lúc đã chứng minh một rectosigmoid khối lượng tắc nghẽn. Hơn nữa hình ảnh đã phát hiện ra điều tổn thương di căn trong các gan. Sinh thiết ruột kết là phù hợp với xâm hại vừa phải phân biệt adenocarcinoma. Bệnh nhân đã được đưa đến OR vào bệnh viện ngày 2 và trải qua một laparotomy thăm dò, chuyển hướng ileostomy, và vị trí cảng Hickman để chuẩn bị Đối với hóa trị liệu. Postoperatively, bệnh nhân được chuyển đến tiến bộ chăm sóc đơn vị đặc biệt (PICU) cho việc phục hồi của mình và kiểm soát cơn đau mà không có biến chứng. Không có bệnh nhân mới khiếu nại tới bệnh viện ngày 5 khi ông phàn nàn của retroster-Nal nghiền ngực đau tỏa ra để vai trái và hàm còn lại, khó thở, và một ho xấu đi với đờm sản phẩm-tion. Bệnh nhân đã được ghi nhận là hô hấp bị nạn với một RR 43, HR 153, BP 162/103 và O2 bão hòa của 87%. Đưa ra oxy của bệnh nhân, ông đã được đặt trên 4 L oxy Via mũi được tiến triển đến sự cần thiết cho BiPAP và một mặt nạ rebreather. Sau đó, bệnh nhân đã được chuyển giao cho y khoa ICU và trải qua endotracheal intubation. Đánh dấu tim đã được đưa ra các triệu chứng của bệnh nhân và lịch sử của nền văn hóa MI. máu và đờm đã thu được trên chuyển bệnh nhân. Chụp x-quang ngực và CT scan ngực dem-onstrated kết quả phù hợp với một quá trình truyền nhiễm cấp tính của LUL và RML. Đờm Gram vết chứng minh tìm thấy-ings of a quality specimen with the presence of microorganisms (>25 WBC/hpf, <10 epithelial cells/hpf, 1+ [few] gram-positive cocci, 3+ [many] gram-negative rods). The reader is asked to recognize the common causative organisms associated with hos-pital-acquired pneumonia (HAP) (e.g., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas aerugi-nosa, Acinetobacter spp., Staphylococcus aureus) and recommend an appropriate empiric antimicrobial therapy regimen directed toward the most common causative organisms. On finalization of microbiology culture results, the reader is asked to recom-mend a de-escalated (directed/targeted) therapy regimen based on patient-specific data. Further drug therapy issues to consider for this patient case include the appropriate management of the patient’s pain, postoperative non-ST elevation myocardial infarc-tion (NSTEMI) and history of MI, and the recognition that this patient is an appropriate candidate for pneumococcal and influ-enza vaccines.
đang được dịch, vui lòng đợi..