TOURNIQUETSOperations on the extrem

TOURNIQUETS
Operations on the extremities are made easier by the use of a tourniquet. The tourniquet is a potentially dangerous instrument that must be used with proper knowledge and care. In some procedures a tourniquet is a luxury, whereas in
others, such as delicate operations on the hand, it is a necessity. A pneumatic tourniquet is safer than an Esmarch tourniquet or the Martin sheet rubber bandage.
A pneumatic tourniquet with a hand pump and an accurate pressure gauge probably is the safest, but a constantly regulated pressure tourniquet is satisfactory if it is properly maintained and checked. A tourniquet should be applied by an individual experienced in its use.Several sizes of pneumatic tourniquets are available for
the upper and lower extremities. The upper arm or the thigh is wrapped with several thicknesses of smoothly applied cast padding. Rajpura et al. showed that application of more than two layers of padding resulted in a significant reduction in the actual transmitted pressure. When applying a tourniquet on an obese patient, an assistant manually grasps the flesh of the extremity just distal to the level of tourniquet application and firmly pulls this loose tissue distally before the cast
padding is placed. Traction on the soft tissue is maintained while the padding and tourniquet are applied, and the latter is secured. The assistant’s grasp is released, resulting in a greater proportion of the subcutaneous tissue remaining distal to the tourniquet. This bulky tissue tends to support the tourniquet and push it into an even more proximal position. All air is expressed from the sphygmomanometer or pneumatic tourniquet before application. When a sphygmomanometer cuff is used, it should be wrapped with a gauze bandage to prevent its slipping during inflation. The extremity is elevated for 2 minutes, or the blood is expressed by a sterile sheet rubber bandage or a cotton elastic bandage.
Beginning at the fingertips or toes, the extremity is wrapped proximally to within 2.5 to 5 cm of the tourniquet. If a Martin sheet rubber bandage or an elastic bandage is applied up to the level of the tourniquet, the latter tends to slip distally at
the time of inflation. Th e tournique t shoul d b e inflated quickly to prevent filling of the superficia l vein s befor e the arterial blood flow has been occluded. Every effort is made to decrease tourniquet time; the extremity often is prepared and ready before the tourniquet is inflated. Hirota et al., using transesophageal echocardiography during arthroscopic knee surgery, showed that asymptomatic pulmonary embolism can occur within 1 minute after tourniquet release. They also found that the number of small emboli depends on the duration of tourniquet inflation.

Kết quả (Việt) 1:

TOURNIQUETSHoạt động trên các chi được thực hiện dễ dàng hơn bằng cách sử dụng một garô. Garô là một công cụ có khả năng nguy hiểm mà phải được sử dụng với kiến thức đúng đắn và chăm sóc. Trong một số thủ tục một garô là một sang trọng, trong khi ở những người khác, chẳng hạn như tinh tế hoạt động trên mặt, nó là một điều cần thiết. Một garô khí nén là an toàn hơn một garô Esmarch hoặc Martin tấm cao su băng.Một garô khí nén với một máy bơm tay và một đo áp suất chính xác có thể là an toàn nhất, nhưng một garô áp lực liên tục quy định là đạt yêu cầu nếu nó đúng là duy trì và kiểm tra. Một garô nên được áp dụng bởi một cá nhân có kinh nghiệm trong việc sử dụng nó.Một số kích thước của khí nén tourniquets có sẵn cho Các chi trên và dưới. Cánh tay trên hoặc đùi được gói với nhiều độ dày của diễn viên ứng dụng suốt đệm. Rajpura et al. cho thấy rằng các ứng dụng nhiều hơn 2 lớp đệm dẫn đến giảm đáng kể trong những áp lực truyền thực tế. Khi áp dụng một garô trên một bệnh nhân béo phì, phụ tá thủ công grasps thịt cực chỉ xa đến mức độ ứng dụng garô và vững chắc kéo mô này lỏng lẻo distally trước khi các diễn viên đệm được đặt. Kéo vào các mô mềm được duy trì trong khi padding và garô được áp dụng, và sau này bảo đảm. Các trợ lý nắm được phát hành, kết quả là một tỷ lệ lớn hơn của các mô dưới da còn lại xa garô. Mô cồng kềnh này có xu hướng để hỗ trợ garô và đẩy nó vào một vị trí gần hơn. Tất cả máy được thể hiện từ máy đo huyết áp hoặc khí nén garô trước khi ứng dụng. Khi một dải quấn máy đo huyết áp được sử dụng, nó nên được gói với một băng vải để ngăn chặn của nó trượt trong lạm phát. Cực được nâng lên trong 2 phút, hoặc máu được thể hiện bởi một băng vô trùng tấm cao su hoặc băng đàn hồi bông. Bắt đầu từ trong tầm tay hoặc ngón chân, cực được bọc proximally để trong vòng 2,5-5 cm của garô. Nếu một Martin tấm cao su băng hoặc một băng đàn hồi được áp dụng đến mức độ của garô, sau này có xu hướng trượt distally tại thời gian lạm phát. Th e tournique t tư d b e tăng cao một cách nhanh chóng để ngăn chặn điền e befor superficia s tĩnh mạch l dòng chảy máu động mạch đã được khối. Mọi nỗ lực được thực hiện để giảm thời gian garô; cực thường là chuẩn bị sẵn sàng và sẵn sàng trước khi garô tăng cao. Hirota et al., bằng cách sử dụng transesophageal quaœn trong thời gian phẫu thuật đầu gối arthroscopic, cho thấy rằng thuyên phổi không có triệu chứng có thể xảy ra trong vòng 1 phút sau khi phát hành garô. Họ cũng thấy rằng số lượng nhỏ emboli phụ thuộc vào thời gian lạm phát garô.

Kết quả (Việt) 2:

Ga rô
dịch bằng tứ chi được thực hiện dễ dàng hơn bằng cách sử dụng một ga rô. Các ga rô là một công cụ có khả năng nguy hiểm phải được sử dụng với các kiến thức và chăm sóc thích hợp. Trong một số thủ tục garô là một sang trọng, trong khi ở
những người khác, chẳng hạn như các hoạt động tinh trên tay, nó là một điều cần thiết. Một garô khí nén là an toàn hơn nhiều so với một ga rô Esmarch hoặc Martin cao su tấm băng.
Một garô khí nén với một bơm tay và một máy đo áp suất chính xác có lẽ là an toàn nhất, nhưng garô áp liên tục quy định là đạt yêu cầu nếu nó được duy trì đúng cách và kiểm tra. Một ga rô nên được áp dụng bởi một cá nhân có kinh nghiệm trong các kích cỡ của nó use.Several ga rô khí nén có sẵn cho
các chi trên và dưới. Cẳng chân hoặc đùi được bọc với nhiều độ dày suốt áp dụng cast padding. Rajpura et al. cho thấy ứng dụng của hơn hai lớp đệm dẫn đến giảm đáng kể áp lực truyền thực tế. Khi áp dụng garô trên một bệnh nhân béo phì, một trợ thủ nắm lấy thịt của cực chỉ xa đến mức độ ứng dụng ga rô và vững chắc kéo mô lỏng lẻo này distally trước khi cast
đệm được đặt. Lực kéo trên các mô mềm được duy trì trong khi đệm và ga rô được áp dụng, và sau này được đảm bảo. Nắm bắt các trợ lý được phát hành, dẫn đến một tỷ lệ lớn hơn của các mô dưới da còn lại xa đến ga rô. Mô đồ sộ này có xu hướng hỗ trợ các ga rô và đẩy nó vào một vị trí thậm chí còn gần hơn. Tất cả được thể hiện không khí từ các máy đo huyết áp hoặc garô khí nén trước khi áp dụng. Khi một cuff máy đo huyết áp được sử dụng, nó nên được bọc bằng băng gạc để ngăn chặn nó trượt trong lạm phát. Các cực được nâng lên trong 2 phút, hoặc máu được biểu diễn bằng một băng cao su tấm vô trùng hoặc một bông băng đàn hồi.
Bắt đầu từ các ngón tay hoặc ngón chân, các cực được bọc proximally để trong vòng 2,5-5 cm của ga rô. Nếu một Martin băng cao su tấm hoặc một băng đàn hồi được áp dụng lên đến cấp độ của ga rô, sau này có xu hướng trượt distally tại
thời điểm lạm phát. Th e tournique t shoul DBE thổi phồng một cách nhanh chóng để ngăn chặn điền của superficia l tĩnh mạch s befor e lưu lượng máu động mạch đã được làm tắc. Mọi nỗ lực được thực hiện để giảm thời gian garô; điểm cực thường được chuẩn bị và sẵn sàng trước khi được bơm ga rô. Hirota et al., Sử dụng siêu âm tim qua thực trong phẫu thuật nội soi khớp gối, cho thấy thuyên tắc phổi có triệu chứng có thể xảy ra trong vòng 1 phút sau khi được thả ga rô. Họ cũng tìm thấy rằng số lượng thuyên tắc nhỏ phụ thuộc vào thời gian của lạm phát garô.