The retrogenicular segment of the p

The retrogenicular segment of the popliteal artery is a very
critical area where both PTA and stented PTA have often
failed. Studies of the behavior of the popliteal artery during
knee movement has shown a better way to choose and
position stents in this area.
29
Balloon-expandable stents are
obviously excluded here, because they are liable to flexion,
external compression, and deformation. Even self-expanding
stents, to be delivered in the popliteal artery, need to be highly
flexible. Boston Scientific’s Symphony and Bard’s Memotherm
kink when flexed, and they are not appropriate for popliteal
stenting. Cordis’s SMART, in its current version, has up to six
interlacing links in its parallel rings structure. This partially
limits the flexibility of the stent and produces excessive rigidity of the stented artery and a tendency to a premature fracture of the struts undergoing repeated flexion. Patients with
retrogenicular implantation of the Cordis SMART stent have
maintained patency for well over a year; in spite of strut fractures and temporary deformation of the stent under flexion.
It is in any case preferable to utilize more flexible stents in this
position, unless the newer extra-long and modified version of
the SMART stent structure are used and their fatigue studies
are made available for popliteal stenting. Abbott Xpert and
Absolut, EV3 Protegé or Edward’s nitinol stent have less interring links, which make these devices extremely flexible and fit
to being positioned behind the knee. These stents may still
fracture, due to the long term fatigue that continuous knee
flexion produces: however, they lend a better shape to the
stented artery and they do not usually deform and kink
unduly under flexion, maintaining a patent lumen throughout
the movement cycle of the knee joint. Correct positioning of
the stents, both in the proximal and distal part of the popliteal
artery, will determine early and late patency. Positioning must
be checked both in straight and flexed posture of the knee.
This is needed because stents, looking perfect when seen on a
straight knee angiography, may produce arterial distortion
during flexion of the knee. This will cause kinking and
obstruction of flow or damage to the intima followed by a
rapidly progressing stenosis. A flexion angiography that, by
reaching 90∞angulations, shows eventual deformation of the
arteries and kinking of the nitinol struts, will assess the correct
positioning of the stent in each patient. Positioning of stents
in the popliteal area has a high failure rate unless flexion
angiography is done and ruled satisfactory (Figure 72.2a–e).
Also, flexion angiography performed prior to the stenting
procedure may help assess the natural bending of the vessel
already impaired by the presence of heavily calcified plaques

Kết quả (Việt) 1:

Phân khúc retrogenicular của động mạch thuộc về nhượng chân là một rấtquan trọng khu vực nơi PTA và stented PTA có thườngđã thất bại. Nghiên cứu hành vi của động mạch thuộc về nhượng chân trong thời gianphong trào đầu gối đã thể hiện một cách tốt hơn để lựa chọn và vị trí Papua trong lĩnh vực này.29Mở rộng bóng Papuarõ ràng là bị loại trừ, bởi vì họ đang chịu uốn,nén bên ngoài, và biến dạng. Thậm chí tự mở rộngPapua, sẽ được gửi trong các động mạch thuộc về nhượng chân, cần phải đánh giá caolinh hoạt. Nhạc giao hưởng Boston của khoa học và Memotherm của Bardkink khi flexed, và họ không thích hợp cho thuộc về nhượng chânstent. Cordis của thông minh, trong phiên bản hiện tại của nó, đã lên đến sáuxen kẽ các liên kết trong cấu trúc song song nhẫn của nó. Điều này một phầnhạn chế sự linh hoạt của stent và sản xuất quá mức độ cứng của các động mạch stented và khuynh hướng gãy xương sớm thanh chống trải qua lặp đi lặp lại uốn. Với bệnh nhânretrogenicular cấy stent Cordis thông minh códuy trì được patency trong hơn một năm; mặc dù chống gãy xương và làm biến dạng tạm thời của đặt stent theo uốn.Đó là trong bất kỳ trường hợp nào thích hợp hơn để sử dụng linh hoạt hơn Papua trong nàyvị trí, trừ khi dài và sửa đổi phiên bản mới hơncấu trúc thông minh đặt stent được sử dụng và học tập mệt mỏiđược làm sẵn để thuộc về nhượng chân stent. Abbott Xpert vàAbsolut, EV3 Protégé hoặc của Edward nitinol stent có ít liên kết interring, làm cho các thiết bị này vô cùng linh hoạt và phù hợp vớiđể được bố trí phía sau đầu gối. Các Papua có thể vẫn còngãy xương, do thời gian dài mệt mỏi mà đầu gối liên tụcuốn sản xuất: Tuy nhiên, họ cho vay một hình tốt hơn để cácđộng mạch stented và họ thường không biến dạng và kinkunduly dưới uốn, việc duy trì một bằng sáng chế lumen trong suốtsự chuyển động chu kỳ của khớp đầu gối. Chính xác vị trí củaPapua, cả hai đều ở gần và xa của những thuộc về nhượng chânđộng mạch, sẽ xác định sớm và muộn patency. Định vị phảikiểm tra cả hai ở tư thế thẳng và flexed của đầu gối.Điều này là cần thiết vì Papua, tìm kiếm hoàn hảo khi nhìn thấy trên mộtangiography thẳng đầu gối, có thể tạo ra biến dạng động mạchtrong khi uốn đầu gối. Điều này sẽ gây ra kinking vàtắc nghẽn dòng chảy hoặc thiệt hại cho intima theo sau là một nhanh chóng tiến bộ hẹp. Angiography uốn mà, bởiđạt 90∞angulations, cho thấy sự biến dạng cuối cùng của cácđộng mạch và kinking của nitinol struts, sẽ đánh giá chính xácvị trí của stent ở mỗi bệnh nhân. Vị trí của Papuatrong khu vực thuộc về nhượng chân có tỷ lệ thất bại cao trừ khi uốnangiography thực hiện và cai trị đạt yêu cầu (con số 72.2a-e).Ngoài ra, uốn 3F thực hiện trước khi stent thủ tục có thể giúp đánh giá uốn cong tự nhiên của tàuđã bị hỏng do sự hiện diện của rất nhiều calcified mảng

Kết quả (Việt) 2:

Phân khúc retrogenicular của động mạch khoeo là rất
tích quan trọng mà cả hai PTA và PTA stented thường
thất bại. Các nghiên cứu về hành vi của động mạch khoeo trong
phong trào đầu gối đã thể hiện một cách tốt hơn để lựa chọn và
stent vị trí trong khu vực này.
29
stent Balloon-mở rộng được
rõ ràng loại trừ ở đây, bởi vì họ là đối tượng chịu uốn,
nén bên ngoài, và biến dạng. Thậm chí tự mở rộng
stent, sẽ được chuyển giao trong các động mạch khoeo, cần phải được đánh giá cao
linh hoạt. Symphony Boston Scientific và Memotherm Bard
xoắn khi được uốn cong, và họ không thích hợp cho khoeo
đặt stent. SMART Cordis, trong phiên bản hiện tại của nó, đã lên đến sáu
liên kết xen kẽ trong cấu trúc vòng song song của nó. Điều này phần nào
làm hạn chế sự linh hoạt của ống đỡ động mạch và tạo độ cứng quá mức của động mạch stented và một xu hướng bị gãy xương sớm của thanh chống uốn trải qua lặp đi lặp lại. Bệnh nhân
cấy retrogenicular của Cordis SMART stent đã
duy trì tình trạng trống trong hơn một năm; mặc dù gãy thanh chống và biến dạng tạm thời của stent dưới sự uốn cong.
Đó là trong bất kỳ trường hợp thích hợp hơn để sử dụng stent linh hoạt hơn trong việc này
vị trí, trừ khi phiên bản dài thêm và sửa đổi mới hơn của
cấu trúc stent SMART được sử dụng và nghiên cứu mệt mỏi của họ
là làm sẵn có cho đặt stent khoeo. Abbott Xpert và
Absolut, EV3 Protégé hoặc stent nitinol Edward có liên táng ít hơn, mà làm cho các thiết bị này cực kỳ linh hoạt và phù hợp
để được vị trí phía sau đầu gối. Những stent vẫn có thể
gãy, do mệt mỏi lâu dài mà liên tục đầu gối
gập sản xuất: Tuy nhiên, họ cho vay một hình dạng tốt hơn cho
động mạch stented và họ thường không làm biến dạng và xoắn
quá mức dưới sự uốn cong, duy trì một lumen bằng sáng chế trong suốt
chu kỳ chuyển động của khớp gối. Đúng vị trí của
các stent, cả ở gần và đoạn xa của khoeo
động mạch, sẽ xác định sớm và làm tắt muộn. Định vị phải
được kiểm tra cả trong thẳng và uốn cong tư thế của đầu gối.
Điều này là cần thiết vì stent, nhìn hoàn hảo khi nhìn thấy trên
chụp mạch đầu gối thẳng, có thể tạo ra sự méo động mạch
trong sự uốn cong của đầu gối. Điều này sẽ gây ra kinking và
tắc nghẽn dòng chảy hoặc thiệt hại cho intima theo sau là một
hẹp tiến triển nhanh chóng. Một chụp mạch uốn rằng, bởi
90∞angulations đạt, cho thấy sự biến dạng cuối cùng của
động mạch và kinking của các thanh chống nitinol, sẽ đánh giá đúng
vị trí của stent ở mỗi bệnh nhân. Định vị stent
trong vùng khoeo có tỷ lệ thất bại cao trừ khi uốn
chụp động mạch được thực hiện và phán quyết thỏa đáng (hình 72.2a-e).
Ngoài ra, uốn chụp mạch thực hiện trước khi đặt stent
thủ tục có thể giúp đánh giá độ cong tự nhiên của con tàu
đã bị suy yếu do sự hiện diện của mảng nhiều vôi hóa