Nutritional Management of Patients

Nutritional Management of Patients With Esophageal and
Esophagogastric Junction Cancer
Diane Riccardi, MPH, RD, CNSD, and Kathryn Allen, RD
Several strategies can be incorporated to preserve or restore nutritional status of malnourished patients during management of esophageal cancer.
Background:  Malnutrition is common in patients with esophageal and esophagogastric cancer.  Compared to patients with other digestive and 
extradigestive neoplasia, the highest incidence (78.9%) was found in those with esophageal cancer.  Malnutrition is associated with postoperative 
complications, increased morbidity, and prolonged hospital stays.
Methods:  The authors review the impact and causes of malnutrition in esophageal cancer patients and present strategies that can be used to preserve or 
restore the nutritional status in this patient population throughout treatment.
Results:  Patients usually are unable to sustain weight on oral intake alone and require additional means of nutritional support.  Several methods can be 
used to provide nutritional care to the esophageal cancer patient, such as diet modification, oral supplementation, and enteral or parenteral nutrition.  The 
enteral route is preferred due to preservation of gut integrity, reduced risk of complications, and less expense.  In terminally ill patients, minimal nutritional 
intervention may be all that is needed to achieve patient comfort.
Conclusions:  In order to improve clinical outcomes and the quality of life for patients with esophageal and esophagogastric cancers, the extent of 
malnutrition must be identified and treated.  
Introduction
    Although cancer of the esophagus is uncommon in the United States, its incidence is increasing. It is estimated that in the year 1998, 12,300 new cases of carcinoma 
of the esophagus will have occurred in the United States and 11,900 people will have died of esophageal cancer.1
Of those new cases, malnutrition is a common
comorbidity.2
Compared to patients with other digestive and extradigestive neoplasia, the highest incidence of malnutrition (78.9%) was found in those with esophageal
cancer.3
Patients typically present with malnutrition at the time of diagnosis, while the severe side effects of multimodality treatments contribute further risk for nutritional
deficits. In a review of 30 esophageal cancer patients admitted to our center, nutritional marasmus, which is defined as a weight loss of >10%, was apparent in 70%. In
most cases, weight loss occurred rapidly -- over a period less than four months -- as a result of progressive dysphagia and/or anorexia with intolerance to regular diet.
Because weight loss has been identified as a poor prognostic factor in disease outcome,4
prompt nutritional intervention is necessary. This article reviews strategies that
can be used by clinicians to preserve or restore the nutritional status of their patients throughout antineoplastic treatment.
Impact of Malnutrition
    The clinical impact of malnutrition on the cancer patient can be significant. Nutritional status in cancer patients has been correlated with surgical resectability rates,5
response rates to chemotherapy,6
length of hospital stays,7
and survival.4,8,9 Significant weight loss prior to surgery has also been associated with substantially higher
postoperative morbidity and mortality rates in patients with esophageal cancer.10,11 These results are consistent with the abundance of literature that has documented an
increased susceptibility to infectious postoperative complications among other malnourished cancer patients12,13 and may be related to the adverse effect of malnutrition

Kết quả (Việt) 1:

Dinh dưỡng quản lý của bệnh nhân với thực quản vàEsophagogastric Junction ung thưDiane Riccardi, MPH, RD, CNSD, và Kathryn Allen, RDMột số chiến lược có thể được kết hợp để bảo vệ hoặc khôi phục lại tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân bị suy dinh dưỡng trong quản lý của ung thư thực quản.Background: Suy dinh dưỡng là phổ biến ở những bệnh nhân với thực quản và ung thư esophagogastric. So với bệnh nhân với tiêu hóa khác và extradigestive neoplasia, tỷ lệ cao nhất (78.9%) đã được tìm thấy ở những người bị ung thư thực quản. Suy dinh dưỡng có liên quan đến sau phẫu thuật biến chứng, tăng tỷ lệ mắc và nằm viện kéo dài.Phương pháp: Các tác giả xem xét các tác động và nguyên nhân của suy dinh dưỡng trong bệnh nhân ung thư thực quản và chiến lược hiện nay có thể được sử dụng để bảo vệ hoặc khôi phục lại tình trạng dinh dưỡng trong dân số bệnh nhân này trong suốt điều trị.Kết quả: Bệnh nhân thường là không thể để duy trì trọng lượng trên uống tiêu thụ một mình và yêu cầu các phương tiện bổ sung dinh dưỡng hỗ trợ. Một số phương pháp có thể được sử dụng để cung cấp dinh dưỡng chăm sóc cho bệnh nhân ung thư thực quản, chẳng hạn như thay đổi chế độ ăn uống, uống bổ sung và số hoặc biện dinh dưỡng. Các số tuyến đường sẽ được ưu tiên do bảo quản sự toàn vẹn ruột, giảm nguy cơ biến chứng, và ít hơn chi phí. Ở những bệnh nhân bị bệnh nan y, tối thiểu dinh dưỡng can thiệp có thể là tất cả những gì cần thiết để đạt được bệnh nhân thoải mái.Kết luận: Để cải thiện lâm sàng kết quả và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân với thực quản và ung thư esophagogastric, mức độ suy dinh dưỡng phải được xác định và điều trị. Giới thiệu Mặc dù bệnh ung thư thực quản là phổ biến tại Hoa Kỳ, tỷ lệ của nó đang gia tăng. Người ta ước tính rằng trong năm 1998, 12.300 mới trường hợp ung thư biểu mô của thực quản sẽ đã xảy ra ở Hoa Kỳ và 11.900 người sẽ đã chết của thực quản cancer.1 Trong những trường hợp mới, suy dinh dưỡng là một phổ biếncomorbidity.2 Tỷ lệ cao nhất của suy dinh dưỡng (78.9%) so với bệnh nhân với khác neoplasia tiêu hóa và extradigestive, đã được tìm thấy ở những người có thực quảncancer.3 Bệnh nhân thường mặt với suy dinh dưỡng tại thời điểm chẩn đoán, trong khi những tác dụng phụ nghiêm trọng của phương pháp điều trị multimodality đóng góp hơn nữa nguy cơ cho dinh dưỡngthâm hụt. Trong một bài đánh giá của bệnh nhân ung thư thực quản 30 nhận vào Trung tâm của chúng tôi, dinh dưỡng độc, được định nghĩa là một mất mát trọng lượng của > 10%, được rõ ràng trong 70%. ỞHầu hết trường hợp, giảm cân xảy ra nhanh chóng - trong một khoảng thời gian ít hơn bốn tháng - là kết quả của tiến bộ trục và/hoặc chán ăn với bất bao dung để chế độ ăn uống thường xuyên.Bởi vì giảm cân đã được xác định là một yếu tố prognostic nghèo trong kết quả bệnh, 4 nhanh chóng các can thiệp dinh dưỡng là cần thiết. Bài viết này giá chiến lược màcó thể được sử dụng bởi bác sĩ để bảo vệ hoặc khôi phục lại tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân của họ trong suốt antineoplastic điều trị.Tác động của suy dinh dưỡng Tác động lâm sàng của suy dinh dưỡng trên bệnh nhân ung thư có thể là đáng kể. Các tình trạng dinh dưỡng trong bệnh nhân ung thư đã được tương quan với tỷ giá phẫu thuật resectability, 5tỷ lệ phản ứng với hóa trị liệu, 6 chiều dài của bệnh viện vẫn, 7 và survival.4,8,9 giảm cân đáng kể trước khi phẫu thuật cũng đã được liên kết với cao đáng kểsau phẫu thuật tỷ giá tỷ lệ mắc và tử vong ở những bệnh nhân với thực quản cancer.10,11 những kết quả này là phù hợp với sự phong phú của văn học đã ghi lại mộttăng tính nhạy cảm để biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật trong số khác bị suy dinh dưỡng ung thư patients12, 13 và có thể được liên quan đến ảnh hưởng của suy dinh dưỡng

Kết quả (Việt) 2:

Quản lý dinh dưỡng của bệnh nhân có thực quản và
Esophagogastric Junction Ung thư
Diane Riccardi, MPH, RD, CNSD, và Kathryn Allen, RD
Một số chiến lược có thể được kết hợp để bảo vệ hoặc khôi phục lại tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân suy dinh dưỡng trong quá trình quản lý của ung thư thực quản.
Bối cảnh: Suy dinh dưỡng là phổ biến ở bệnh nhân bị ung thư thực quản và esophagogastric. So với những bệnh nhân bị tiêu hoá khác và 
tân sinh extradigestive, tỷ lệ cao nhất (78,9%) đã được tìm thấy ở những người bị ung thư thực quản. Suy dinh dưỡng có liên quan đến hậu phẫu 
biến chứng, tăng bệnh tật, và thời gian nằm viện kéo dài.
Phương pháp: Các tác giả đánh giá tác động và nguyên nhân của suy dinh dưỡng ở bệnh nhân ung thư thực quản và chiến lược hiện tại có thể được sử dụng để bảo vệ hoặc 
khôi phục lại tình trạng dinh dưỡng ở các bệnh nhân này thông qua điều trị .
Kết quả: Bệnh nhân thường không thể duy trì trọng lượng trên có thể uống thuốc một mình và yêu cầu các phương tiện bổ sung hỗ trợ dinh dưỡng. Một số phương pháp có thể được 
sử dụng để cung cấp chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư thực quản, ví dụ như cải chế độ ăn uống, bổ sung bằng miệng, và đường ruột hay nuôi dưỡng. Các 
tuyến đường ruột được ưa chuộng do bảo quản vẹn ruột, giảm nguy cơ biến chứng, và chi phí ít hơn. Ở những bệnh nhân bị bệnh nan y, dinh dưỡng tối thiểu 
sự can thiệp có thể là tất cả những gì cần thiết để đạt được sự thoải mái cho bệnh nhân.
Kết luận: Để cải thiện kết cục lâm sàng và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân với thực quản và ung thư esophagogastric, mức độ 
suy dinh dưỡng phải được xác định và điều trị.  
Giới thiệu
    Mặc dù ung thư thực quản là không phổ biến tại Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng. Người ta ước tính rằng trong năm 1998, 12.300 trường hợp mắc mới ung thư 
thực quản sẽ xảy ra ở Hoa Kỳ và 11.900 người sẽ chết vì cancer.1 thực quản
Trong số những trường hợp mới, suy dinh dưỡng là một phổ biến
comorbidity.2
So với bệnh nhân với tiêu hoá khác và K extradigestive, tỷ lệ mắc cao nhất của suy dinh dưỡng (78,9%) đã được tìm thấy ở những người có thực quản
cancer.3
Bệnh nhân thường có biểu hiện suy dinh dưỡng ở thời điểm chẩn đoán, trong khi các tác dụng phụ nghiêm trọng của phương pháp điều trị multimodality góp phần rủi ro hơn cho dinh dưỡng
thiếu hụt . Trong một đánh giá của 30 bệnh nhân ung thư thực quản thừa nhận đến trung tâm của chúng tôi, tình trạng gầy ốm dinh dưỡng, được định nghĩa như là một mất trọng lượng> 10%, là rõ ràng trong 70%. Trong
hầu hết trường hợp, giảm cân nhanh chóng xảy ra - trong khoảng thời gian ít hơn bốn tháng -. Như là một kết quả của việc nuốt khó tiến bộ và / hoặc chán ăn với không dung nạp với chế độ ăn uống thường xuyên
vì giảm cân đã được xác định là một yếu tố tiên lượng kém trong kết cục của bệnh, 4
can thiệp dinh dưỡng kịp thời là cần thiết. Bài viết này đánh giá các chiến lược đó
có thể được sử dụng bởi các bác sĩ để bảo vệ hoặc khôi phục lại tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân của họ trong suốt chống ung thư điều trị.
Tác động của suy dinh dưỡng
    Các tác động lâm sàng của suy dinh dưỡng trên các bệnh nhân ung thư có thể là đáng kể. Tình trạng dinh dưỡng ở bệnh nhân ung thư đã được tương quan với giá resectability phẫu thuật, 5
tỉ lệ đáp ứng với hóa trị, 6
chiều dài của thời gian nằm viện, 7
và survival.4,8,9 giảm cân đáng kể trước khi phẫu thuật cũng đã được liên kết với cao hơn đáng kể
tỷ lệ mắc bệnh sau mổ và tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân với cancer.10,11 thực quản Các kết quả này phù hợp với sự phong phú của văn học đã ghi nhận một
sự nhạy cảm tăng lên đến biến chứng hậu phẫu truyền nhiễm giữa patients12,13 ung thư bị suy dinh dưỡng khác có thể liên quan đến các tác động bất lợi của suy dinh dưỡng