Must request HER2 testing on every

Must request HER2 testing on every primary invasive breast cancer (and on metastatic site, if stage IV and if specimen available) from a patient with breast cancer to guide decision to pursue HER2-targeted therapy. This should be especially considered for a patient who previously tested HER2 negative in a primary tumor and presents with disease recurrence with clinical behavior suggestive of HER2-positive or triple-negative disease.
Should recommend HER2-targeted therapy if HER2 test result is positive, if there is no apparent histopathologic discordance with HER2 testing (Tables 1 and 2), and if clinically appropriate. If the pathologist or oncologist observes an apparent histopathologic discordance after HER2 testing, the need for additional HER2 testing should be discussed.
Must delay decision to recommend HER2-targeted therapy if initial HER2 test result is equivocal. Reflex testing should be performed on the same specimen using the alternative test if initial HER2 test result is equivocal or on an alternative specimen (Tables 1 and 2).
Must not recommend HER2-targeted therapy if HER2 test result is negative and if there is no apparent histopathologic discordance with HER2 testing (Tables 1 and 2). If the pathologist or oncologist observes an apparent histopathologic discordance after HER2 testing, the need for additional HER2 testing should be discussed.
Should delay decision to recommend HER2-targeted therapy if HER2 status cannot be confirmed as positive or negative after separate HER2 tests (HER2 test result or results equivocal). The oncologist should confer with the pathologist regarding the need for additional HER2 testing on the same or another tumor specimen.
If the HER2 test result is ultimately deemed to be equivocal, even after reflex testing with an alternative assay (ie, if neither test is unequivocally positive), the oncologist may consider HER2-targeted therapy. The oncologist should also consider the feasibility of testing another tumor specimen to attempt to definitely establish the tumor HER2 status and guide therapeutic decisions. A clinical decision to ultimately consider HER2-targeted therapy in such cases should be individualized on the basis of patient status (comorbidities, prognosis, and so on) and patient preferences after discussing available clinical evidence.

Kết quả (Việt) 1:

Phải yêu cầu HER2 thử nghiệm trên mọi bệnh ung thư vú xâm hại chính (và trên trang web di căn, nếu giai đoạn IV và nếu mẫu có sẵn) từ một bệnh nhân bị ung thư vú để hướng dẫn các quyết định theo đuổi HER2 nhắm mục tiêu điều trị. Điều này nên được coi là đặc biệt là cho một bệnh nhân trước đó đã được thử nghiệm HER2 tiêu cực trong một khối u chính và trình bày với bệnh tái phát với lâm sàng hành vi gợi HER2-tích cực hay tiêu cực ba bệnh.Nên khuyên bạn nên điều trị nhắm mục tiêu HER2 HER2 kết quả thử nghiệm là tích cực, nếu không có không có rõ ràng histopathologic discordance với HER2 thử nghiệm (bảng 1 và 2), và nếu lâm sàng thích hợp. Nếu các nhà bệnh lý học hoặc oncologist quan sát một discordance histopathologic rõ ràng sau khi thử nghiệm HER2, sự cần thiết cho thử nghiệm HER2 bổ sung sẽ được thảo luận.Phải trì hoãn quyết định giới thiệu HER2 nhắm mục tiêu điều trị nếu kết quả xét nghiệm HER2 ban đầu là không phân minh. Phản xạ thử nghiệm nên được thực hiện trên các mẫu vật tương tự bằng cách sử dụng các bài kiểm tra thay thế nếu kết quả xét nghiệm HER2 ban đầu là không phân minh, hoặc trên một mẫu vật khác (bảng 1 và 2).Phải không khuyên bạn nên nhắm mục tiêu HER2 trị liệu nếu kết quả xét nghiệm HER2 là tiêu cực, và nếu không có không có rõ ràng histopathologic discordance với HER2 thử nghiệm (bảng 1 và 2). Nếu các nhà bệnh lý học hoặc oncologist quan sát một discordance histopathologic rõ ràng sau khi thử nghiệm HER2, sự cần thiết cho thử nghiệm HER2 bổ sung sẽ được thảo luận.Nên trì hoãn quyết định giới thiệu HER2 nhắm mục tiêu điều trị nếu HER2 không thể được khẳng định là tích cực hay tiêu cực sau khi xét nghiệm HER2 riêng biệt (HER2 kiểm tra kết quả hoặc kết quả không phân minh). Oncologist nên hỏi ý kiến bệnh liên quan đến sự cần thiết phải bổ sung HER2 thí nghiệm giống nhau hoặc khác khối u mẫu.Nếu kết quả xét nghiệm HER2 cuối cùng được coi là không phân minh, ngay cả sau khi thử nghiệm phản xạ với một cách thay thế khảo nghiệm (tức là, nếu thử nghiệm không phải là cách dứt khoát thuận), oncologist có thể xem xét trị liệu HER2 nhắm mục tiêu. Oncologist cũng nên xem xét tính khả thi của các thử nghiệm một mẫu vật khối u để cố gắng để chắc chắn thiết lập các khối u HER2 tình trạng và hướng dẫn điều trị quyết định. Một quyết định lâm sàng để cuối cùng xem xét HER2 nhắm mục tiêu điều trị trong trường hợp này nên được cá nhân trên cơ sở tình trạng bệnh nhân (comorbidities, tiên lượng, và như vậy) và các sở thích bệnh nhân sau khi thảo luận có bằng chứng lâm sàng.

Kết quả (Việt) 2:

Phải yêu cầu xét nghiệm HER2 trên mỗi bệnh ung thư vú xâm lấn chính (và trên trang web di căn, nếu giai đoạn IV và nếu mẫu có sẵn) của một bệnh nhân ung thư vú để hướng dẫn quyết định theo đuổi liệu pháp HER2 nhắm mục tiêu. Điều này cần được đặc biệt xem xét cho một bệnh nhân trước đó đã thử nghiệm HER2 tiêu cực trong một khối u nguyên phát và trình bày với sự tái phát bệnh với hành vi lâm sàng gợi ý bệnh HER2 dương tính hoặc gấp ba âm.
Nên khuyên điều trị HER2 được nhắm mục tiêu nếu kết quả xét nghiệm HER2 dương tính, nếu không có hợp điệu histopathologic rõ ràng với HER2 thử nghiệm (Bảng 1 và 2), và nếu thích hợp về mặt lâm sàng. Nếu các nhà nghiên cứu bệnh ung bướu hoặc quan sát một điệu histopathologic rõ ràng sau khi thử nghiệm HER2, sự cần thiết để thử nghiệm HER2 bổ sung cần được thảo luận.
Phải trì hoãn quyết định đề nghị trị HER2 được nhắm mục tiêu nếu kết quả xét nghiệm HER2 ban đầu là không rõ ràng. Kiểm tra phản xạ nên được thực hiện trên các mẫu tương tự sử dụng các bài kiểm tra thay thế nếu kết quả xét nghiệm HER2 ban đầu là không rõ ràng hoặc trên một mẫu thay thế (Bảng 1 và 2).
Không được khuyên điều trị HER2 được nhắm mục tiêu nếu kết quả xét nghiệm HER2 là tiêu cực và nếu không có rõ ràng điệu mô bệnh học với thử nghiệm HER2 (Bảng 1 và 2). Nếu các nghiên cứu bệnh học hay bác sĩ chuyên quan sát một điệu histopathologic rõ ràng sau khi thử nghiệm HER2, sự cần thiết để thử nghiệm HER2 bổ sung cần được thảo luận.
Nên trì hoãn quyết định đề nghị trị HER2 được nhắm mục tiêu nếu tình trạng HER2 không thể khẳng định là tích cực hay tiêu cực sau khi xét nghiệm HER2 riêng (thử nghiệm HER2 kết quả hoặc kết quả không rõ ràng). Các bác sĩ chuyên khoa nên trao đổi với các chuyên gia bệnh học về sự cần thiết để có thêm xét nghiệm HER2 trên cùng hoặc khối u khác mẫu.
Nếu kết quả xét nghiệm HER2 là cuối cùng coi là không rõ ràng, thậm chí sau khi thử nghiệm phản xạ với một xét nghiệm thay thế (tức là, nếu không kiểm tra là rõ ràng tích cực), các bác sĩ chuyên khoa có thể xem xét điều trị HER2 nhắm mục tiêu. Các bác sĩ chuyên khoa cũng nên xem xét tính khả thi của các thử nghiệm khác mẫu khối u để cố gắng để chắc chắn thiết lập khối u tình trạng HER2 và hướng dẫn quyết định điều trị. Một quyết định lâm sàng để cuối cùng xem xét điều trị HER2 được nhắm mục tiêu trong trường hợp như vậy nên được cá nhân trên cơ sở tình trạng bệnh nhân (bệnh đi kèm, tiên lượng, vv) và sở thích bệnh nhân sau khi thảo luận về bằng chứng lâm sàng có sẵn.