Adverse Effects and TreatmentAspiri

Adverse Effects and Treatment
Aspirin has many properties in common with the nonaspirin NSAIDs, the adverse effects of which are described on p.96.
The most common adverse effects of therapeutic doses
of aspirin are gastrointestinal disturbances such as nausea, dyspepsia, and vomiting. Gastrointestinal symptoms may be minimised by giving aspirin with food.
Irritation of the gastric mucosa with erosion, ulceration, haematemesis, and melaena may occur. Histamine H2-antagonists, proton pump inhibitors, and
prostaglandin analogues such as misoprostol may be
used in the management of NSAID-induced ulceration
(see Peptic Ulcer Disease, p.1702), including that
caused by aspirin. Slight blood loss, which is often
asymptomatic, may occur in about 70% of patients; it
is not usually of clinical significance but may, in a few
patients, cause iron-deficiency anaemia during longterm therapy. Such occult blood loss is not affected by
giving aspirin with food but may be reduced by use of
enteric-coated or other modified-release tablets, H2-
antagonists, or high doses of antacids. Major upper
gastrointestinal bleeding occurs rarely.
Some persons, especially those with asthma, chronic
urticaria, or chronic rhinitis, exhibit notable hypersensitivity to aspirin (see also below), which may provoke
reactions including urticaria and other skin eruptions,
angioedema, rhinitis, and severe, even fatal, paroxysmal bronchospasm and dyspnoea. Persons sensitive to
aspirin often exhibit cross-sensitivity to other NSAIDs.
Aspirin increases bleeding time, decreases platelet adhesiveness, and, in large doses, can cause hypoprothrombinaemia. It may cause other blood disorders, including thrombocytopenia.
Aspirin and other salicylates may cause hepatotoxicity,
particularly in patients with juvenile idiopathic arthritis
or other connective tissue disorders. In children the use
of aspirin has been implicated in some cases of Reye’s
syndrome, leading to severe restrictions on the indications for aspirin therapy in children. For further details
see under Reye’s Syndrome, below.
H2N
N
O
O CH3
O
O CH3
COOHAnileridine/Aspirin 21
The symbol † denotes a preparation no longer actively marketed The symbol ⊗ denotes a substance whose use may be restricted in certain sports (see p.vii)
Aspirin given rectally may cause local irritation;
anorectal stenosis has been reported.
Mild chronic salicylate intoxication, or salicylism, usually occurs only after repeated use of large doses. Salicylism can also occur following excessive topical application of salicylates. Symptoms include dizziness,
tinnitus, deafness, sweating, nausea and vomiting,
headache, and confusion, and may be controlled by reducing the dosage. Tinnitus can occur at the plasma
concentrations of 150 to 300 micrograms/mL required
for optimal anti-inflammatory activity; more serious
adverse effects occur at concentrations above
300 micrograms/mL. Symptoms of more severe intoxication or of acute poisoning following overdosage include hyperventilation, fever, restlessness, ketosis, and
respiratory alkalosis and metabolic acidosis. Depression of the CNS may lead to coma; cardiovascular collapse and respiratory failure may also occur. In children drowsiness and metabolic acidosis commonly
occur; hypoglycaemia may be severe.
In acute oral salicylate overdosage the UK National
Poisons Information Service recommends that repeated oral doses of activated charcoal be given if the patient is suspected of ingesting more than 125 mg/kg of
salicylate within 1 hour of presentation. Activated
charcoal not only prevents the absorption of any salicylate remaining in the stomach but also aids the elimination of any that has been absorbed.
Measurement of plasma-salicylate concentration
should be carried out in patients who have ingested
more than 125 mg/kg of salicylate, although the severity of poisoning cannot be estimated from plasma concentrations alone. Absorption of aspirin can be delayed
by reduced gastric emptying, formation of concretions
in the stomach, or as a result of ingestion of entericcoated preparations. In consequence, plasma concentrations should be measured at least 2 hours (symptomatic patients) or 4 hours (asymptomatic patients) after
ingestion and repeated 2 hours later. Patients who overdose with enteric preparations require continual monitoring of plasma concentrations.
Fluid and electrolyte management is essential to correct acidosis, hyperpyrexia, hypokalaemia, and dehydration. Intravenous sodium bicarbonate is given to
enhance urinary salicylate excretion if plasma salicylate concentrations exceed 500 micrograms/mL
(350 micrograms/mL in children under 5 years).
Haemodialysis or haemoperfusion are also effective
methods of removing salicylate from the plasma. The
BNF considers haemodialysis the method of choice in
severe poisoning; it should be seriously considered
when the plasma salicylate concentration is more than
700 mi

Kết quả (Việt) 1:

Tác dụng phụ và điều trịThuốc aspirin có nhiều tài sản chung với nonaspirin NSAID, những tác động bất lợi trong đó được mô tả trên p.96.Các tác dụng phụ phổ biến nhất của điều trị liềuaspirin là các rối loạn đường tiêu hóa như buồn nôn, khó tiêu và ói mửa. Các triệu chứng đường tiêu hóa có thể được giảm thiểu bằng cách cho aspirin với thức ăn.Kích thích niêm mạc dạ dày với các xói mòn, loét, haematemesis và melaena có thể xảy ra. Histamin H2-đối kháng, thuốc ức chế bơm proton, vàprostaglandin analogues như misoprostol có thểđược sử dụng trong việc quản lý các NSAID gây ra loét(xem ung loét, bệnh, p.1702), trong đó cógây ra bởi thuốc aspirin. Mất máu nhỏ, thườngkhông có triệu chứng, có thể xảy ra trong khoảng 70% bệnh nhân; nókhông phải thường là các ý nghĩa lâm sàng nhưng có thể, trong một số ítbệnh nhân, gây ra bệnh thiếu sắt trong thời gian điều trị dài hạn. Như vậy mất máu huyền bí không bị ảnh hưởng bởicho thuốc aspirin với thực phẩm, nhưng có thể được giảm bằng cách sử dụngruột tráng hoặc các lần phát hành viên nén, H2-đối kháng, hoặc liều cao thuốc kháng acid. Chính thượngchảy máu đường tiêu hóa xảy ra hiếm khi.Một số người, đặc biệt là những người có bệnh suyễn kinh niênnổi mề đay, hoặc viêm mũi mãn tính, triển lãm nổi tiếng quá mẫn cảm với aspirin (xem dưới đây cũng), mà có thể kích độngphản ứng bao gồm nổi mề đay và các vụ phun trào da,phù mạch, viêm mũi, và nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong, paroxysmal bronchospasm và dyspnoea. Người nhạy cảm vớiaspirin thường thể hiện độ nhạy cảm chéo với NSAID khác.Aspirin làm tăng thời gian chảy máu, giảm tiểu cầu adhesiveness, và ở liều lượng lớn, có thể gây ra hypoprothrombinaemia. Nó có thể gây ra các rối loạn máu khác, bao gồm cả giảm tiểu cầu.Aspirin và salicylates khác có thể gây nổi,đặc biệt ở bệnh nhân viêm khớp idiopathic chưa thành niênhoặc rối loạn mô liên kết khác. Ở trẻ em sử dụngaspirin đã bị dính líu trong một số trường hợp của ReyeHội chứng, dẫn đến những hạn chế nghiêm trọng trên các chỉ dẫn cho điều trị bằng aspirin ở trẻ em. Để biết thêm chi tiếtXem theo hội chứng Reye, dưới đây.H2NNOO CH3OO CH3COOHAnileridine/Aspirin 21Ký hiệu † biểu thị một sự chuẩn bị không còn tích cực trên thị trường là biểu tượng ⊗ biểu thị một chất có sử dụng có thể được hạn chế trong một số môn thể thao (xem p.vii)Aspirin được rectally có thể gây kích ứng địa phương;anorectal hẹp đã được báo cáo.Ngộ độc salicylate mãn tính ôn hòa, hoặc salicylism, thường xảy ra chỉ sau khi lặp đi lặp lại sử dụng liều lớn. Salicylism cũng có thể xảy ra sau quá nhiều ứng dụng tại chỗ của salicylates. Triệu chứng bao gồm chóng mặt,ù tai, điếc, đổ mồ hôi, buồn nôn và nôn mửa,nhức đầu, và sự nhầm lẫn, và có thể được kiểm soát bằng cách giảm liều. Ù tai có thể xảy ra tại plasmanồng độ 150 đến 300 microgram/mL yêu cầucho tối ưu hoạt động chống viêm; nghiêm trọng hơntác dụng phụ xảy ra ở nồng độ ở trên300 microgram/mL. Triệu chứng của ngộ độc nặng hơn hoặc ngộ độc cấp tính sau liều bao gồm hyperventilation, sốt, Bồn chồn, ketosis, vàhô hấp alkalosis và toan chuyển hoá. Khủng hoảng của CNS có thể dẫn đến hôn mê; tim mạch sụp đổ và suy hô hấp cũng có thể xảy ra. Ở trẻ em buồn ngủ và trao đổi chất toan thườngxảy ra; hypoglycaemia có thể nghiêm trọng.Trong viêm miệng salicylate liều quốc gia Vương Quốc AnhDịch vụ thông tin độc khuyến cáo rằng lặp đi lặp lại liều uống than hoạt tính được cung cấp nếu bệnh nhân bị nghi ngờ là ingesting hơn 125 mg/kgsalicylate trong vòng 1 giờ trình bày. Kích hoạtthan không chỉ ngăn cản sự hấp thu của salicylate bất kỳ còn lại trong dạ dày, nhưng cũng hỗ trợ việc loại bỏ bất kỳ mà có được hấp thụ.Đo nồng độ huyết tương-salicylatenên được thực hiện ở những bệnh nhân đã ănhơn 125 mg/kg của salicylate, mặc dù mức độ nghiêm trọng của ngộ độc không thể được ước tính từ nồng độ huyết tương một mình. Sự hấp thu của thuốc aspirin có thể bị chậm trễbởi giảm làm rỗng Dạ dày, hình dướitrong dạ dày, hoặc do hậu quả của uống entericcoated chuẩn bị. Hậu quả, nồng độ huyết tương nên được đo tại ít nhất 2 giờ (bệnh nhân có triệu chứng) hoặc 4 giờ (bệnh nhân không có triệu chứng) sau khiuống và lặp đi lặp lại 2 giờ sau đó. Bệnh nhân dùng quá liều với ruột chuẩn bị yêu cầu liên tục giám sát nồng độ huyết tương.Quản lý chất lỏng và chất điện phân là điều cần thiết để điều chỉnh toan, hyperpyrexia, hypokalaemia, và mất nước. Tiêm tĩnh mạch natri bicacbonat trao chotăng cường bài tiết niệu salicylate nếu plasma salicylate nồng độ vượt quá 500 microgram/mL(350 microgram/mL ở trẻ em dưới 5 tuổi).Haemodialysis hoặc haemoperfusion cũng có hiệu quảphương pháp loại bỏ salicylate từ plasma. CácBNF coi haemodialysis phương pháp của sự lựa chọn trongngộ độc nặng; nó cần được xem xét nghiêm túcKhi nồng độ của salicylate plasma là hơn700 mi