BACKGROUND/OBJECTIVES: According to

BACKGROUND/OBJECTIVES: According to recent literature, Acinetobacter baumannii (Ab) ranks second after Pseudomonas in causing healthcare-associated gram-negative infections. Historically, pathogen prevalence monitoring for our 19-bed ICU revealed 0-1 Ab isolates per month. Between February 10 and 19, 2004, a cluster of five multidrug-resistant Ab (MDR Ab) positive sputum cultures from the ICU prompted an investigation.

METHODS: Routine epidemiologic surveillance includes daily review of culture reports and quarterly cumulative pathogen prevalence reporting for the ICU. This investigation included a line listing of cases with a timeline, molecular study of isolates by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), direct observations of patient care practices, and communication of findings to ICU staff.

RESULTS: All five patients were Ab culture-negative upon admission to the ICU; all MDR Ab antibiotic sensitivity data were similar or identical. PFGE showed isolates to be very similar and considered identical given the epidemiologic link. All stays in the ICU overlapped chronologically, and compliance with established isolation and hand hygiene practices was observed to be inconsistent. Repeated verbal reinforcement of hand hygiene and isolation policies improved adherence to infection control policies. The prevalence of Ab in the ICU returned to historical baseline in March 2004. During the investigation, one MDR Ab isolate from the ICU (January 1, 2004) thought unrelated to the outbreak was included as a control. This isolate had the same dendogram as the outbreak isolates. Additional investigation revealed that this patient had been in the ICU at the same time as one of the February outbreak patients and provided the epidemiologic link identifying this January 1 patient as the “index case.” The investigation was expanded to include January. Two additional patients had MDR Ab positive cultures (January 4 and January 27), thus increasing the number of outbreak cases to eight.

CONCLUSIONS: Pathogen prevalence surveillance combined with daily review of culture reports is effective to identify an outbreak in a timely manner and optimizes the ability to intervene. Immediately sharing the molecular study results and timeline of patient stays with the ICU staff helped them understand the outbreak and accept responsibility for infection prevention. Improved adherence to hand hygiene and isolation techniques resolved this outbreak.

Kết quả (Việt) 1:

NỀN/mục ĐÍCH: theo tại văn học, Acinetobacter baumannii (Ab) bậc thứ hai sau Pseudomonas trong chăm sóc sức khỏe liên quan đến nhiễm trùng Gram âm gây ra. Trong lịch sử, mầm bệnh phổ biến theo dõi cho ICU 19-giường của chúng tôi tiết lộ 0-1 Ab cô lập mỗi tháng. Giữa tháng 10 và 19, năm 2004, một cụm 5 nền văn hóa kháng dòng Dương sputum Ab (MDR Ab) từ ICU đã thúc đẩy một cuộc điều tra.Phương PHÁP: Thói quen giám sát dịch tễ bao gồm xem lại hàng ngày của báo cáo văn hóa và phổ biến các mầm bệnh tích lũy hàng quý báo cáo cho ICU. Cuộc điều tra này bao gồm một danh sách các dòng của một dòng thời gian, các nghiên cứu phân tử của chủng bởi lĩnh vực pulsed gel electrophoresis (PFGE), các quan sát trực tiếp của các thực hành chăm sóc bệnh nhân, và giao tiếp của những phát hiện nhân viên ICU để các trường hợp.Kết QUẢ: Năm bệnh nhân đã là Ab văn hóa tiêu cực khi nhập học để ICU; Tất cả các dữ liệu nhạy cảm kháng sinh MDR Ab là tương tự hoặc giống hệt nhau. PFGE cho thấy các chủng là rất tương tự và được coi là giống hệt nhau được liên kết dịch tễ. Tất cả hay ở trong ICU chồng chéo thứ tự thời gian, và phù hợp với thiết lập sự cô lập và tay thực hành vệ sinh đã được quan sát là không phù hợp. Tăng cường bằng lời nói của tay vệ sinh và cách ly chính sách cải thiện tuân thủ chính sách kiểm soát nhiễm trùng lặp đi lặp lại. Sự phổ biến của Ab ở ICU quay trở về đường cơ sở lịch sử vào tháng 3 năm 2004. Trong quá trình điều tra, một MDR Ab cô lập từ ICU (1 tháng 1 năm 2004) suy nghĩ không liên quan đến sự bùng nổ đã được bao gồm như là một điều khiển. Isolate này có dendogram tương tự như sự bùng nổ cô lập. Bổ sung điều tra tiết lộ rằng bệnh nhân này đã ở ICU cùng một lúc như là một năm bùng phát bệnh và cung cấp các liên kết dịch tễ xác định ngày này 1 bệnh nhân như các trường hợp chỉ số"." Cuộc điều tra được mở rộng để bao gồm các tháng. Hai bệnh nhân bổ sung có MDR Ab tích cực các nền văn hóa (4 tháng 1 và ngày 27 tháng 1), do đó tăng số trường hợp phát sinh ổ dịch lên tám.Kết LUẬN: Giám sát tỷ lệ gây bệnh cho cây kết hợp với xem lại hàng ngày của các nền văn hóa báo cáo là có hiệu quả để xác định một đợt bùng phát một cách kịp thời và tối ưu hóa khả năng can thiệp. Ngay lập tức chia sẻ các kết quả nghiên cứu phân tử và thời gian biểu của bệnh nhân vẫn với các nhân viên ICU đã giúp họ hiểu nổ ra và chấp nhận trách nhiệm về công tác phòng chống nhiễm trùng. Tuân thủ các cải tiến để bàn kỹ thuật vệ sinh và cách ly giải quyết này bùng nổ.

Kết quả (Việt) 2:

BỐI CẢNH / MỤC TIÊU: Theo nghiên cứu gần đây, Acinetobacter baumannii (Ab) đứng thứ hai sau khi Pseudomonas trong việc gây ra bệnh nhiễm trùng gram âm y tế liên quan. Trong lịch sử, tác nhân gây bệnh theo dõi tỷ lệ cho ICU 19 giường của chúng tôi tiết lộ 0-1 Ab cô lập mỗi tháng. Giữa tháng hai 10 và 19 năm 2004, một nhóm các năm Ab (MDR Ab) nuôi cấy đờm dương tính đa kháng thuốc từ ICU nhắc một cuộc điều tra.

Phương pháp: giám sát dịch tễ học thường xuyên bao gồm xem xét hàng ngày của báo cáo và văn hóa quý tích lũy báo cáo tỷ lệ bệnh cho ICU. Cuộc điều tra này bao gồm một danh sách dòng trường hợp với một dòng thời gian, nghiên cứu phân tử các chủng bởi xung-field gel electrophoresis (PFGE), quan sát trực tiếp của thực hành chăm sóc bệnh nhân, và thông tin liên lạc của những phát hiện nhân viên ICU.

CÁC KẾT QUẢ: Tất cả năm bệnh nhân là nền văn hóa âm Ab khi nhập học vào ICU; tất cả các dữ liệu nhạy cảm kháng sinh MDR Ab là tương tự hoặc giống hệt nhau. PFGE cho thấy phân lập là rất giống nhau và coi là trùng nhau do mối liên hệ dịch tễ. Tất cả thời gian lưu trú trong ICU chồng chéo thứ tự thời gian, và phù hợp với thực hành cách ly và vệ sinh tay thành lập đã được quan sát là không phù hợp. Lặp đi lặp lại củng cố lời nói của chính sách vệ sinh tay và cô lập tuân thủ triệt để các chính sách kiểm soát nhiễm khuẩn. Sự phổ biến của Ab trong ICU trở về cơ sở lịch sử tháng ba năm 2004. Trong quá trình điều tra, một MDR Ab cô lập từ ICU (ngày 01 tháng 1 năm 2004) nghĩ không liên quan đến sự bùng phát đã được bao gồm như là một điều khiển. cô lập này có dendogram giống như dịch phân lập. Điều tra bổ sung cho thấy bệnh nhân này đã ở trong ICU đồng thời là một trong những bệnh nhân Tháng Hai ổ dịch và cung cấp các liên kết dịch tễ xác định này bệnh nhân 01 Tháng một là "trường hợp chỉ số." Cuộc điều tra đã được mở rộng để bao gồm tháng Giêng. Hai bệnh nhân thêm có MDR Ab nền văn hóa tích cực (tháng 4 và ngày 27 tháng 1), do đó làm tăng số lượng các vụ bùng phát đến tám.

Kết luận: Tỷ lệ hiện giám sát tác nhân gây bệnh kết hợp với đánh giá hàng ngày của báo cáo văn hóa là hiệu quả để xác định một ổ dịch trong một cách kịp thời và tối ưu hóa khả năng can thiệp. Ngay lập tức chia sẻ các kết quả nghiên cứu phân tử và thời gian cư trú của bệnh nhân với các nhân viên ICU đã giúp họ hiểu được những ổ dịch và chịu trách nhiệm về phòng chống nhiễm trùng.

Kết quả (Việt) 3:

Gần đây mục đích: dựa trên nền / literature, Acinetobacter baumannii (AB) ở vị trí thứ hai sau khi chăm sóc sức khỏe liên quan gây ra nhiễm trùng vi khuẩn Gram âm.Trong lịch sử này, vi khuẩn gây bệnh phổ biến quan sát của chúng tôi cho thấy giường ICU 19 0 - 1 AB căng thẳng mỗi tháng.Ngày 10 tháng 2, 192004, 5 giữa một cụm nhiều thuốc có sức đề kháng (MDR AB AB) Dương Văn hóa đờm gợi ý từ phòng chăm sóc đặc biệt điều tra.Phương pháp: quy trình giám sát dịch tễ học ngày ngày văn hóa bao gồm cả kiểm duyệt báo cáo quý tính gộp với mầm bệnh tỷ lệ nhiễm bệnh báo cáo phòng chăm sóc đặc biệt.Nghiên cứu này bao gồm một danh sách các dòng thời gian qua xung trận gel điện (PFGE) tách chủng tập nghiên cứu phân tử, y tế trực tiếp quan sát và phát hiện ra phòng chăm sóc đặc biệt của nhân viên liên lạc.Kết quả: 5 trong văn hóa âm AB ở thuê phòng chăm sóc đặc biệt; tất cả các loại thuốc khử trùng MDR ab gần hoặc cùng một dữ liệu nhạy cảm.PFGE hiện căng thẳng là rất giống nhau, nghĩ là cùng một giao dịch tễ học liên quan.Tất cả nằm ở phòng chăm sóc đặc biệt chồng chéo theo thứ tự, và xây dựng cách ly với tay theo quan sát của tình dục, vệ sinh là phù hợp.Tay vệ sinh và cô lập chính sách cải thiện chính sách tăng cường kiểm soát nhiễm trùng lặp đi lặp lại bằng lời nói phải.Kháng thể trong phòng chăm sóc đặc biệt của tỷ lệ nhiễm bệnh về lịch sử Baseline ở 2004 March.Trong quá trình điều tra, một MDR AB khu cách ly (ngày 1 tháng 1 năm 2004) là không liên quan như kiểm soát bùng nổ.Nó sẽ có cùng dendogram phất của căng thẳng.Thêm một điều tra cho thấy, nên bệnh nhân ở phòng chăm sóc đặc biệt vào tháng 2 đã bùng nổ bệnh nhân cùng một lúc, và cung cấp dịch tễ học liên kết chắc cái này ngày 1 tháng 1, bệnh nhân được coi là "Phụ lục hợp" điều tra mở rộng đến cả tháng Giêng.2 ca MDR AB (4 tháng 1 và 27 tháng 1) và đào tạo tích cực, do đó tăng số ca mắc bệnh cho 8.Kết luận: mầm bệnh phổ biến văn hóa tổng hợp báo cáo giám sát kiểm tra hàng ngày là có hiệu quả, để xác định tình hình dịch kịp thời và tối ưu hóa khả năng can thiệp.Ngay lập tức chia sẻ kết quả nghiên cứu phân tử và thời gian cư trú của bệnh nhân với các nhân viên phòng chăm sóc đặc biệt giúp họ hiểu và chấp nhận trách nhiệm phòng ngừa dịch bệnh nhiễm trùng.Tay vệ sinh được cải thiện và cô lập công nghệ đã được giải quyết. Đó là một sự bùng nổ.