For constipation: 100-200 mg aloe o

For constipation: 100-200 mg aloe or 50 mg aloe latex taken in the evening; however, it might not be safe to take aloe latex for this us
REVIEW ARTICLE

Aloe vera: a systematic review of its clinical effectiveness

B K VOGLER

However, total leaf extracts may contain anthraquinones.1

Although most commercially-available products are based on E ERNST

the gel, the British Pharmacopoeia does not contain an entry for aloe vera gel but it does describe aloes.2 The pharmacological SUMMARY

actions of aloe vera, as studied in vitro or in animals (in most

Background. The use of aloe vera is being promoted for a cases the total leaf extract was used), include anti-inflammatory large variety of conditions. Often general practitioners seem and anti-arthritic activity, and antibacterial and hypoglycaemic to know less than their patients about its alleged benefits.

effects.1

Aim. To define the clinical effectiveness of aloe vera, a pop-Aloe vera has been used for medicinal purposes in several cul-ular herbal remedy in the United Kingdom.

tures for millennia: Greece, Egypt, India, Mexico, Japan, and

Method. Four independent literature searches were con-China.2 The therapeutic claims made for aloe vera range over a ducted in MEDLINE, EMBASE, Biosis, and the Cochrane Library. Only controlled clinical trials (on any indication) broad list of conditions, as do the pharmacological activities were included. There were no restrictions on the language associated with it3 (Table 1). Most of these claims are based on of publication. All trials were read by both authors and data historical use rather than hard evidence.

were extracted in a standardized, pre-defined manner.

Aloe vera contains 75 potentially active constituents: vitamins,

Results. Ten studies were located. They suggest that oral enzymes, minerals, sugars, lignin, saponins, salicylic acids, and administration of aloe vera might be a useful adjunct for low-amino acids.4 Box 1 summarizes its most important constituents.5

ering blood glucose in diabetic patients as well as for The clinical use of aloe vera is supported mostly by anecdotal reducing blood lipid levels in patients with hyperlipidaemia.

data.6 While such reports are interesting and relevant for formu-Topical application of aloe vera is not an effective preventa-lating hypotheses, controlled trials are essential for defining its tive for radiation-induced injuries. It might be effective for effectiveness more conclusively.7 The aim of this systematic genital herpes and psoriasis. Whether it promotes wound review was to summarize all controlled clinical trials on aloe healing is unclear. There are major caveats associated with vera preparations with a view to providing evidence for or all of these statements.

against its clinical effectiveness.

Conclusion. Even though there are some promising results, clinical effectiveness of oral or topical aloe vera is not suffi-Method

ciently defined at present.

Computerized literature searches were performed to identify all Keywords: complementary medicine; aloe vera; review.

published articles on the subject. The following databases were used: MEDLINE, EMBASE, Biosis, and the Cochrane Library

— all from their inception to May 1998. In addition, other Introduction

experts working in this area were asked for further papers and THE use of aloe vera is being promoted for a large variety of our own files were searched. Furthermore, major manufacturers conditions. Often general practitioners (GPs) seem to know of aloe vera products were contacted in writing and asked for less than their patients about its alleged benefits. The Department published and unpublished controlled clinical trials. The bibli-of Complementary Medicine at the University of Exeter receives ographies of all investigations thus located were searched for fur-more enquiries from colleagues related to aloe vera than for any ther relevant articles.

other herbal remedy. Considering this high level of interest, it is Only controlled clinical trials of aloe vera (for any indication) relevant to review systematically the evidence for or against its were included. Studies were excluded if not performed on aloe clinical effectiveness.

vera mono-preparations or if they were designed only on a cer-Aloe vera (synonym: Aloe barbadensis Miller) belongs to the tain pharmacological constituent of the plant. There were no Liliaceal family, of which there are about 360 species. Aloe restrictions regarding publication language.

capensis (Cape aloes) belongs to a different species. Aloe vera is All articles (or abstracts if only available as abstracts) were a cactus-like plant that grows readily in hot, dry climates and read in full. Data were extracted in a predefined fashion.

currently, because of demand, is cultivated in large quantities.

Methodological quality was assessed using the Jadad score8

Cosmetic and some medicinal products are made from the (Box 2).

mucilaginous tissue in the centre of the aloe vera leaf and called aloe vera gel. The peripheral bundle sheath cells of aloe vera pro-duce an intensely bitter, yellow latex, commonly termed aloe Results

juice, or sap, or aloes. Aloe vera sap and aloe vera gel are often Ten trials met the above criteria and were included in this confused. Unlike aloes, aloe vera gel contains no anthraquinones, review. Three clinical studies had to be excluded. They were which are responsible for the strong laxative effects of aloes.

either not performed on aloe vera mono-preparation9 or only designed on a pharmacologically active constituent of the plant.10,11 Studies assessing the effects of aloes (including B K Vogler, honorary research assistant; and E Ernst, MD, PhD, FRCP(Edin), anthraquinones) as mono-preparations were not found. No director, Department of Complementary Medicine, School of Postgraduate Medicine and Health Sciences, University of Exeter.

unpublished study was located.

Submitted: 7 August 1998; final acceptance: 16 March 1999.

Two trials investigated the effects of aloe vera gel on wound healing after surgery.12,13 One study tested its efficacy in patients

© British Journal of General Practice, 1999, 49, 823-828.

British Journal of General Practice, October 1999

823

B K Vogler and E Ernst

Review article

Table 1. Aloe vera: therapeutic claims (A) and alleged pharmacological activities (B).

(A) Therapeutic claims

(B) Alleged pharmacological properties

Arthritis

‘Adaptogenic’

Asthma

Non-toxic — no known side-effects

Candida

Provides essential nutrients

Chronic fatigue syndrome

Breaks down and digests dead tissue

Digestive and bowel disorders (e.g. atonic constipation, irritable bowel syndrome, Crohn’s disease, ulcerative colitis) Anti-inflammatory

Lupus erythematodes

Reduces swelling

Skin problems (e.g. eczema, psoriasis, acne, burns, athlete’s foot, cold sores, frostbite) Moisturises

Sports injuries

Penetrates tissue

Ulcers (external and internal)

Antifungal

Relieves itching

Antimicrobial — prevents infections

Anaesthetises — relieves pain

Cleanses and detoxifies

Stimulates cell growth

Modified from Townsend (1998).3

Each ‘yes’ = 1 point; each ‘no’ = 0 points Anthraquinones

Inorganic compounds

A.

Study described as randomized (this includes the use of words such as random, randomly, and randomization)?

Aloin

Calcium

B.

Study described as double-blind?

Barbaloin

Sodium

C.

Description of withdrawals and dropouts?

Isobarbaloin

Chlorine

D.

Method to generate the sequence of randomization described Anthranol

Manganese

and appropriate (table of random numbers, computer gener-Aloetic acid

Zinc

ated, etc.)?

Ester of cinnamic acid

Chromium

E.

Method of double-blinding described and appropriate Aloe-emodin

Potassium sorbate

(identical placebo, active placebo, dummy, etc.)?

Emodin

Copper

Chrysophanic acid

Magnesium

Deduct 1 point if:

Resistannol

Iron

F.

Method to generate the sequence of randomization described and inappropriate (patients were allocated alternately or Saccarides

Enzymes

according to their date of birth, hospital number, etc.) Cellulose

Cyclooxygenase

G.

Method of double-blinding described and inappropriate Glucose

Oxidase

(e.g. comparison of tablet versus injection with no double Mannose

Amylase

dummy).

L-rhamnose

Catalase

Aldopentose

Lipase

Box 2. Jadad scoring system to measure methodological quality.8

Alkaline phosphatase

Carboxypeptidase

suffering from psoriasis.14 The prevention of radiation-induced skin injuries with an aloe vera gel was examined in two trials.15

Vitamins

Essential amino acids

The two most recent studies were performed on men suffering B1

Lysine

from genital herpes.16,17 One further trial examined the effective-B2

Threonine

ness of aloe vera in hyperlipidaemic patients.18 Finally, two stud-B6

Valine

ies assessed the plant’s hypoglycaemic and antidiabetic Choline

Leucine

potential.19,20 Key data from these studies are summarized in Folic acid

Isoleucine

Table 2. All studies included are briefly described in the follow-C

Phenylalanine

ing section.

α-tocopherol

Methionine

β-carotene

Topical use

Nonessential amino acids

Miscellaneous

Fulton12 documented the effects of two different dressings for Histidine

Cholesterol

wound-healing management on full-faced dermabrasion patients.

Arginine

Triglycerides

Eighteen patients suffering from acne vulgaris completed the Hydroxyproline

Steroids

study. Their abraded faces were divided in half. One side was Aspartic acid

β-sitosterol

treated with a standard polyethylene oxide gel wound dressing, Glutamic acid

Lignins

while the other side was treated with a polyethylene oxide dress-Proline

Uric acid

ing saturated with aloe vera. After 48 hours with the aloe vera Glycine

Gibberellin

dressing, intense vasoconstriction and a reduction in oedema was Alanine

Lectin-like substance

Tyrosine

Salicylic acid

noted; less exudate and crusting were eviden

Kết quả (Việt) 1:

Cho táo bón: 100-200 mg aloe hoặc 50 mg aloe cao su đưa vào buổi tối; Tuy nhiên, nó có thể không được an toàn để đưa aloe cao su này chúng tôiXEM LẠI BÀI VIẾTAloe vera: xem xét lại hệ thống hiệu quả lâm sàng của nóB K VOGLERTuy nhiên, tất cả lá chiết xuất có thể chứa anthraquinones.1Mặc dù đặt sản phẩm thương mại có sẵn được dựa trên E ERNSTgel, Dược điển Anh không chứa một mục nhập cho aloe vera gel nhưng nó mô tả aloes.2 tóm tắt dượchành động của aloe vera, như nghiên cứu trong ống nghiệm hoặc ở động vật (trong hầu hếtNền. Việc sử dụng của aloe vera đang được xúc tiến cho một trường hợp tất cả lá chiết xuất được sử dụng), bao gồm nhiều chống viêm của điều kiện. Thường bác sĩ có vẻ và hoạt động chống arthritic, và kháng khuẩn và hypoglycaemic biết ít hơn so với bệnh nhân của họ về lợi ích của nó bị cáo buộc.Effects.1Nhằm mục đích. Để xác định hiệu quả lâm sàng của aloe vera, một cửa sổ pop-Aloe vera đã được sử dụng cho các mục đích y tế trong một số phương thuốc thảo dược cul-ular tại Vương Quốc Anh.Tures cho Thiên niên kỷ: Hy Lạp, Ai Cập, Ấn Độ, Mexico, Nhật bản, vàPhương pháp. Bốn độc lập văn học tìm kiếm là con-China.2 tuyên bố điều trị được thực hiện cho phạm vi aloe vera trên một MEDLINE là trong, EMBASE, Biosis, và thư viện Cochrane. Chỉ kiểm soát các thử nghiệm lâm sàng (trên bất kỳ dấu hiệu) rộng danh sách các điều kiện, như các hoạt động dược được đính kèm. Đã có không có giới hạn ngôn ngữ liên quan đến it3 (bảng 1). Hầu hết những tuyên bố được dựa trên của Ấn phẩm. Tất cả các thử nghiệm đã được đọc bởi cả hai tác giả và dữ liệu lịch sử sử dụng chứ không phải là bằng chứng cứng.đã được tách ra một cách tiêu chuẩn, được xác định trước.Aloe vera có 75 các thành phần có khả năng hoạt động: vitamin,Kết quả. Mười nghiên cứu đã được đặt. Họ đề nghị rằng uống enzyme, khoáng chất, đường, lignin, saponin, salicylic acid, và chính quyền của aloe vera có thể là một thuốc bổ túc hữu ích cho amino thấp acids.4 hộp 1 tóm tắt của nó constituents.5 quan trọng nhấtEring lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường cũng như đối với việc sử dụng lâm sàng của aloe vera được hỗ trợ chủ yếu bởi giai thoại giảm chất béo trong máu ở bệnh nhân với hyperlipidaemia.Data.6 trong khi báo cáo như vậy là thú vị và có liên quan cho các ứng dụng tại chỗ formu của aloe vera không phải là một giả thuyết preventa-lating hiệu quả, thử nghiệm là rất cần thiết để xác định của nó hoạt động cùng cho bức xạ gây ra thương tích. Nó có thể được hiệu quả để có hiệu quả hơn conclusively.7 mục tiêu này có hệ thống mụn rộp sinh dục và bệnh vẩy nến. Cho dù nó khuyến khích xem xét vết thương là tóm tắt kiểm soát tất cả các thử nghiệm lâm sàng trên aloe chữa bệnh là không rõ ràng. Hãy cẩn thận chính liên kết với vera chuẩn bị với mục đích cung cấp bằng chứng cho hoặc tất cả các báo cáo có.Đối với hiệu quả lâm sàng của nó.Kết luận. Mặc dù có một số kết quả đầy hứa hẹn, tính hiệu quả lâm sàng của miệng hoặc đề aloe vera không phải là phương pháp sufficiently định nghĩa hiện nay.Tìm kiếm trên máy vi tính văn học đã được thực hiện để xác định tất cả từ khoá: y học bổ sung; Aloe vera; xem xét.xuất bản các bài viết về chủ đề. Cơ sở dữ liệu sau đây đã được sử dụng: MEDLINE, EMBASE, Biosis, và thư viện Cochrane-Tất cả các từ mới khởi sự vào tháng 5 năm 1998. Ngoài ra, giới thiệu khácCác chuyên gia làm việc trong lĩnh vực này đã được yêu cầu cho biết thêm giấy tờ và việc sử dụng của aloe vera đang được xúc tiến cho một loạt lớn các tập tin riêng của chúng tôi đã được tìm kiếm. Hơn nữa, các nhà sản xuất điều kiện. Thường xuyên học viên nói chung (GPs) dường như biết aloe vera sản phẩm đã được liên lạc bằng văn bản và yêu cầu ít hơn so với bệnh nhân của họ về lợi ích của nó bị cáo buộc. Tỉnh xuất bản và chưa được công bố kiểm soát thử nghiệm lâm sàng. Bibli-bổ sung y khoa tại Đại học Exeter nhận được ographies của tất cả các cuộc điều tra do đó có vị trí cách đã được tìm kiếm lông hơn yêu cầu từ các đồng nghiệp liên quan đến aloe vera hơn cho bất kỳ bài viết có liên quan có.liệu pháp thảo dược. Xem xét mức độ cao lãi suất, đó là chỉ kiểm soát thử nghiệm lâm sàng của aloe vera (cho bất kỳ dấu hiệu) có liên quan để xem xét có hệ thống bằng chứng cho hay chống lại của nó được đính kèm. Nghiên cứu đã được loại trừ nếu không thực hiện trên aloe hiệu quả lâm sàng.Vera mono-chuẩn bị hoặc nếu chúng được thiết kế chỉ trên cer Aloe vera (đồng nghĩa: Aloe barbadensis Miller) thuộc về thành phần dược tain của nhà máy. Đã có không có gia đình Liliaceal, trong đó có khoảng 360 loài. Aloe các hạn chế về xuất bản ngôn ngữ.capensis (Cape aloes) thuộc về một loài khác nhau. Aloe vera là tất cả bài viết (hoặc tóm tắt nếu chỉ có sẵn như là bản tóm tắt) là một nhà máy giống như cây xương rồng phát triển dễ dàng tại nóng, khô khí hậu và đọc đầy đủ. Dữ liệu đã được tách ra trong một thời trang được xác định trước.hiện nay, vì nhu cầu, được trồng với số lượng lớn.Phương pháp luận chất lượng được đánh giá bằng cách sử dụng Jadad score8Mỹ phẩm và một số dược phẩm được làm từ (2 hộp).nhầy mô ở giữa của lá aloe vera và được gọi là aloe vera gel. Các tế bào ngoại vi bó vỏ bọc của aloe vera duce ủng hộ một cao su được mạnh mẽ đắng và màu vàng, thường được gọi là aloe kết quảnước trái cây, hoặc sap, hoặc aloes. Aloe vera sap và aloe vera gel là thường mười thử nghiệm đáp ứng các tiêu chí ở trên và đã được bao gồm trong bối rối. Không giống như aloes, aloe vera gel có chứa không có anthraquinones, xem xét. Ba nghiên cứu lâm sàng đã được loại trừ. Họ đã được chịu trách nhiệm về tác dụng nhuận tràng mạnh mẽ của aloes.hoặc không thực hiện trên aloe vera mono-preparation9 hoặc chỉ được thiết kế vào thành phần tính hoạt động của plant.10,11 nghiên cứu đánh giá tác động của aloes (bao gồm cả B K Vogler, trợ lý nghiên cứu danh dự; và E Ernst, MD, PhD, FRCP(Edin), anthraquinones) như mono-chuẩn bị đã không tìm thấy. Không có giám đốc, vùng y học bổ sung, trường y khoa sau đại học và khoa học y tế, đại học Exeter.Chưa được công bố nghiên cứu đã được đặt.Đăng: 7 tháng 8 năm 1998; chấp nhận cuối cùng: 16 tháng 3 năm 1999.2 thử nghiệm điều tra những ảnh hưởng của gel aloe vera chữa lành vết thương sau khi surgery.12,13 một nghiên cứu thử nghiệm hiệu quả của nó ở những bệnh nhân© British Journal of quát, 1999, 49, 823-828.Tạp chí Anh quát, tháng 10 năm 1999823B K Vogler và E ErnstXem lại bài viếtBảng 1. Aloe vera: tuyên bố điều trị (A) và hoạt động dược lý bị cáo buộc (B).(A) điều trị tuyên bố(B) bị cáo buộc thuộc tính dược lýViêm khớp'Adaptogenic'Bệnh suyễnKhông độc hại — không được biết đến tác dụng phụCandidaCung cấp chất dinh dưỡng thiết yếuHội chứng mệt mỏi mãn tínhPhá vỡ và tiêu hóa chết môRối loạn tiêu hóa và ruột (ví dụ như atonic táo bón, hội chứng ruột kích thích, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng) chống viêmLupus erythematodesLàm giảm sưngDa vấn đề (ví dụ như eczema, bệnh vẩy nến, mụn trứng cá, bỏng, vận động viên của bàn chân, vết loét lạnh, sự tê cóng) MoisturisesChấn thương thể thaoThâm nhập vào môLoét (bên ngoài và nội bộ)Kháng nấmLàm giảm ngứaKháng khuẩn — ngăn ngừa nhiễm trùngAnaesthetises-làm giảm đauLàm sạch và giải độcKích thích tăng trưởng tế bàoSửa đổi từ Townsend (1998).3Mỗi 'có' = 1 điểm; mỗi 'không' = 0 điểm AnthraquinonesHợp chất vô cơA.Nghiên cứu mô tả là ngẫu nhiên (điều này bao gồm việc sử dụng các từ như ngẫu nhiên, ngẫu nhiên, và ngẫu nhiên)?AloinCanxiSINHNghiên cứu mô tả như là mù đôi?BarbaloinNatriC.Mô tả của rút tiền và dropouts?IsobarbaloinCloMẤTMô tả các phương pháp để tạo ra chuỗi ngẫu nhiên AnthranolManganvà thích hợp (bảng số ngẫu nhiên, máy tính gener Aloetic axitKẽmated, vv)?Ester của cinnamic acidCromE.Phương pháp làm mù đôi được mô tả và thích hợp Aloe-emodinKali sorbat(giống hệt nhau giả dược, hoạt động giả dược, giả, vv)?EmodinĐồngChrysophanic axítMagiêTrừ 1 điểm nếu:ResistannolSắtF.Phương pháp để tạo chuỗi ngẫu nhiên được mô tả và không thích hợp (bệnh nhân đã được phân bổ Luân phiên hoặc SaccaridesEnzymetheo của ngày sinh, mã số bệnh nhân, v.v...) CelluloseCyclooxygenaseG.Các phương pháp của đôi blinding mô tả và không phù hợp GlucoseOxidase(ví dụ: so sánh của máy tính bảng so với tiêm với không có Mannose đôiAmylasedummy).L-rhamnoseCatalaseAldopentoseLipaseHộp 2. Jadad hệ thống để đo lường phương pháp quality.8Phosphatase kiềmCarboxypeptidaseđau khổ từ psoriasis.14 công tác phòng chống chấn thương da gây ra bức xạ với một gel aloe vera đã được kiểm tra trong hai trials.15VitaminAxit amin thiết yếuHai nghiên cứu gần đây nhất đã được thực hiện trên người đàn ông bị B1Lysinetừ bộ phận sinh dục herpes.16,17 một thử nghiệm tiếp tục kiểm tra hiệu quả-B2ThreonineNess của aloe vera trong hyperlipidaemic patients.18 cuối cùng, hai stud-B6ValineIES đánh giá của nhà máy hypoglycaemic và antidiabetic CholineLeucinepotential.19,20 khóa dữ liệu từ các nghiên cứu được tóm tắt trong axit FolicIsoleucineBảng 2. Tất cả nghiên cứu bao gồm một thời gian ngắn được mô tả trong theo-CNmoling phần.Α-tocopherolMethioninΒ-caroteneSử dụng tại chỗAxit amin không thiết yếuLinh tinhFulton12 ghi lại những ảnh hưởng của hai băng khác nhau cho HistidineCholesterolchữa lành vết thương quản lý trên bệnh nhân phải đối mặt với đầy đủ mài da.ArginineChất béo trung tínhMười tám bệnh nhân bị mụn trứng cá vulgaris hoàn thành HydroxyprolineSteroidnghiên cứu. Abraded khuôn mặt của họ được chia một nửa. Một bên là Aspartic axitΒ-sitosterolđiều trị với một tiêu chuẩn bằng polyethylene ôxít gel vết thương mặc quần áo, axít GlutamicLigninstrong khi mặt khác đã được điều trị với một bằng polyethylene ôxít ăn-ProlineUric aciding bão hòa với aloe vera. Sau 48 giờ với aloe vera GlycineGibberellinmặc quần áo, cường độ cao vasoconstriction và giảm phù là AlanineLectin giống như chấtTyrosineSalicylic acidlưu ý; ít exudate và crusting là eviden