Private HospitalsBroadly speaking,

Private Hospitals

Broadly speaking, the private health­care in India includes tertiary corporate hospitals managed by companies, trusts or societies, a range of medium to small sized nursing homes and hospitals mostly run by individuals or group of medical professionals. It usually operates on a fee for service model with up to 85% patients paying out of pocket and the remaining covered by health insurance. ICU services in corporate tertiary sectors are well­equipped with matching staff resources and offer quality of care at par with the prevailing standards in the western world. In the smaller facilities, hospital management is increasingly acknowledging the need for appropriate infrastructure, resources and personnel to deliver quality care to critically ill patients. ISCCM has developed guidelines to identify levels of ICU care and also to define the best practices that are being adopted widely.[27] With this positive background, we propose the following models in the two common scenarios, in the one the patient paying out of pocket and in the other receiving third party reimbursement.

Fee for service

A fee­ for­ service model accounts for 82% of overall health­care expenditure equating to 4.2% of GDP.[28] ISCCM position statement in this regard mentions that the consultant intensivist may receive a fixed salary, or a fee for service. If fee is for service, the fees include consultation charges, which may be more than once in a day and procedure charges in line with hospital policy and at par with similar services provided by other specialty consultants, or departments.[29] However, the sad reality is that in the absence of comprehensive insurance cover, more than 80% patients have to pay out of their pocket for health care services. Despite growth in economy and development of a middle class population with purchasing power, it is well­accepted that one episode of hospitalization is enough to account for 58% of per capita expenditure pushing 2.2% below the poverty line. Even more disconcerting is the fact that more than 40% of those admitted to an ICU had to borrow money or sell assets.[30] Hence, it is imperative that any proposed model carefully balances these issues with that of intended professional reimbursement. An idealist viewpoint based on professional ethics and compassion may dictate health­care providers to discount fees for patients in difficult circumstances. This is further amplified in the context of intensive­care, as most ICU admissions are unanticipated and pushes the family members into a whirlpool of mental agony. If they were to battle additional unprecedented financial difficulties, it is even harder.

In an earlier article, we had detailed various cost­ blocks contributing to the cost of intensive­care in India. [31] Analyzed along those lines, a typical ICU charge sheet can be designed factoring some of the blocks including intensivists’ remuneration [Table 1 outlines a sample which is by no means all­inclusive]. Each service and consumable can be coded along with the corresponding cost factor decided upfront, which will be the maximum for that financial year with profit margin built in to it. Multiplying this by number of days in ICU will furnish total cost per block. Final charge sheet can then be customized as a “patient­friendly” billing practice that adjusts fees to accommodate patients’ finances depending on individual circumstances. Various figures help in arriving at the decision such as monthly household income, employment status, annual tax returns etc., The spreadsheet can then be linked to charge sheets of pharmacy and laboratory, clinical services (such as radiology, pathology, medical and surgical specialties), support services (such as critical care nursing, physiotherapy, clinical nutrition), medical equipment (ventilators, monitoring devices, pumps) designed in similar lines to arrive at net reimbursable cost of the ICU services. Applying similar sliding scale to the individual or group practice of intensivists who would have negotiated with the provider a salary or a fee per patient on a daily basis can be fraught with problems. Since, we live in the world as it is and not as we wish it were with all the imperfections and where there is no formal legal or government stipulation of either doctors or providers to adjust fees for patients who cannot afford the care they need, voluntarily assuming such an obligation is one of the profession's highest ideals.

Kết quả (Việt) 1:

Riêng bệnh việnNói chung, sự chăm sóc y tế tư nhân ở Ấn Độ bao gồm đại học bệnh viện công ty được quản lý bởi các công ty, tín hay xã hội, một loạt các phương tiện để có kích thước nhỏ nhà dưỡng lão và bệnh viện chủ yếu là do cá nhân hoặc nhóm các chuyên gia y tế. Nó thường hoạt động trên một khoản phí cho dịch vụ mẫu với lên đến 85% bệnh nhân trả tiền ra khỏi túi và số còn lại bảo hiểm y tế. ICU dịch vụ trong doanh nghiệp đại học ngành wellequipped với nguồn lực nhân viên phù hợp và cung cấp chất lượng chăm sóc ngang với các tiêu chuẩn hiện hành trong thế giới phương Tây. Tại các cơ sở nhỏ, quản lý bệnh viện ngày càng thừa nhận sự cần thiết cho cơ sở hạ tầng thích hợp, nguồn lực và nhân sự để cung cấp chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân bị bệnh nghiêm trọng. ISCCM đã phát triển các nguyên tắc để xác định mức độ chăm sóc ICU và cũng có thể để xác định các thực hành tốt nhất được chấp nhận rộng rãi. [27] với các nền tảng tích cực này, chúng tôi đề xuất các mô hình sau đây trong hai kịch bản thông thường, một bệnh nhân trả tiền ra khỏi túi và tiếp nhận hoàn tiền bên thứ ba khác.Lệ phí cho dịch vụMột khoản phí cho dịch vụ mẫu chiếm 82% tổng chi tiêu chăm sóc sức khỏe tổng thể equating 4,2% GDP. [28] ISCCM vị trí tuyên bố về vấn đề này đề cập đến tư vấn intensivist có thể nhận được một mức lương cố định, hoặc một khoản phí cho dịch vụ. Nếu chi phí cho dịch vụ, các chi phí bao gồm chi phí tư vấn, có thể nhiều hơn một lần trong một ngày và thủ tục chi phí phù hợp với bệnh viện chính sách và ngang với tương tự như các dịch vụ được cung cấp bởi các chuyên gia tư vấn chuyên ngành, hoặc các phòng ban. [29] Tuy nhiên, thực tế buồn là trong sự vắng mặt của toàn diện bao gồm bảo hiểm, hơn 80% bệnh nhân phải trả tiền ra khỏi túi của họ cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Mặc dù tốc độ tăng trưởng kinh tế và phát triển của tầng lớp trung lưu dân với sức mua, đó là wellaccepted đó một tập phim của viện là đủ để chiếm 58% chi tiêu trên đầu đẩy 2,2% dưới mức nghèo khổ. Thậm chí nhiều hơn disconcerting là một thực tế rằng hơn 40% của những người nhận vào một ICU đã phải vay tiền hoặc bán tài sản. [30] do đó, nó là bắt buộc rằng bất kỳ mô hình đề xuất một cách cẩn thận cân bằng những vấn đề với dự định đòi bồi thường chuyên nghiệp. Một quan điểm duy tâm dựa trên đạo đức nghề nghiệp và lòng từ bi có thể dictate nhà cung cấp chăm sóc y tế để giảm chi phí cho bệnh nhân trong hoàn cảnh khó khăn. Điều này tiếp tục khuếch đại trong bối cảnh intensivecare, như hầu hết ICU tuyển sinh unanticipated và đẩy các thành viên gia đình vào một vòng xoáy tâm thần đau đớn. Nếu họ đã chiến đấu bổ sung chưa từng có tài chính khó khăn, đó là ngay cả khó hơn.Trong một bài viết trước, chúng tôi đã có chi tiết khác nhau các khối chi phí đóng góp vào chi phí của intensivecare ở Ấn Độ. [31] phân tích dọc theo những dòng, một tờ ICU phí điển hình có thể được thiết kế bao thanh toán một số khối bao gồm cả thù lao intensivists' [bảng 1 vạch ra một mẫu mà là do không có nghĩa là allinclusive]. Mỗi dịch vụ và tiêu thụ được có thể được mã hoá cùng với yếu tố chi phí tương ứng quyết định rõ ràng, mà sẽ là tối đa cho năm tài chính với lợi nhuận được xây dựng vào nó. Nhân đây bằng số ngày ở ICU sẽ cung cấp cho tổng chi phí cho mỗi khối. Cuối cùng phí tấm sau đó có thể được tùy chỉnh như là một thực tế thanh toán "patientfriendly" mà điều chỉnh chi phí để phục vụ bệnh nhân tài chính tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân. Các con số giúp đỡ trong việc đi đến quyết định như thu nhập hàng tháng của hộ gia đình, tình trạng làm việc, trả thuế hàng năm vv, các bảng tính sau đó có thể được liên kết với phí tờ dược và phòng thí nghiệm, các dịch vụ lâm sàng (chẳng hạn như chụp x-quang, bệnh lý, đặc sản y tế và phẫu thuật), hỗ trợ dịch vụ (chẳng hạn như chăm sóc điều dưỡng, vật lý trị liệu, dinh dưỡng lâm sàng), thiết bị y tế (quạt máy, thiết bị theo dõi, máy bơm) được thiết kế tương tự như dòng đến net hoàn chi phí của các dịch vụ ICU. Áp dụng tương tự như trượt quy mô cho các cá nhân hoặc nhóm thực tế của intensivists người nào đã đàm phán với các nhà cung cấp một mức lương hoặc một khoản phí cho mỗi bệnh nhân trên cơ sở hàng ngày có thể đầy với vấn đề. Kể từ khi, chúng ta đang sống trong thế giới như nó là và không phải là chúng tôi muốn nó với tất cả các khiếm khuyết, và trong trường hợp không có không có hình thức pháp lý hoặc quy định chính phủ hoặc bác sĩ hoặc nhà cung cấp để điều chỉnh học phí đối với bệnh nhân không có khả năng chăm sóc họ cần tự nguyện giả định như vậy nghĩa vụ là một trong những lý tưởng cao nhất các ngành nghề.

Kết quả (Việt) 2:

Bệnh viện tư nhân

Nói chung, y tế tư nhân ở Ấn Độ bao gồm các bệnh viện công ty đại học của các công ty, tín thác hoặc xã hội quản lý, một phạm vi trung bình đến nhà dưỡng lão có kích thước nhỏ và các bệnh viện chủ yếu là do các cá nhân hoặc nhóm các chuyên gia y tế. Nó thường hoạt động trên một khoản phí cho mô hình dịch vụ lên đến 85% bệnh nhân trả tiền ra khỏi túi và số còn lại có bảo hiểm sức khỏe. Dịch vụ chăm sóc đặc biệt trong các lĩnh vực đại học của công ty được wellequipped với phù hợp với nguồn nhân lực và chất lượng phục vụ của dịch vụ chăm sóc tại ngang hàng với các tiêu chuẩn hiện hành trong thế giới phương Tây. Trong các cơ sở nhỏ hơn, quản lý bệnh viện ngày càng được nhận biết nhu cầu cơ sở hạ tầng thích hợp, nguồn lực và nhân lực để cung cấp chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân nặng. ISCCM đã phát triển các hướng dẫn để xác định mức độ chăm sóc ICU và cũng để xác định các thực hành tốt nhất đang được áp dụng rộng rãi. [27] Với nền tảng tích cực này, chúng tôi đề xuất các mô hình sau trong hai kịch bản, trong một trong những bệnh nhân trả tiền ra khỏi túi và trong nhận hoàn bên thứ ba khác.

Phí dịch vụ

Phí cho các tài khoản mô hình dịch vụ cho 82% chi phí chăm sóc sức khỏe tổng thể tương đương với 4,2% GDP. [28] Tuyên bố vị trí ISCCM trong vấn đề này đề cập đến việc các Chuyên Viên tư vấn có thể nhận được một mức lương cố định, hoặc một khoản phí cho dịch vụ. Nếu lệ phí là cho dịch vụ, lệ phí bao gồm phí tư vấn, trong đó có thể có nhiều hơn một lần trong một ngày và thủ tục chi phí phù hợp với chính sách của bệnh viện và ngang bằng với các dịch vụ tương tự được cung cấp bởi chuyên gia tư vấn chuyên ngành khác, hoặc các phòng ban. [29] Tuy nhiên, thực tế đáng buồn là trong trường hợp không bảo hiểm toàn diện, hơn 80% bệnh nhân phải chi trả tiền túi của họ cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Mặc dù tăng trưởng kinh tế và phát triển của một dân số tầng lớp trung lưu với sức mua, nó được wellaccepted rằng một trong những tập phim của viện là đủ để chiếm 58% chi tiêu bình quân đầu người đẩy 2,2% dưới mức nghèo khổ. Thậm chí bối rối hơn là một thực tế rằng hơn 40% những người được nhận vào một ICU đã phải vay tiền hoặc bán tài sản. [30] Do đó, nó là bắt buộc mà bất kỳ mô hình đề xuất một cách cẩn thận cân bằng các vấn đề này với các hoàn chuyên nghiệp dự định. Một quan điểm duy tâm dựa trên đạo đức nghề nghiệp và lòng trắc ẩn có thể sai khiến các nhà cung cấp chăm sóc y tế để giảm chi phí cho bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn. Điều này tiếp tục được khuếch đại trong bối cảnh intensivecare, như hầu hết các tuyển ICU là bất ngờ và đẩy các thành viên gia đình vào một vòng xoáy của sự đau đớn về tinh thần. Nếu họ chiến đấu thêm khó khăn tài chính chưa từng có, nó thậm chí còn khó khăn hơn.

Trong một bài viết trước, chúng tôi đã trình bày chi tiết các khối chi phí khác nhau đóng góp vào chi phí của intensivecare ở Ấn Độ. [31] Phân tích dọc theo những đường, một tấm phí ICU điển hình có thể được thiết kế bao thanh toán một số các khối bao gồm tiền công intensivists '[Bảng 1 trình bày một mẫu mà là do không có phương tiện allinclusive]. Mỗi dịch vụ và tiêu thụ có thể được mã hóa cùng với các yếu tố chi phí tương ứng quyết định trả trước, đó sẽ là tối đa cho năm tài chính với tỷ suất lợi nhuận được xây dựng vào nó. Nhân này bằng số ngày trong ICU sẽ cung cấp tổng chi phí cho mỗi khối. Tấm phí cuối cùng sau đó có thể được tùy chỉnh như một thực hành thanh toán "patientfriendly" mà điều chỉnh lệ phí để chứa tài chính của bệnh nhân tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân. Nhiều con số giúp đỡ trong việc đưa ra quyết định như thu nhập hàng tháng của hộ gia đình, tình trạng việc làm, khai thuế hàng năm vv, bảng tính sau đó có thể được liên kết với tính bảng của thuốc và phòng thí nghiệm, dịch vụ lâm sàng (như X-quang, bệnh học, y tế và phẫu thuật đặc sản ), các dịch vụ hỗ trợ (như điều dưỡng quan trọng chăm sóc, vật lý trị liệu, dinh dưỡng lâm sàng), thiết bị y tế (máy thở, thiết bị giám sát, máy bơm) được thiết kế trong dòng tương tự để đi đến chi phí hoàn ròng của các dịch vụ chăm sóc đặc biệt. Áp dụng quy mô trượt tương tự như thực hành cá nhân hoặc nhóm intensivists ai có thể đàm phán với các nhà cung cấp lương hoặc một khoản phí cho mỗi bệnh nhân trên một cơ sở hàng ngày có thể được đầy với vấn đề. Kể từ khi, chúng ta sống trong thế giới như nó là và không phải là chúng tôi muốn nó là với tất cả những khiếm khuyết và nơi không có pháp luật hoặc chính phủ quy định chính thức của một trong hai bác sĩ hoặc nhà cung cấp để điều chỉnh lệ phí cho những bệnh nhân không có khả năng chăm sóc cần thiết, tự nguyện giả sử một nghĩa vụ đó là một trong những lý tưởng cao nhất của nghề.