Abstract: It is estimated that ther

Abstract: It is estimated that there are over 5,000 species of mushrooms worldwide. Some of them are edible and some are poisonous due to containing significant toxins. In more than 95%
of mushroom toxicity cases, poisoning occurs as a result of misidentification of the mushroom by an amateur mushroom hunter. The severity of mushroom poisoning may vary, depending on the geographic location where the mushroom is grown, growth conditions, the amount of toxin delivered, and the genetic characteristics of the mushroom. Amanita phalloides is the most common and fatal cause of mushroom poisoning. This mushroom contains amanitins, which are powerful hepatotoxins that inhibit RNA polymerase II in liver.
Mushroom poisoning is a relatively rare cause of acute liver failure. A 63-year-old male patient was admitted to the emergency room with weakness, nausea, vomiting, and diarrhea. He reported ingesting several wild mushrooms about 36 hours earlier. In this article we report a case of lethal Amanita phal- loides intoxication from stored mushrooms
Introduction
Mushroom poisoning is a major health risk in rural areas, and it is presumed that
over 5,000 species of mushrooms are present worldwide.1 In more than 90% of cases of ingestion, the type of mushroom is unknown because of difficulties in the exact identification of mushroom species.2 Most of the ingested mushrooms are either nontoxic or only gastrointestinal irritants, resulting in mild to moderate toxic effects.3 Cyclopeptide toxins are responsible for the pathogenicity of mushrooms. Among these toxins, amatoxins have their most serious effect on the liver and account for 90% of fatal mushroom poisonings.4 This process is characterized by an asymptomatic incuba- tion period followed by the gastrointestinal and hepatotoxic phases which progress to multiorgan failure and death. We report a case of lethal Amanita phalloides intoxica- tion from stored mushrooms.
A 63-year-old male patient was admitted to the emergency room with weakness,
nausea, vomiting, and diarrhea. After specific query, he reported ingesting several wild mushrooms about 36 hours earlier. Severe nausea, vomiting, and diarrhea had set in 7-8 hours after ingestion. He had a medical history of hypertension and colon carcinoma. He had undergone surgery and had received chemotherapy two months
earlier. Also, he had no metastasis in the liver, he did not consume alcohol, and he did not use any medication
On admission, he was awake and fully oriented, and all vital signs were normal. His physical examination was unre- markable except for dehydration. Arterial blood gas analysis was normal. Hepatitis B surface antigen, hepatitis B core anti- body, immunoglobulin M, and antihepatitis C antibody were found to be nonreactive. A hepatitis B virus DNA analysis was performed using the polymerase chain reaction and was determined to be negative. The patient was then admitted to the internal medicine intensive care unit. After performing a gastric lavage via a nasogastric tube, activated charcoal was initiated and continued at a dose of 50 grams every 6 hours. The patient was rehydrated via intravenous (iv) administra- tion with 0.9% sodium chloride and 5% dextrose to guard against the risk of hypoglycemia. Simultaneously, silibinin, at a bolus dose of 5 mg/kg iv, was initiated and followed by a continuous iv infusion of 20 mg/kg/day. Acetylcysteine was given by continuous iv infusion for 21 hours, with a total dose of 300 mg/kg (150 mg/kg over 1 hour, followed by 50 mg/kg over 4 hours, followed by 150 mg/kg over 16 hours). Infusion of penicillin G in doses of 1,000,000 U/kg/day, multivitamin, and alpha lipoic acid were started. Treatments are sum- marized in Table 1. Complete blood count, biochemistry measurements, and blood gas monitoring were performed every 6 hours (Tables 2 and 3).
At 6 hours after his admission, aspartate aminotrans- ferase (AST) was 880 U/L; alanine aminotransferase (ALT) 665 U/L; lactate dehydrogenase (LDH) 1,028 U/L; total bilirubin 4.9 mg/dL; direct bilirubin 1.9 mg/dL; prothrom- bine time (PT) 36.5 seconds; and international normalized ratio (INR) 3.11. His lactate level was normal. Vitamin K (menadion 20 mg/day, iv) and metilprednisolone in doses of 1 mg/kg/day were started.

Kết quả (Việt) 1:

Tóm tắt: Nó ước tính rằng không có hơn 5.000 loài nấm trên toàn thế giới. Một số người trong số họ có thể ăn được và một số được độc hại do có chứa chất độc đáng kể. Trong hơn 95% Các trường hợp ngộ độc nấm, ngộ độc xảy ra là kết quả của nhầm của nấm bởi một nghiệp dư nấm hunter. Mức độ nghiêm trọng của ngộ độc nấm có thể khác nhau, tùy thuộc vào vị trí địa lý nơi các nấm được trồng, điều kiện phát triển, số lượng độc tố giao và đặc điểm di truyền của nấm. Tử thần là nguyên nhân phổ biến nhất và gây tử vong của ngộ độc nấm. Nấm này chứa amanitins, mà là mạnh mẽ đối ức chế RNA polymerase II trong gan. Ngộ độc nấm là một nguyên nhân tương đối hiếm của suy gan cấp tính. Một bệnh nhân tỷ 63 tuổi được nhận vào phòng cấp cứu với điểm yếu, buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy. Ông đã báo cáo ăn một số hoang dã nấm khoảng 36 giờ trước đó. Trong bài viết này chúng tôi báo cáo một trường hợp ngộ độc phal-loides Amanita nguy hiểm từ nấm được lưu trữGiới thiệu Ngộ độc nấm là một rủi ro sức khỏe chính trong khu vực nông thôn, và nó được coi là có hơn 5.000 loài nấm worldwide.1 hiện diện tại hơn 90% các trường hợp của uống, loại nấm là không rõ vì những khó khăn trong việc xác định chính xác của nấm species.2 hầu hết các nấm ăn là nontoxic hoặc chỉ chất kích thích tiêu hóa, dẫn đến nhẹ đến vừa phải độc hại effects.3 Cyclopeptide độc tố chịu trách nhiệm về bài của nấm. Trong số những độc tố, amatoxins có hiệu quả nghiêm trọng nhất của họ trên gan và chiếm 90% của poisonings.4 nấm gây tử vong quá trình này được đặc trưng bởi một khoảng thời gian không có triệu chứng incuba-tion tiếp theo đường tiêu hóa và hepatotoxic giai đoạn tiến bộ mà multiorgan thất bại và cái chết. Chúng tôi báo cáo một trường hợp nguy hiểm Amanita thần intoxica-tion từ nấm được lưu trữ. Một bệnh nhân tỷ 63 tuổi được đưa đến phòng cấp cứu với điểm yếu, buồn nôn, nôn mửa, và tiêu chảy. Sau khi truy vấn cụ thể, ông đã báo cáo ăn một số hoang dã nấm khoảng 36 giờ trước đó. Nghiêm trọng buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy đã thiết lập trong 7-8 giờ sau khi uống. Ông đã có một lịch sử y tế của tăng huyết áp và đại tràng ung thư biểu mô. Ông đã trải qua phẫu thuật và đã nhận được hóa trị hai tháng trước đó. Ngoài ra, ông đã không có di căn trong gan, ông không tiêu thụ rượu, và ông đã không sử dụng bất cứ thuốc menNgày nhập học, ông được tỉnh táo và định hướng đầy đủ, và tất cả các dấu hiệu quan trọng đã được bình thường. Kiểm tra thể trạng của ông là unre-markable ngoại trừ mất nước. Máu động mạch khí phân tích là bình thường. Kháng nguyên bề mặt viêm gan B, viêm gan siêu vi B lõi chống-cơ thể, globulin miễn dịch M và antihepatitis C kháng thể được tìm thấy là chất. Một loại virus viêm gan siêu vi B phân tích ADN đã được thực hiện bằng cách sử dụng phản ứng chuỗi trùng hợp và được xác định là tiêu cực. Bệnh nhân sau đó được nhận vào đơn vị chăm sóc nội khoa đặc biệt. Sau khi thực hiện một rửa Dạ dày thông qua một ống nasogastric, than hoạt tính được bắt đầu và tiếp tục ở một liều 50 gram mỗi 6 giờ. Bệnh nhân được hydrat qua tĩnh mạch (iv) administra-tion với dextrose 0,9% natri clorua và 5% để bảo vệ chống lại nguy cơ hạ đường huyết. Đồng thời, silibinin, tại một liều bolus của 5 mg/kg iv, được khởi xướng và theo sau là một truyền iv liên tục của 20 mg/kg/ngày. Acetylcysteine đã được đưa ra bởi liên tục truyền iv cho 21 giờ, với một liều 300 mg/kg (150 mg/kg hơn 1 giờ, theo sau bởi 50 mg/kg hơn 4 giờ, theo sau 150 mg/kg hơn 16 giờ) tất cả. Truyền của penicillin G trong liều 1.000.000 U/kg/ngày, vitamin, và alpha lipoic axít được bắt đầu. Phương pháp điều trị là tổng hợp-marized trong bảng 1. Complete blood count, đo đạc hóa sinh, và máu khí giám sát đã được thực hiện mỗi 6 giờ (bảng 2 và 3). 6 giờ sau khi nhập học của mình, aspartate aminotrans-ferase (AST) là 880 U/L; alanine aminotransferase (ALT) 665 U/L; Lactate dehydrogenase (LDH) 1,028 U/L; Tất cả bilirubin 4.9 mg/dL; trực tiếp bilirubin 1,9 mg/dL; prothrom-bine thời gian (PT) 36,5 giây; và quốc tế chuẩn hoá tỷ lệ (INR) 3,11. Trình độ lactate của ông là bình thường. Vitamin K (menadion 20 mg/ngày, iv) và metilprednisolone trong liều 1 mg/kg/ngày đã được bắt đầu.