The 9 treatment areas included : po

The 9 treatment areas included : posterior third of buccal
mucosa, soft palate and anterior tonsillar pillars. Laser illumination consisted of a continuous
beam (wavelength: 632.8 nm; power: 60 mW), calibrated at the end of the optical fiber every
day. The treatment time (t) for each application point was given by the equation : t (sec) = energy
(J/cm2) x surface (cm2)/ Power (W). The average energy density delivered to the treatment areas
was 2 J/cm2, and was applied on these nine points, equally distributed on the treated surfaces, for
33 s per point (each specific LLL session lasted approximately 5 minutes). The 60 mW lasers
were designed and produced by Fradama S.A. (Geneva, Switzerland). All laser illuminations
were performed by the same individual in each center. This operator was the only person to
know whether or not the patient was sham-treated, and did not participate in the evaluation and
scoring mucositis. During the sessions, patients wore wavelength-specific dark glasses and were
instructed to keep their eyes closed, to assure that they did not know whether they were shamtreated or whether they received laser applications. The laser made the same noises, and the
probe was held in the mouth exactly the same way, when treating control subjects and when
treating laser patients. The whole irradiation field, the oral cavity and the visible oropharynx
were inspected weekly during seven weeks by the same physician (head and neck surgeon, or
radiation oncologist), blinded to the result of randomization. The evaluation of mucositis and
pain was performed on the oropharyngeal areas (9 points). Criteria for evaluation were the
standard WHO scale for mucositis in the oropharynx; and a segmented visual analogic scale for
pain (patient self evaluation). In this phase III study, no adverse effect was noted with the use of
a 60-mW HeNe laser, though it is important to emphasize the importance of preventing retinal
damage by the use of wavelength-specific goggles. This is consistent with previous reports.
Laser applications delayed time of onset, attenuated the peak severity and shortened the duration
of oral mucositis. The difference between L+ and L- patients was statistically significant from
week 4 to week 7. With the total delivered dose of 65Gy, conventionally fractionated, all Lpatients developed mucositis at week 2, with a peak at week 5 (13 with grade 3 mucositis, and 2
with grade 2 mucositis). All L+ patients also had mucositis at week 2, with a peak at week 5 (5
with grade 3 mucositis, 9 with grade 2, 1 with grade 1). During the 7 weeks of treatment, the
mean grade of mucositis in L+ patients was significantly lower (p=0.01) than the mean grade in
L- patients .Results on decrease in pain intensity were also quite convincing. Laser applications
reduced the incidence and duration of morphine administration. Ability to swallow was also
improved. These results confirm previous data collected with this method, especially for patients
undergoing bone marrow transplant (BMT). In a prospective study, Barasch et al. (2) used a 25-
mW laser on one side of the mouth only and reported a statistically significant reduction in oral
mucositis on that side, according to the scoring system they used. In the Barasch study, each
patient was his or her own control, which could be of importance, since mucosal damage on the
sham-treated side could have benefited also from a distant systemic laser effect. Cowen et al. (3),
using a 60 mW HeNe laser, performed a double-blind randomized phase III trial, in which laser
was administered to the treatment group during conditioning, prior to the day of transplant. This
study showed a 33% reduction of grades 3 and 4 mucositis in L+ patients. In this trial, mucositis
was scored according to an oral examination guide, with a 16 items scale, of which 4 were
assessed by the patients themselves. Daily mucositis index was significantly lower in L+ patients
(p < 0.05) from d+2 to d+7 after BMT. The duration of grade 3 stomatitis was also reduced in L+
patients (p = 0.01). Oral pain was lower (p = 0.05), and L+ patients required less
morphinomimetics (p = 0.05). Finally, xerostomia and ability to swallow were improved among
L+ patients (p = 0.05, and p = 0.01, respectively). All these results were in keeping with previous

Kết quả (Việt) 1:

Các khu vực 9 điều trị bao gồm: Các thứ ba sau của miệngniêm mạc, mềm vòm miệng và trụ cột tonsillar trước. Laser chiếu sáng bao gồm của một liên tụcchùm (bước sóng: 632.8 nm; điện: 60 mW), định cỡ cuối sợi quang học mỗingày. Thời gian điều trị (t) cho mỗi điểm ứng dụng đã được đưa ra bởi phương trình: t (sec) = năng lượng(J/cm2) x bề mặt (cm2) / điện (W). Mật độ năng lượng trung bình được giao cho các khu vực điều trịlà 2 J/cm2, và đã được áp dụng trên những điểm chín, phân phối bằng nhau trên các bề mặt điều trị, cho33 s cho mỗi điểm (mỗi phiên làm việc cụ thể LLL kéo dài khoảng 5 phút). Laser mW 60được thiết kế và sản xuất bởi Fradama S.A. (Genève, Thụy sĩ). Tất cả các laser illuminationsđã được thực hiện bởi các cá nhân tương tự tại mỗi trung tâm. Toán tử này là người duy nhất đểbiết hay không bệnh nhân được điều trị sham, và không tham gia trong việc đánh giá vàghi mucositis. Trong phiên họp, bệnh nhân đeo kính tối bước sóng cụ thể và đãhướng dẫn để giữ cho đôi mắt của mình đóng cửa, để đảm bảo rằng họ không biết cho dù họ là shamtreated hoặc cho dù họ nhận được ứng dụng laser. Laser làm cho tiếng ồn tương tự, và cácthăm dò được tổ chức trong miệng chính xác cùng một cách, khi điều trị đối tượng kiểm soát và khiđiều trị laser bệnh nhân. Trường toàn bộ bức xạ, khoang miệng và hầu họng có thể nhìn thấyđã được kiểm tra hàng tuần trong bảy tuần của bác sĩ cùng (bác sĩ phẫu thuật đầu và cổ, hoặcbức xạ oncologist), mù để kết quả ngẫu nhiên. Đánh giá mucositis vàđau được thực hiện trên các lĩnh vực oropharyngeal (9 điểm). Các tiêu chí để đánh giá đã cáctiêu chuẩn người quy mô để mucositis trong hầu họng; và một quy mô thị giác phân đoạn analogic chođau (bệnh nhân tự đánh giá). Trong nghiên cứu III giai đoạn này, không có ảnh hưởng xấu đến đã được ghi nhận với việc sử dụngmột loại 60-mW laser, mặc dù nó là quan trọng để nhấn mạnh tầm quan trọng của ngăn ngừa võng mạcthiệt hại do việc sử dụng dành riêng cho bước sóng kính. Điều này là phù hợp với báo cáo trước đó.Laser ứng dụng bị trì hoãn thời gian bắt đầu, attenuated mức độ nghiêm trọng của đỉnh cao và rút ngắn thời giancủa mucositis miệng. Sự khác biệt giữa L + và L-bệnh nhân ý nghĩa thống kê từtuần 4 để tuần 7. Với tổng số giao liều 65Gy, đầu đạn thường fractionated, tất cả Lpatients phát triển mucositis tại tuần 2, với đỉnh cao tại tuần 5 (13 với lớp 3 mucositis, và 2với lớp 2 mucositis). Tất cả L + bệnh nhân cũng có mucositis tại tuần 2, với đỉnh cao tại tuần 5 (5với lớp 3 mucositis, 9 với lớp 2, 1 với lớp 1). Trong 7 tuần điều trị, cáccó nghĩa là lớp mucositis trong L + bệnh nhân thấp hơn đáng kể (p = 0,01) so với lớp trung bình ởL-bệnh nhân. Kết quả trên giảm cường độ đau cũng khá thuyết phục. Laser ứng dụnggiảm tỷ lệ mắc và thời gian của quản trị morphine. Có thể nuốt cũngcải thiện. Những kết quả này xác nhận trước dữ liệu thu thập được với phương pháp này, đặc biệt là cho bệnh nhântrải qua cấy ghép tủy xương (BMT). Trong một nghiên cứu tương lai, Barasch et al. (2) sử dụng một 25-mW laser một bên của miệng chỉ và báo cáo một sự giảm ý nghĩa thống kê trong miệngmucositis về phía đó, theo hệ thống tính điểm họ sử dụng. Trong nghiên cứu Barasch, mỗibệnh nhân là điều khiển riêng của mình, mà có thể là quan trọng, kể từ khi niêm mạc thiệt hại trên cácsham điều trị phụ có thể hưởng lợi cũng từ một hiệu ứng xa Hệ thống laser. Cowen et al. (3),sử dụng một laser loại mW 60, thực hiện một thử nghiệm III giai đoạn ngẫu nhiên, mù đôi, trong đóđược quản lý để điều trị nhóm trong lạnh, trước khi những ngày của cấy ghép. Điều nàynghiên cứu cho thấy một sự giảm 33% của các lớp 3 và 4 mucositis trong L + bệnh nhân. Trong này mucositis xét xử,được ghi theo một hướng dẫn kiểm tra răng miệng, với quy mô mục 16, trong đó có 4 chiếcđánh giá bởi các bệnh nhân mình. Hàng ngày mucositis index là thấp hơn đáng kể trong L + bệnh nhân(p < 0,05) từ d + 2 để d + 7 sau khi BMT. Thời lượng của lớp 3 miệng cũng được giảm trong L +bệnh nhân (p = 0,01). Đau răng miệng là thấp hơn (p = 0,05), và L + bệnh nhân cần thiết ít hơnmorphinomimetics (p = 0,05). Cuối cùng, xerostomia và có thể nuốt được cải thiện trong sốL + bệnh nhân (p = 0,05, và p = 0.01, tương ứng). Tất cả các kết quả này đã để phù hợp với trước

Kết quả (Việt) 2:

9 lĩnh vực điều trị bao gồm: thứ ba sau của miệng
niêm mạc, vòm miệng và trụ cột hạch hạnh nhân trước. Laser chiếu sáng bao gồm một liên tục
chùm (bước sóng: 632,8 nm; điện: 60 mW), hiệu chỉnh vào cuối sợi quang học mỗi
ngày. Thời gian xử lý (t) cho mỗi điểm ứng dụng được cho bởi phương trình: t (giây) = năng lượng
(J / cm2) x bề mặt (cm2) / Công suất (W). Mật độ năng lượng trung bình giao cho khu điều trị
là 2 J / cm2, và đã được áp dụng trên những chín điểm, phân bố đều trên bề mặt được xử, cho
33 s cho mỗi điểm (mỗi phiên LLL cụ thể kéo dài khoảng 5 phút). 60 mW laser
được thiết kế và sản xuất bởi Fradama SA (Geneva, Thụy Sĩ). Tất cả illuminations tia laser
được thực hiện bởi cùng một cá nhân trong mỗi trung tâm. Toán tử này là người duy nhất để
biết có hay không bệnh nhân được điều trị bằng giả, và không tham gia vào việc đánh giá và
ghi viêm niêm mạc. Trong các phiên họp, các bệnh nhân đeo kính đen bước sóng cụ thể và đã được
hướng dẫn để giữ cho đôi mắt của họ đóng cửa, để đảm bảo rằng họ không biết liệu họ đã shamtreated hay họ nhận được các ứng dụng laser. Các tia laser làm những tiếng động tương tự, và các
tàu thăm dò đã được tổ chức trong miệng chính xác theo cùng một cách, khi điều trị các đối tượng điều khiển và khi
điều trị bệnh nhân laser. Các lĩnh vực chiếu xạ toàn, khoang miệng và vùng hầu họng có thể nhìn thấy
được điều tra hàng tuần trong suốt bảy tuần bởi các bác sĩ cùng (đầu và cổ bác sĩ phẫu thuật, hoặc
bức xạ ung bướu), mù với các kết quả của ngẫu nhiên. Các đánh giá của viêm niêm mạc và
đau được thực hiện trên các lĩnh vực hầu họng (9 điểm). Tiêu chuẩn đánh giá là
tiêu chuẩn WHO quy mô cho viêm niêm mạc trong vùng hầu họng; và quy mô một phân đoạn thị giác Analogic cho
đau (tự đánh giá bệnh nhân). Trong nghiên cứu giai đoạn III này, không có tác dụng phụ được ghi nhận với việc sử dụng
một laser 60 mW HeNe, mặc dù điều quan trọng là để nhấn mạnh tầm quan trọng của việc ngăn ngừa võng mạc
bị hư hại do việc sử dụng các kính bước sóng cụ thể. Điều này phù hợp với các báo cáo trước đó.
Ứng dụng Laser trì hoãn thời gian phát bệnh, giảm độc tính nghiêm trọng đỉnh cao và rút ngắn thời gian
của viêm niêm mạc miệng. Sự khác biệt giữa bệnh nhân L L- + và ý nghĩa thống kê từ
tuần 4 đến tuần 7. Với tổng liều qua của 65Gy, quy ước phân đoạn, tất cả Lpatients phát triển viêm niêm mạc ở tuần 2, với một đỉnh cao ở tuần thứ 5 (13 với lớp 3 viêm niêm mạc, và 2
với lớp 2 viêm niêm mạc). Tất cả L + bệnh nhân cũng có viêm niêm mạc ở tuần 2, với một đỉnh cao ở tuần thứ 5 (5
với lớp 3 viêm niêm mạc, 9 với lớp 2, 1 với lớp 1). Trong suốt 7 tuần điều trị, các
lớp bình của viêm niêm mạc trong L + bệnh nhân là thấp hơn đáng kể (p = 0,01) so với các lớp trung bình ở
bệnh nhân L- .Results về giảm cường độ đau cũng khá thuyết phục. Ứng dụng laser
làm giảm tỷ lệ mắc và thời gian của chính quyền morphine. Khả năng nuốt cũng được
cải thiện. Những kết quả này xác nhận dữ liệu thu thập được trước đó với phương pháp này, đặc biệt là đối với các bệnh nhân
trải qua cấy ghép tủy xương (BMT). Trong một nghiên cứu tiền cứu, Barasch et al. (2) sử dụng một 25-
tia laser mW ở một bên của miệng chỉ và báo cáo một sự giảm đáng kể về mặt thống kê trong miệng
viêm niêm mạc bên đó, theo hệ thống tính điểm họ đã sử dụng. Trong nghiên cứu Barasch, mỗi
bệnh nhân được kiểm soát của chính mình hay, mà có thể là quan trọng, vì tổn thương niêm mạc trên
mặt giả tạo được điều trị có thể được hưởng lợi cũng từ một hiệu ứng tia laser có hệ thống ở xa. Cowen et al. (3),
sử dụng một laser 60 mW HeNe, thực hiện một nghiên cứu ngẫu nhiên pha III thử nghiệm mù đôi, trong đó tia laser
được dùng để nhóm điều trị trong thời gian điều, trước ngày cấy ghép. Đây
nghiên cứu cho thấy giảm 33% các lớp 3 và lớp 4 viêm niêm mạc trong L + bệnh nhân. Trong thử nghiệm này, viêm niêm mạc
được ghi theo một hướng dẫn thi vấn đáp, với quy mô 16 mặt hàng, trong đó có 4 đã được
đánh giá bởi các bệnh nhân. Chỉ số viêm niêm mạc hàng ngày là thấp hơn đáng kể ở những bệnh nhân L +
(p <0,05) từ d + 2 để d + 7 sau khi BMT. Thời hạn cấp 3 viêm miệng cũng giảm trong L +
bệnh nhân (p = 0,01). Đau uống là thấp hơn (p = 0,05), và L + bệnh nhân cần ít
morphinomimetics (p = 0,05). Cuối cùng, bệnh khô miệng và khả năng nuốt được cải thiện trong
L + bệnh nhân (p = 0,05 và p = 0,01, tương ứng). Tất cả những kết quả này phù hợp với trước đó