Invasive candidiasis (IC) is an imp

Invasive candidiasis (IC) is an important infection in the intensive care
unit (ICU) setting given its association with poor clinical outcomes. The
epidemiology of IC is complex and, although incompletely elucidated, is
characterized by considerable regional and temporal variability. Overall,
there appears to be an increase in the incidence of IC and a change in distribution
of the causative Candida spp. Of particular concern is an increase in
the proportion of episodes caused by Candida glabrata, which is associated
with reduced susceptibility to azole antifungal agents.
THERAPY IN PRACTICE Drugs 2010; 70 (7): 823-839
0012-6667/10/0007-0823/$55.55/0
ª 2010 Adis Data Information BV. All rights reserved.
The management of IC has been aided by the availability of several new
antifungal agents. In particular, given their broad spectrum of activity and low
toxicity, the use of echinocandins as first-line therapy is increasing, especially
in settings where fluconazole-resistant Candida spp. are prevalent. Fluconazole
remains a reliable agent where an azole-susceptible pathogen is confirmed or in
settings where resistance is uncommon. Lipid formulations of amphotericin B
are now generally reserved as second-line or salvage therapy. Voriconazole and
posaconazole currently enjoy limited use for IC in the ICU setting.
Although the poor outcomes associated with IC are, in part, related to the
severity of underlying host factors, it is clear that optimization of treatmentrelated
factors is also important. In particular, the speed of initiation of
antifungal therapy and the achievement of pharmacodynamic parameters
both influence outcomes. The most difficult challenge is early initiation of an
effective antifungal drug, given the slow turnaround time and lack of sensitivity
of conventional culture-based diagnostic techniques. New approaches,
such as non-culture-based assays and/or clinical risk-predictive models are
required to better target prophylactic, pre-emptive and empirical antifungal
strategies.
Although antifungal options to treat invasive
candidiasis (IC) have expanded over recent years,
the condition remains a very important entity in
the intensive care unit (ICU) because of its increasing
incidence, changing epidemiology, poor
outcomes and problematic diagnosis

Kết quả (Việt) 1:

Xâm lấn Candida (IC) là một bệnh nhiễm trùng quan trọng trong sự chăm sóc chuyên sâuđơn vị (ICU) thiết lập cho Hiệp hội với nghèo kết quả lâm sàng. CácDịch tễ học của IC là phức tạp và, mặc dù không đầy đủ làm sáng tỏ, làđặc trưng bởi sự biến đổi khu vực và thời gian đáng kể. Tổng thể,có vẻ là sự gia tăng trong tỷ lệ mắc của IC và một sự thay đổi trong phân phốicủa gây bệnh Candida spp. Quan tâm đặc biệt là sự gia tăngtỷ lệ tập do Candida glabrata, mà là liên kếtvới giảm tính nhạy cảm để azole kháng nấm đại lý.Trị liệu trong thực hành ma túy 2010; 70 (7): 823-8390012-6667/10/0007-0823/$55.55/0ª 2010 Adis dữ liệu thông tin BV. Tất cả các quyền.Quản lý của IC đã được hỗ trợ bởi sự sẵn có của một số mớikháng nấm đại lý. Đặc biệt, được đưa ra của quang phổ rộng của hoạt động và thấpđộc tính, việc sử dụng echinocandins như trị liệu hàng đầu đang gia tăng, đặc biệt làtrong cài đặt nơi chịu fluconazole Candida spp. là phổ biến. Fluconazolevẫn còn một đại lý đáng tin cậy nơi một mầm bệnh dễ bị azole xác nhận hoặc trongcài đặt nơi kháng là phổ biến. Chất béo công thức của amphotericin Bđược bây giờ nói chung dành riêng như là liệu pháp thứ hai hoặc hoạt động cứu hộ. Voriconazole vàposaconazole hiện nay có thể hạn chế sử dụng cho IC trong khung cảnh ICU.Mặc dù kết quả nghèo liên kết bằng, một phần, liên quan đến cácmức độ nghiêm trọng của cơ bản chủ yếu tố, nó là rõ ràng rằng tối ưu hóa của treatmentrelatedyếu tố cũng là quan trọng. Đặc biệt, tốc độ của giai đoạn khởi đầu củađiều trị kháng nấm và thành tích của pharmacodynamic tham sốcả hai ảnh hưởng đến kết quả. Những thách thức khó khăn nhất là khởi đầu của mộthiệu quả chống nấm thuốc, được đưa ra thời gian quay vòng chậm và thiếu nhạy cảmthông thường dựa trên văn hóa chẩn đoán kỹ thuật. Phương pháp tiếp cận mới,chẳng hạn như phòng không-văn hóa-dựa trên thử nghiệm và/hoặc lâm sàng các mô hình tiên đoán rủi ro làphải tốt hơn các mục tiêu dự phòng, bàng và thực nghiệm kháng nấmchiến lược.Mặc dù chống nấm tùy chọn để điều trị xâm lấnCandida (IC) đã mở rộng trong năm gần đây,tình trạng vẫn là một thực thể rất quan trọng trongđơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) vì của nó ngày càng tăngtỷ lệ, thay đổi dịch tễ học, người nghèokết quả và chẩn đoán vấn đề

Kết quả (Việt) 2:

Candida xâm lấn (IC) là một bệnh nhiễm trùng quan trọng trong việc chăm sóc đặc biệt
đơn vị (ICU) thiết lập được đưa ra liên kết của nó với kết quả lâm sàng nghèo. Các
dịch tễ học của IC là phức tạp, và mặc dù không hoàn toàn sáng tỏ, được
đặc trưng bởi sự biến đổi đáng kể trong khu vực và thời gian. Nhìn chung,
dường như có một sự gia tăng trong tỷ lệ mắc IC và một sự thay đổi trong phân phối
của các nhân gây bệnh Candida spp. Quan tâm đặc biệt là sự gia tăng
tỷ lệ tập do Candida glabrata, đó là liên kết
giảm nhạy cảm với các thuốc kháng nấm nhóm azole.
ĐIỀU TRỊ TẠI Thuốc PRACTICE năm 2010; 70 (7): 823-839
0012-6667 / 10 / 0007-0823 / 55,55 $ / 0
ª 2010 Thông tin Adis liệu BV. Tất cả các quyền.
Việc quản lý các vi mạch đã được hỗ trợ bởi sự sẵn có của một số mới
các thuốc chống nấm. Đặc biệt, nếu phổ rộng hoạt động của mình và ít
độc tính, việc sử dụng các echinocandins như một liệu pháp đầu tiên-line ngày càng tăng, đặc biệt
là ở những nơi fluconazole chịu Candida spp. được phổ biến. Fluconazole
vẫn còn là một đại lý tin cậy, nơi một mầm bệnh azole nhạy cảm được xác định hoặc trong
các môi trường mà kháng là không phổ biến. Công thức lipid amphotericin B
hiện nay thường dành riêng như dòng thứ hai hoặc liệu pháp cứu hộ. Voriconazole và
posaconazole hiện nay có sử dụng giới hạn cho IC trong môi ICU.
Mặc dù kết cục kém kết hợp với IC là, một phần, liên quan đến
mức độ nghiêm trọng của các yếu tố vật chủ cơ bản, nó là rõ ràng rằng tối ưu hóa của treatmentrelated
yếu tố cũng rất quan trọng. Cụ thể, tốc độ khởi
trị kháng nấm và thành tích của các thông số dược động học
cả hai kết quả ảnh hưởng. Các thách thức khó khăn nhất là bắt đầu cho một
loại thuốc chống nấm có hiệu quả, cho thời gian quay vòng chậm và thiếu độ nhạy
của kỹ thuật chẩn đoán dựa trên nuôi thông thường. Phương pháp tiếp cận mới,
chẳng hạn như xét nghiệm không dựa trên nuôi và / hoặc các mô hình rủi ro tiên đoán lâm sàng được
yêu cầu mục tiêu tốt hơn dự phòng, ưu tiên mua và thực nghiệm kháng nấm
chiến lược.
Mặc dù lựa chọn kháng nấm để điều trị xâm lấn
candida (IC) đã mở rộng trong những năm gần đây,
điều kiện vẫn còn là một thực thể rất quan trọng trong
các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) vì ngày càng tăng của
tỷ lệ, thay đổi dịch tễ học,
nghèo, kết quả và chẩn đoán có vấn đề