Antimicrobial resistance among Past

Antimicrobial resistance among Pasteurella isolates is rarely reported in humans. Tetracyclines, erythromycin, and penicillin are most commonly associated with resistance. Penicillin-resistant strains have been isolated only from respiratory tract infections. Most animal-bite injuries can be treated with oral antimicrobials on an outpatient basis. Severe or partially responding infections may necessitate hospitalization and parenteral antimicrobial administration, along with surgical intervention.

Most Pasteurella isolates are susceptible to oral antimicrobials such as amoxicillin, amoxicillin/clavulanic acid, minocycline, fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin), and trimethoprim-sulfamethoxazole. Based on in vitro susceptibility data, several antimicrobials should not be used empirically for P multocida infections, including dicloxacillin, vancomycin, cephalexin, cefaclor, cefadroxil, erythromycin, and clindamycin. Macrolide resistance is usually encountered with erythromycin. Other macrolides, including azithromycin, clarithromycin, and telithromycin (in order of decreasing susceptibility), retain in vitro activity against most Pasteurella strains. Aminoglycosides have poor activity against P multocida.

More-severe infections may require parenteral antibiotics. Intravenous ampicillin-sulbactam, ticarcillin-clavulanate, piperacillin-tazobactam, cefoxitin, and carbapenems (imipenem-cilastatin, meropenem, ertapenem) are excellent empiric options for animal-bite injuries, providing gram-positive, gram-negative, and anaerobic coverage. The new tetracycline-derivative tigecycline also has excellent in vitro activity against P multocida and other pathogens encountered in animal and bite injuries. If P multocida is the only isolated organism, therapy may be changed to intravenous penicillin G. Once clinical improvement is noted, oral penicillin VK is an option. Patients with penicillin allergies can receive minocycline, doxycycline, fluoroquinolones, trimethoprim-sulfamethoxazole, or azithromycin.

The duration of therapy for P multocida infections has not been well established and can be tailored to clinical response. Milder soft-tissue infections usually require 7-10 days of oral therapy. More-severe cases can be treated for 10-14 days. Deep-tissue infections often require 4-6 weeks of treatment, usually with intravenous therapy initially.

Kết quả (Việt) 2:

Sự kháng thuốc trong Pasteurella phân lập được báo cáo hiếm khi ở người. Tetracycline, erythromycin, và penicillin được phổ biến nhất liên quan đến kháng. Chủng kháng penicillin đã được phân lập chỉ từ nhiễm trùng đường hô hấp. Hầu hết các chấn thương động vật cắn có thể được điều trị bằng kháng sinh đường uống trên cơ sở ngoại trú. Nhiễm trùng nặng hoặc một phần đáp ứng có thể cần nhập viện và quản trị kháng sinh tiêm, cùng với sự can thiệp của phẫu thuật. Hầu hết các chủng Pasteurella rất nhạy cảm với kháng sinh đường uống như amoxicillin, amoxicillin / clavulanic acid, minocycline, fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin), và trimethoprim -sulfamethoxazole. Dựa trên dữ liệu nhạy cảm trong ống nghiệm, một số kháng sinh không nên được sử dụng theo kinh nghiệm các bệnh nhiễm trùng P multocida, bao gồm dicloxacillin, vancomycin, cephalexin, cefaclor, cefadroxil, erythromycin, và clindamycin. Kháng sinh nhóm macrolid thường là gặp phải với erythromycin. Macrolide khác, bao gồm cả azithromycin, clarithromycin, và telithromycin (theo thứ tự giảm tính nhạy cảm), giữ lại trong hoạt động in vitro chống lại hầu hết các chủng Pasteurella. Aminoglycosid có hoạt động kém so với P multocida. Nhiễm trùng nặng khác có thể yêu cầu tiêm thuốc kháng sinh. Tĩnh mạch ampicillin-sulbactam, ticarcillin-clavulanate, piperacillin-tazobactam, cefoxitin, và carbapenems (imipenem-cilastatin, meropenem, ertapenem) là tùy chọn theo kinh nghiệm tuyệt vời cho các vết thương động vật cắn, cung cấp bảo hiểm gram dương, gram âm, và kỵ khí. Các tetracycline phái sinh tigecycline mới cũng đã xuất sắc trong hoạt động in vitro chống lại P multocida và các mầm bệnh khác gặp phải trong động vật và cắn thương tích. Nếu P multocida là sinh vật bị cô lập chỉ, điều trị có thể được thay đổi với penicillin G. Sau khi tiêm tĩnh mạch cải thiện lâm sàng được ghi nhận, penicillin uống VK là một lựa chọn. Bệnh nhân bị dị ứng với penicillin có thể nhận minocycline, doxycycline, fluoroquinolones, trimethoprim-sulfamethoxazole, hoặc azithromycin. Thời gian điều trị các bệnh nhiễm trùng P multocida chưa được thành lập và có thể được thay đổi để đáp ứng lâm sàng. Nhiễm trùng mô mềm nhẹ hơn thường đòi hỏi 7-10 ngày điều trị răng miệng. Trường hợp nặng nề hơn có thể được điều trị trong 10-14 ngày. Nhiễm trùng sâu mô thường yêu cầu 4-6 tuần điều trị, thường là với truyền tĩnh mạch ban đầu.