A detailed history is the cornersto

A detailed history is the cornerstone of any neurologic assessment.
Although parents may be the primary informants, most children older
than 3-4 yr are capable of contributing to their history and should be
questioned directly.
The history should begin with the chief complaint, as well as a
determination of the complaint’s relative significance within the
context of normal development (see Chapters 9-16). The latter step is
critical because a 13 mo old who cannot walk may be perfectly normal,
whereas a 4 yr old who cannot walk might have a serious neurologic
condition.
Next, the history of present illness should provide a chronological
outline of the patient’s symptoms, with attention paid to location,
quality, intensity, duration, associated features, and alleviating or exac
erbating factors. It is essential to perform a review of systems, because
abnormalities of the central nervous system (CNS) often manifest with
vague, nonfocal symptoms that may be misattributed to other organ
systems (e.g., vomiting, constipation, urinary incontinence). A detailed
history might suggest that vomiting is as a result of increased intracra
nial pressure (ICP) rather than gastritis or that constipation and
urinary incontinence are caused by a spinal cord tumor rather than
behavioral stool withholding. In addition, a systemic illness may
produce CNS manifestations such as lupus erythematosus (seizures,
psychosis, demyelination) or mitochondrial disorders (developmental
delay, strokes, hypotonia).
Following the chief complaint and history of present illness, the
physician should obtain a complete birth history, particularly if a con
genital disorder is suspected. The birth history should begin with a
review of the pregnancy, including specific questions about common
complications, such as pregnancy-induced hypertension, preeclamp
sia, gestational diabetes, vaginal bleeding, infections, and falls. It is
important to quantify any cigarette, alcohol, or drug (prescription,
herbal, illicit) use. Inquiring about fetal movement might provide clues
to an underlying diagnosis, because decreased or absent fetal activity
can be associated with chromosomal anomalies and CNS or neuro
muscular disorders. Finally, any abnormal ultrasound or amniocente
sis results should be noted.
A labor history should address the gestational age at delivery and
mode of delivery (spontaneous vaginal, vacuum- or forceps-assisted,
cesarean section) and should comment on the presence or absence of
fetal distress. If delivery was by cesarean section, it is essential to record
the indication for surgery.
The birth weight, length, and head circumference provide useful
information about the duration of a given problem, as well as insights
into the uterine environment. Parents can usually provide a reliable
history of their child’s postnatal course; however, if the patient was
resuscitated or had a complicated hospital stay, it is often helpful to
obtain the hospital records. The physician should inquire about the
infant’s general well-being, feeding and sleeping patterns, activity level,
and the nature of the infant’s cry. If the infant had jaundice, it is impor
tant to determine both the degree of jaundice and how it was managed.

Kết quả (Việt) 1:

Một lịch sử chi tiết là nền tảng của bất cứ đánh giá thần kinh.Mặc dù cha mẹ có thể informants chính, hầu hết trẻ emhơn 3-4 năm có khả năng đóng góp cho lịch sử của họ và cần phảiĐặt câu hỏi trực tiếp.Lịch sử nên bắt đầu với những khiếu nại chính, cũng như mộtxác định tầm quan trọng tương đối của các khiếu nại trong vòng cácbối cảnh của sự phát triển bình thường (xem chương 9-16). Bước thứ hai làquan trọng bởi vì một mo 13 tuổi người không thể đi bộ có thể hoàn toàn bình thường,trong khi một năm 4 tuổi những người không thể đi bộ có thể có một nghiêm trọng thần kinhcó điều kiện.Tiếp theo, lịch sử của bệnh hiện nay nên cung cấp một thứ tự thời giancác phác thảo của các triệu chứng của bệnh nhân, với sự quan tâm đến vị trí,chất lượng, cường độ, thời gian, kết hợp các tính năng, và giảm bớt hoặc exacCác yếu tố erbating. Nó là điều cần thiết để thực hiện một đánh giá của hệ thống, bởi vìbất thường của hệ thần kinh trung (CNS) thường biểu hiện vớitriệu chứng mơ hồ, nonfocal có thể được misattributed để các cơ quan khácHệ thống (ví dụ như, nôn, táo bón, tiểu không kiểm soát). Một chi tiếtlịch sử có thể gợi ý rằng nôn mửa do hậu quả của tăng intracraNial áp lực (ICP) chứ không phải là viêm dạ dày, táo bón đó vàtiểu không kiểm soát được gây ra bởi một khối u cột sống thay vìhành vi phân giữ lại. Ngoài ra, một căn bệnh hệ thống có thểsản xuất CNS biểu hiện như lupus ban đỏ (co giật,rối loạn tâm thần, demyelination) hay rối loạn ti thể (phát triển củatrì hoãn, đột quỵ, hypotonia).Theo đơn khiếu nại chính và lịch sử của bệnh xuất hiện, cácbác sĩ nên có một lịch sử đầy đủ sinh, đặc biệt là nếu một conrối loạn sinh dục là nghi ngờ. Lịch sử ra đời nên bắt đầu với mộtnhận xét của thai kỳ, bao gồm các câu hỏi cụ thể về phổ biếnbiến chứng, chẳng hạn như mang thai gây ra tăng huyết áp, preeclampSIA, bệnh tiểu đường thai, chảy máu âm đạo, nhiễm trùng và falls. Nó làquan trọng để định lượng bất kỳ thuốc lá, rượu hoặc ma túy (toa thuốc,sử dụng thảo dược, bất hợp pháp). Hỏi về thai nhi chuyển động có thể cung cấp những manh mốiđể chẩn đoán một tiềm ẩn, bởi vì giảm hoặc không có hoạt động thai nhicó thể được kết hợp với nhiễm sắc thể bất thường và CNS hoặc thần kinhrối loạn cơ bắp. Cuối cùng, bất kỳ thiết bị siêu âm bất thường hoặc amniocentesis kết quả cần lưu ý.Một lao động lịch sử nên địa chỉ tuổi thai lúc giao hàng vàchế độ giao hàng (tự phát âm đạo, Máy hút hoặc kẹp-hỗ trợ,Phần Cesarean) và nên nhận xét về sự có mặt hay vắng mặt củathai nhi bị nạn. Nếu giao hàng bằng phần cesarean, nó là cần thiết cho hồ sơnhững dấu hiệu cho phẫu thuật.Trọng lượng sinh, chiều dài và chu vi đầu cung cấp hữu íchthông tin về thời gian của một vấn đề nhất định, cũng như hiểu biếtvào môi trường tử cung. Cha mẹ có thể thường cung cấp một đáng tin cậylịch sử của khóa học sau khi sinh con của họ; Tuy nhiên, nếu bệnh nhânresuscitated hoặc có một bệnh viện phức tạp ở, nó thường là hữu ích chocó được hồ sơ của bệnh viện. Các bác sĩ nên tìm hiểu về cáctrẻ sơ sinh tổng hợp tốt được, cho ăn và ngủ mô hình, mức độ hoạt động,và bản chất của trẻ sơ sinh khóc. Nếu trẻ sơ sinh vàng da, đó là imporý để xác định mức độ vàng da và làm thế nào nó được quản lý.

Kết quả (Việt) 2:

Một lịch sử chi tiết là nền tảng của bất kỳ đánh giá thần kinh.
Mặc dù cha mẹ có thể là thông tin ban đầu, hầu hết trẻ em lớn tuổi
hơn 3-4 năm có khả năng đóng góp vào lịch sử của họ và cần được
hỏi trực tiếp.
Lịch sử nên bắt đầu với các khiếu nại trưởng, như cũng như
xác định tầm quan trọng tương đối của đơn khiếu nại trong
bối cảnh phát triển bình thường (xem Chương 9-16). Bước thứ hai là
quan trọng bởi vì một 13 mo già không thể đi bộ có thể hoàn toàn bình thường,
trong khi 4 năm tuổi không thể đi có thể có một thần kinh nghiêm trọng
điều kiện.
Tiếp theo, lịch sử của bệnh hiện nay nên cung cấp một thời gian
phác thảo của các triệu chứng của bệnh nhân, cần chú ý đến vị trí,
chất lượng, cường độ, thời gian, tính năng liên quan, và làm giảm bớt hoặc exac
yếu tố erbating. Nó là điều cần thiết để thực hiện một đánh giá của các hệ thống, bởi vì
sự bất thường của hệ thống thần kinh trung ương (CNS) thường biểu hiện với
mơ hồ, các triệu chứng nonfocal có thể được misattributed để cơ quan khác
hệ thống (ví dụ như, nôn, táo bón, tiểu không tự chủ). Một chi tiết
lịch sử có thể đề nghị ói mửa mà là như là một kết quả của việc tăng intracra
áp Nial (ICP) hơn là viêm dạ dày hoặc táo bón và
tiểu không kiểm soát được gây ra bởi một khối u tủy sống chứ không phải là
phân từ khấu trừ hành vi. Ngoài ra, một bệnh hệ thống có thể
sản xuất kinh trung ương biểu hiện như lupus ban đỏ (co giật,
rối loạn tâm thần, khử myelin) hoặc rối loạn ti thể (phát triển
chậm, đột quỵ, giảm trương lực).
Sau khi khiếu nại trưởng và lịch sử của bệnh hiện nay, các
bác sĩ sẽ có được một sinh hoàn chỉnh lịch sử, đặc biệt là nếu một con
rối loạn sinh dục bị nghi ngờ. Lịch sử sinh nên bắt đầu với một
tổng quan của thai kỳ, trong đó có câu hỏi cụ thể về phổ
biến, chẳng hạn như tăng huyết áp do thai kỳ, preeclamp
sia, tiểu đường thai kỳ, chảy máu âm đạo, nhiễm trùng, và té ngã. Nó là
quan trọng để xác định số lượng bất kỳ thuốc lá, rượu, hay thuốc (theo toa,
thảo dược, bất hợp pháp) sử dụng. Hỏi về chuyển động của thai nhi có thể cung cấp manh mối
để chẩn đoán cơ bản, bởi vì giảm hoặc hoạt động của thai nhi vắng mặt
có thể được kết hợp với các bất thường nhiễm sắc thể và thần kinh trung ương hoặc thần kinh
rối loạn cơ bắp. Cuối cùng, bất kỳ siêu âm bất thường hoặc amniocente
kết quả sis cần lưu ý.
Một lịch sử lao động cần giải quyết những tuổi thai khi giao hàng và
phương thức giao hàng (âm đạo tự phát, vacuum- hoặc kẹp hỗ trợ,
mổ lấy thai) và nên bình luận về sự hiện diện hay vắng mặt của
suy thai. Nếu giao hàng là do mổ lấy thai, nó là điều cần thiết để ghi lại
những dấu hiệu cho phẫu thuật.
Các sinh trọng lượng, chiều dài và chu vi đầu cung cấp hữu ích
thông tin về thời gian của một vấn đề nhất định, cũng như những hiểu biết
vào môi trường tử cung. Các bậc cha mẹ thường có thể cung cấp đáng tin cậy
lịch sử tất nhiên sau khi sinh của con em mình; Tuy nhiên, nếu bệnh nhân đã
tỉnh lại hay đã có một thời gian nằm viện phức tạp, nó thường là hữu ích để
có được hồ sơ bệnh viện. Các bác sĩ nên hỏi về
hạnh phúc, cho ăn, giờ ngủ của trẻ sơ sinh nói chung, mức độ hoạt động,
và bản chất của tiếng khóc của trẻ sơ sinh. Nếu trẻ bị vàng da, đó là tầm quan
trọng để xác định cả mức độ vàng da và làm thế nào nó được quản lý.