5. Suspect diuretic resistance in a

5. Suspect diuretic resistance in a compliant patient when the patient is gaining
weight and signs and symptoms of edema are not improving on adequate regimen
of diuretics. Patients develop diuretic resistance with acute or chronic use
of loop diuretics. This happens immediately following the first dose of furosemide,
which induces more Na+ and water loss than intake. A new steady state is
reached in < 1 week, and additional doses of diuretic do not increase any electrolyte
loss than intake. This is called the breaking phenomenon. The mechanism
for this lack of response is not clearly understood; however, diuretic-induced
renin secretion by macula densa independent of volume status and also volume
depletion which activates sympathetic nervous system seems to stimulate postdiuretic
Na+ reabsorption. Were it not for the breaking phenomenon, the patient
would lose all the fluid and salt and become extremely volume depleted.

Kết quả (Việt) 1:

5. nghi ngờ sức đề kháng thuốc lợi tiểu trong bệnh nhân tuân thủ khi bệnh nhân là đượctrọng lượng và các dấu hiệu và triệu chứng phù nề không cải thiện về chế độ đầy đủcủa thuốc lợi tiểu. Bệnh nhân phát triển lợi tiểu kháng với cấp tính hoặc mãn tính sử dụngcủa vòng lặp thuốc lợi tiểu. Điều này xảy ra ngay lập tức sau liều đầu tiên của furosemide,mà gây ra mất Na + và nước nhiều hơn lượng. Một trạng thái ổn định mới làở < 1 tuần, và bổ sung liều thuốc lợi tiểu không làm tăng bất kỳ chất điện phânmất hơn lượng. Điều này được gọi là hiện tượng phá vỡ. Cơ chếĐối với điều này thiếu các phản ứng không rõ ràng hiểu; Tuy nhiên, thuốc lợi tiểu, gây rarenin tiết bằng vàng densa độc lập với tình trạng khối lượng và cũng có thể khối lượngsự suy giảm mà kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm có vẻ kích thích postdiureticNa + huyệt. Đã không cho các hiện tượng vi phạm, các bệnh nhânsẽ mất tất cả các chất lỏng và muối và trở nên cực kỳ khối lượng cạn kiệt.

Kết quả (Việt) 2:

5. kháng thuốc lợi tiểu nghi ngờ trong một bệnh nhân tuân thủ khi bệnh nhân đạt được
trọng lượng và các dấu hiệu và triệu chứng của phù không được cải thiện về chế độ đầy đủ
của thuốc lợi tiểu. Bệnh nhân phát triển kháng thuốc lợi tiểu với việc sử dụng cấp tính hoặc mãn tính
lợi tiểu quai. Điều này xảy ra ngay lập tức sau liều đầu tiên của furosemide,
mà có thể gây nhiều Na + và mất nước hơn lượng. Một trạng thái ổn định mới được
đạt ở <1 tuần, và liều bổ sung lợi tiểu không tăng bất kỳ điện giải
mất hơn lượng. Đây được gọi là hiện tượng phá vỡ. Cơ chế
cho sự thiếu phản ứng là không hiểu rõ ràng; Tuy nhiên, lợi tiểu gây ra
sự tiết renin bởi macula densa độc lập về tình trạng khối lượng và cũng có khối lượng
cạn kiệt mà kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm dường như kích thích postdiuretic
Na + tái hấp thu. Được nó không cho hiện tượng phá vỡ, bệnh nhân
sẽ mất tất cả các chất lỏng và muối và trở nên cực kỳ giảm thể tích.