If you said onycholysis (left) and

If you said onycholysis (left) and red lunula (right), you are correct. As for the underlying diseases: The patient with onycholysis has hyperthyroidism and the patient with red lunula has chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Onycholysis and red lunula are among the more common changes to the morphology (shape) and color of the nail—the 2 ways by which nail changes are classified.
Nail abnormalities can be a revealing sign of underlying disease, and because the nails are readily examined, a convenient diagnostic tool, as well.
This review of common—and not so common—nail disorders shows which changes to the nail are more likely to occur with which underlying internal diseases.
Nail anatomy

Nail changes are classified according to whether they occur in the morphology (shape) or color of the nail. Onycholysis, clubbing, and koilonychia are some of the most common changes in the morphology of the nail. Red lunula is one of the most common changes in the color of the nail.
Onycholysis-associated systemic diseases1,2
Amyloid and multiple myeloma
Anemia
Bronchiectasis
Carcinoma (lung)
Erythropoietic porphyria
Histiocytosis X
Ischemia (peripheral)
Leprosy
Lupus erythematosus
Neuritis
Pellagra
Pemphigus vulgaris
Pleural effusion
Porphyria cutanea tarda
Psoriatic arthritis
Reiter’s syndrome
Scleroderma
Syphilis (secondary and tertiary)
Thyroid disease
Onycholysis
What you’ll see: Distal separation of the nail plate from the underlying nail bed. Nails with onycholysis are usually smooth, firm, and without nail bed inflammation. It is not a disease of the nail matrix, though nail discoloration may appear underneath the nail as a result of secondary infection.

What to suspect: Onycholysis is associated with many systemic conditions, including thyroid disease—especially hyperthyroidism. (See list at left.) The nail changes seen with hyperthyroidism usually consist of onycholysis beginning in the fourth or fifth nail, the so-called Plummer’s nails.1 Nakatsui and Lin2 have suggested that patients with unexplained onycholysis be screened for asymptomatic thyroid disease.
Clubbing
What you’ll see: Increased transverse and longitudinal nail curvature with fibrovascular hyperplasia of the soft tissue proximal to the cuticle. With clubbing, the Lovibond’s angle, formed between the dorsal surface of the distal phalanx and the nail plate, is greater than 180 degrees. Schamroth’s sign—the disappearance of the normal window between the back surfaces of opposite terminal phalanges—may also be present.3

What to suspect: Clubbing may be hereditary, idiopathic, or acquired in association with a variety of disorders. It may also be unilateral or bilateral. Unilateral clubbing has been associated with hemiplegia and vascular lesions, while bilateral clubbing has been linked to neoplastic, pulmonary, cardiac, gastrointestinal, infectious, endocrine, vascular, and multisystem diseases.
Cribier et al4 studied the frequency of nail disorders in HIV-infected patients and found that clubbing affects 5.8% of these patients. Moreover, Cribier’s data reinforced the notion that clubbing could be an early sign of AIDS in pediatric patients, and thus play a role in diagnosis.
Koilonychia
What you’ll see: Concave thin nails with everted edges shaped like a spoon and capable of retaining a drop of water. It is more common in fingernails, but is occasionally seen in toenails.

What to suspect: This nail sign may result from trauma, constant exposure of hands to petroleum-based solvents, or nail-patella syndrome. Koilonychia is most commonly associated with iron deficiency anemia and occasionally occurs in patients with hemochromatosis. Other frequent systemic causes of koilonychia include coronary disease and hypothyroidism.5 In addition, koilonychia is sometimes a normal variant in infants; it usually disappears in the first few years of life.
FAST TRACK
Koilonychia is sometimes a normal variant in infants; it usually disappears in the first few years of life
Onychomadesis
What you’ll see: Proximal separation of the nail plate from the nail bed. This typically results in shedding of the nail.
What to suspect: Trauma is the usual cause. Less common causes include poor nutritional status, febrile illness, or drug sensitivity.

Wester et al6 observed the development of onychomadesis in a critically ill patient with a large pulmonary abscess. Onychomadesis is often a clinical manifestation of pemphigus vulgaris.7 It has also been associated with Kawasaki disease8 and hand, foot, and mouth disease.9
Beau’s lines
What you’ll see: Transverse depressions in the nail plate that occur as a result of a temporary cessation in nail growth.
What to suspect: The causes are similar to those of onychomadesis and include trauma, poor nutritional status, febrile illness, and drug sensitivity.

Pitted nails
What you’ll see: Pinpoint (or larger) depressions in an otherwise normal nail.
What to suspect: Pitting is usually associated with psoriasis and affects 10% to 15% of patients with the disorder.10 Pitting has also been reported in patients with Reiter’s syndrome (and other connective tissue disorders), sarcoidosis, pemphigus, alopecia areata, and incontinentia pigmenti.5

Muehrcke’s nails
What you’ll see: Transverse white bands parallel to the lunula. These bands usually occur in pairs and extend all the way across the nail.
This nail disorder is uncommon, and is 1 of 3 forms of leukonychia caused by abnormalities in nail bed vascularization. (The other 2 forms—Terry’s nails and half-and-half nails—are described on page 513.)

What to suspect: Muehrcke’s nails appear in patients with hypoalbuminemia and can improve if serum albumin levels return to normal. They may also occur in patients with:11,12
FAST TRACK
Terry’s nails have been reported in hemodialysis patients and renal transplant patients
nephrotic syndrome,
glomerulonephritis,
liver disease,
malnutrition, and
those who have undergone chemotherapy.
Muehrcke’s lines have also been described in a patient with Peutz-Jeghers syndrome,13 as well as in a heart transplant recipient.14
Terry’s nails
What you’ll see: Most of the nail plate is white, with a narrow pink distal band. All nails tend to be uniformly affected, with an appearance of ground glass.15 Terry’s nails have been found in 80% of patients with cirrhosis of the liver.15

What to suspect: One study found Terry’s nails in 25% of 512 consecutive hospital inpatients, with researchers linking the disorder with cirrhosis, chronic CHF, and adult-onset diabetes mellitus.16 On rare occasions, Terry’s nails have been reported in hemodialysis patients and renal transplant recipients.17 Terry’s nails have also been observed in HIV patients.4
Half-and-half nails (Lindsay’s nails)
What you’ll see: The proximal portion on the nail bed is white because of edema of the nail bed and capillary network; the distal portion is pink or reddish brown. The nail plate is unaffected.

What to suspect: This nail disorder has occurred in patients with renal disease associated with azotemia.18 Half-and-half nails have also been detected in hemodialysis patients, renal transplant recipients,17 and in HIV patients.4
FAST TRACK
Azure lunula has occurred in argyria and in patients taking medications like 5-fluorouracil and azidothymidine
Red lunula
What you’ll see: The lunula is red. In addition to the red lunula pictured here, there is also the absence of lunula and azure lunula.
What to suspect: Red lunula has been associated with alopecia areata, and collagen vascular disease. It has also occurred in patients on oral prednisone for rheumatoid arthritis. Red lunulae are seen in cardiac failure, COPD, cirrhosis, chronic urticaria, psoriasis, and carbon monoxide poisoning.19

Absence of lunula was the most common nail disorder in a group of hemodialysis patients (31.9%) and has also been reported in renal transplant recipients (17.1%).17 Azure lunula occurs in patients with Wilson disease. It has also occurred in argyria and in patients taking medications like 5-fluorouracil and azidothymidine.20
Splinter hemorrhages
What you’ll see: Extravasations of blood from the longitudinally oriented vessels of the nail bed. These hemorrhages do not blanch. They form as a result of the nail plate-dermis structural relationship and tend to be seen in older patients.
What to suspect: While trauma is the most common cause, they may also occur with psoriasis and fungal infection.

Bacterial endocarditis is the most common systemic disease associated with splinter hemorrhages. These hemorrhages are more common in subacute, rather than acute, infection. Although splinter hemorrhages in subacute bacterial endocarditis have been described as proximally located,21 there are no sufficient data to confirm this—mainly because splinter lesions migrate distally as the nail grows.22
Splinter hemorrhages may also be associated with mitral stenosis, vasculitis, cirrhosis, trichinosis, scurvy, chronic glomerulonephritis, and Darier’s disease. However, due to the diverse and common causes of splinter hemorrhages, they cannot be used as an isolated sign of illness, except when they are accompanied by things like fever, Roth’s spots, Osler’s nodes, Janeway’s lesions, or a heart murmur, since any of the above would greatly increase their significance.
DID YOU KNOW?
Systemic disease typically affects more than 1 nail.5,23
Fingernails usually provide more accurate information than toenails because clinical signs on toenails are often modified by trauma.23
Fingernails grow at a rate of 0.1 mm/day and toenails grow at a rate of 0.03 mm/day.5,23 Thus, you can estimate the time at which an initial insult occurred by measuring the distance between the cuticle and the leading edge of any pigmentation change.

Kết quả (Việt) 1:

Nếu bạn nói onycholysis (trái) và đỏ lunula (bên phải), bạn là chính xác. Đối với các bệnh tiềm ẩn: bệnh nhân với onycholysis có tăng năng tuyến giáp và bệnh nhân với màu đỏ lunula có mãn tính bệnh phổi tắc nghẽn (COPD). Onycholysis và đỏ lunula là một trong những thay đổi phổ biến hơn để hình Thái (hình) và màu sắc của móng tay-2 cách bởi đinh mà thay đổi được phân loại.Móng tay bất thường có thể là một dấu hiệu tiết lộ của bệnh tiềm ẩn, và bởi vì móng tay dễ dàng kiểm tra, một thuận tiện công cụ chẩn đoán, là tốt.Đánh giá này của chung — và không nên phổ biến-móng tay rối loạn cho thấy những thay đổi đối với móng tay có nhiều khả năng xảy ra với những bệnh nội bộ nằm bên dưới.Móng tay giải phẫuMóng tay thay đổi được phân loại theo cho dù họ xảy ra trong hình Thái (hình dạng) hoặc màu sắc của móng tay. Onycholysis, clubbing, và koilonychia là một trong những thay đổi phổ biến nhất trong các hình thái của móng tay. Màu đỏ lunula là một trong những thay đổi phổ biến nhất trong màu sắc của móng tay.Onycholysis liên quan đến hệ thống diseases1, 2Amyloid và nhiều myelomaThiếu máuBronchiectasisUng thư biểu mô (phổi)Erythropoietic porphyriaHistiocytosis XIschemia (ngoại vi)Bệnh phongLupus ban đỏNeuritisPellagraPemphigus vulgarisMàng phổi phùPorphyria cutanea tardaViêm khớp vẩy nếnHội chứng Reiter củaXơ cứng bìBệnh giang mai (Trung học và đại học)Bệnh tuyến giápOnycholysisNhững gì bạn sẽ thấy: xa ly thân của các tấm móng tay từ giường móng tay nằm bên dưới. Móng tay với onycholysis là thường mịn, công ty, và không có giường móng tay viêm. Nó không phải là một căn bệnh của ma trận móng tay, mặc dù sự đổi màu móng tay có thể xuất hiện bên dưới móng tay là kết quả của nhiễm trùng thứ cấp.Những gì để nghi ngờ: Onycholysis được kết hợp với nhiều điều kiện hệ thống, bao gồm cả bệnh tuyến giáp-đặc biệt là tăng năng tuyến giáp. (Xem danh sách ở bên trái). Những thay đổi móng tay thường được thấy với tăng năng tuyến giáp bao gồm onycholysis bắt đầu vào thứ tư hoặc thứ năm đinh, Plummer cái gọi là nails.1 Nakatsui và Lin2 đã gợi ý rằng các bệnh nhân với không giải thích được onycholysis được chiếu cho bệnh tuyến giáp không có triệu chứng.ClubbingNhững gì bạn sẽ thấy: tăng độ cong móng tay ngang và dọc với fibrovascular tăng sản của mô mềm gần đến lớp biểu bì. Với clubbing, Lovibond của góc, hình thành giữa bề mặt lưng của phalanx xa và các tấm móng tay, là lớn hơn 180 độ. Dấu hiệu của Schamroth — sự biến mất của cửa sổ bình thường giữa các bề mặt lưng của phalanges thiết bị đầu cuối đối diện-cũng có thể present.3Những gì để nghi ngờ: Clubbing có thể được di truyền, tự phát, hoặc mua lại cùng với một loạt các rối loạn. Nó cũng có thể được đơn phương hoặc song phương. Đơn phương clubbing đã được liên kết với hemiplegia và tổn thương mạch máu, trong khi song phương clubbing đã được liên kết với bệnh ung thư, phổi, tim mạch, tiêu hóa, truyền nhiễm, nội tiết, mạch máu, và multisystem.Cribier et al4 nghiên cứu tần số của móng tay rối loạn ở những bệnh nhân nhiễm HIV và tìm thấy những gì Club ảnh hưởng đến 5,8% của những bệnh nhân này. Hơn nữa, dữ liệu của Cribier gia cố ý niệm rằng clubbing có thể là một dấu hiệu sớm của AIDS trong nhi khoa bệnh nhân, và do đó đóng một vai trò trong chẩn đoán.KoilonychiaNhững gì bạn sẽ thấy: lõm móng tay mỏng với everted cạnh hình như một muỗng và có khả năng giữ lại một giọt nước. Nó là phổ biến hơn trong móng tay, nhưng đôi khi được thấy ở móng chân.Những gì để nghi ngờ: dấu hiệu móng tay này có thể là kết quả của chấn thương, tiếp xúc liên tục của tay để dầu khí dựa trên dung môi, hoặc hội chứng móng tay-xương bánh chè. Koilonychia là phổ biến nhất kết hợp với sắt thiếu thiếu máu và thỉnh thoảng xảy ra ở những bệnh nhân với hemochromatosis. Các nguyên nhân hệ thống thường xuyên của koilonychia bao gồm bệnh mạch vành và hypothyroidism.5 ngoài ra, koilonychia đôi khi là một phiên bản bình thường ở trẻ sơ sinh; nó thường biến mất trong lần đầu tiên vài năm của cuộc sống.FAST TRACKKoilonychia đôi khi là một phiên bản bình thường ở trẻ sơ sinh; nó thường biến mất trong lần đầu tiên vài năm của cuộc sốngOnychomadesisNhững gì bạn sẽ thấy: gần ly thân của các tấm móng tay từ giường móng tay. Điều này thường dẫn đến đổ của móng tay.Những gì để nghi ngờ: chấn thương là nguyên nhân thông thường. Nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm tình trạng nghèo dinh dưỡng, bệnh sốt, hoặc cảm ứng với thuốc.Wester et al6 quan sát sự phát triển của onychomadesis ở một bệnh nhân bị bệnh nghiêm trọng với một áp xe phổi lớn. Onychomadesis thường là một biểu hiện lâm sàng của pemphigus vulgaris.7 nó cũng đã được liên kết với Kawasaki disease8 và tay, chân, và miệng disease.9Beau của dòngNhững gì bạn sẽ thấy: ngang áp thấp trong các tấm móng tay xảy ra là kết quả của một sự chấm dứt tạm thời trong móng tay tăng trưởng.Những gì để nghi ngờ: nguyên nhân tương tự với onychomadesis và bao gồm chấn thương, người nghèo tình trạng dinh dưỡng, bệnh sốt, và ma túy nhạy cảm.Pit móng tayNhững gì bạn sẽ thấy: xác định (hoặc lớn hơn) áp thấp trong một móng tay nếu không bình thường.Những gì để nghi ngờ: Pitting thường gắn liền với bệnh vẩy nến và ảnh hưởng đến 10% đến 15% bệnh nhân với disorder.10 Pitting cũng đã báo cáo ở những bệnh nhân với hội chứng Reiter của (và các rối loạn mô liên kết khác), sarcoidosis, pemphigus, rụng tóc từng vùng, và incontinentia pigmenti.5Móng tay của MuehrckeNhững gì bạn sẽ thấy: ngang ban nhạc da trắng song song với lunula. Các ban nhạc thường xảy ra trong cặp và mở rộng tất cả các cách trên toàn móng tay.Rối loạn móng tay này là phổ biến, và là 1 trong các hình thức 3 của leukonychia do bất thường trong giường móng tay vascularization. (2 hình thức khác-Terry của móng tay và móng tay kem — được mô tả trên trang 513.)Những gì để nghi ngờ: Muehrcke của móng tay xuất hiện ở những bệnh nhân với hypoalbuminemia và có thể cải thiện nếu mức độ huyết thanh albumin trở lại bình thường. Họ cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân với: 11, 12FAST TRACKMóng tay của Terry đã được báo cáo trong suốt bệnh nhân và bệnh nhân ghép thậnnephrotic hội chứng,glomerulonephritis,bệnh gan,suy dinh dưỡng, vànhững người đã trải qua hóa trị.Muehrcke của dòng cũng đã được miêu tả ở một bệnh nhân mắc hội chứng Peutz-Jeghers, 13, cũng như trong một trái tim ghép recipient.14Terry của móng tayNhững gì bạn sẽ thấy: hầu hết các tấm móng tay là màu trắng, với một dải hẹp hồng xa. Tất cả móng tay có xu hướng được thống nhất ảnh hưởng, với một xuất hiện của đất glass.15 móng tay của Terry đã được tìm thấy trong 80% bệnh nhân với bệnh xơ liver.15Những gì để nghi ngờ: một nghiên cứu tìm thấy của Terry móng tay trong 25% của 512 liên tiếp bệnh viện inpatients, với các nhà nghiên cứu liên kết rối loạn với xơ gan, CHF mãn tính, và người lớn - bệnh tiểu đường mellitus.16 dịp hiếm hoi, móng tay của Terry đã được báo cáo ở những bệnh nhân suốt và móng tay ghép thận recipients.17 Terry cũng đã được quan sát trong HIV patients.4Nửa móng tay (Lindsay của móng tay)Những gì bạn sẽ thấy: phần gần vào giường móng tay là màu trắng do phù nề của giường móng tay và mao mạch mạng; phần xa là màu hồng hoặc màu đỏ nâu. Các tấm móng tay là không bị ảnh hưởng.Những gì để nghi ngờ: rối loạn móng tay này đã xảy ra ở những bệnh nhân với bệnh thận liên kết với azotemia.18 nửa móng tay có cũng được phát hiện trong suốt bệnh nhân, người nhận ghép thận, 17 và HIV patients.4FAST TRACKAzure lunula đã xảy ra trong argyria và ở những bệnh nhân dùng thuốc như 5-fluorouracil và azidothymidineLunula đỏNhững gì bạn sẽ thấy: tỉnh lunula là màu đỏ. Ngoài tỉnh lunula đỏ hình ở đây, đó cũng là sự vắng mặt của lunula và azure lunula.Những gì để nghi ngờ: đỏ lunula đã được liên kết với rụng tóc từng vùng, và bệnh mạch máu collagen. Nó cũng xuất hiện ở những bệnh nhân trên uống nhỉ cho viêm khớp dạng thấp. Màu đỏ lunulae được nhìn thấy trong tim thất bại, COPD, xơ gan, nổi mề đay mãn tính, bệnh vẩy nến, và khí carbon monoxide poisoning.19Sự vắng mặt của lunula là phổ biến nhất đinh rối loạn trong một nhóm bệnh nhân suốt (31,9%) và cũng đã được báo cáo trong người nhận ghép thận (17,1%).17 Azure lunula xảy ra ở những bệnh nhân với bệnh Wilson. Nó cũng xuất hiện trong argyria và ở những bệnh nhân dùng thuốc như 5-fluorouracil và azidothymidine.20Xuất huyết SplinterNhững gì bạn sẽ thấy: Extravasations máu từ các mạch theo chiều dọc theo định hướng của giường móng tay. Xuất huyết các không blanch. Họ tạo ra là kết quả của mối quan hệ móng tay lớp hạ bì tấm cấu trúc và có xu hướng để được nhìn thấy trong bệnh nhân lớn tuổi.Những gì để nghi ngờ: trong khi chấn thương là nguyên nhân phổ biến nhất, họ cũng có thể xảy ra với bệnh vẩy nến và nhiễm nấm.Vi khuẩn endocarditis là bệnh hệ thống phổ biến nhất liên quan đến splinter xuất huyết. Xuất huyết này phổ biến hơn ở subacute, chứ không phải là cấp tính, nhiễm trùng. Mặc dù splinter xuất huyết ở subacute endocarditis vi khuẩn đã được mô tả như proximally nằm, 21 không có không có dữ liệu đủ để xác nhận điều này-chủ yếu là vì splinter tổn thương di chuyển distally như grows.22 móng taySplinter xuất huyết cũng có thể liên quan đến hẹp van hai lá, vasculitis, xơ gan, trichinosis, Scorbut, mãn tính glomerulonephritis, và Darier của bệnh. Tuy nhiên, do những nguyên nhân đa dạng và phổ biến của splinter xuất huyết, họ không thể được sử dụng như là một dấu hiệu bị cô lập của bệnh, trừ khi họ được đi kèm với những thứ như sốt, Roth của điểm, của Osler nút, Janeway của tổn thương, hoặc một murmur tim, kể từ khi bất kỳ của các bên trên sẽ tăng đáng kể của tầm quan trọng.BẠN CÓ BIẾT?Hệ thống bệnh thường ảnh hưởng đến hơn 1 nail.5,23Móng tay thường cung cấp các thông tin chính xác hơn so với móng chân vì các dấu hiệu lâm sàng trên móng chân thường được sửa đổi bởi trauma.23Móng tay phát triển ở một tỷ lệ 0,1 mm/ngày và móng chân phát triển ở một tỷ lệ 0.03 mm/day.5,23 vì vậy, bạn có thể ước tính thời gian mà tại đó một sự xúc phạm đầu tiên xảy ra bằng cách đo khoảng cách giữa lớp biểu bì và cạnh hàng đầu của bất kỳ thay đổi sắc tố.

Kết quả (Việt) 2:

Nếu bạn nói bong móng (trái) và lunula đỏ (bên phải), bạn là chính xác. Đối với các bệnh cơ bản: Các bệnh nhân với bong móng có cường giáp và bệnh nhân với lunula đỏ có bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Bong móng và lunula đỏ là một trong những thay đổi phổ biến hơn với các hình thái (hình dạng) và màu sắc của móng tay-2 bằng cách nào thay đổi ở móng được phân loại.
bất thường Nail có thể là một dấu hiệu lộ liễu của bệnh tiềm ẩn, và bởi vì móng tay, thì dễ dàng kiểm tra , một công cụ chẩn đoán thuận tiện, là tốt.
Đánh giá này của rất rối loạn phổ biến-nail chương trình thông dụng và không làm thay đổi các móng tay có nhiều khả năng xảy ra mà bệnh nội nằm bên dưới.
Nail giải phẫu thay đổi Nail được phân loại theo cho dù chúng xuất hiện trong các hình thái (hình dạng) hoặc màu sắc của móng tay. Bong móng, clubbing, và koilonychia là một số thay đổi phổ biến nhất trong các hình thái của móng. Red lunula là một trong những thay đổi phổ biến nhất trong các màu sắc của móng tay. bong móng liên quan đến hệ thống diseases1,2 amyloid và đa u tủy Thiếu máu giãn phế quản Ung thư biểu mô (phổi) erythropoietic porphyria Histiocytosis X thiếu máu cục bộ (ngoại vi) Leprosy Lupus ban đỏ viêm thần kinh thị Pellagra Pemphigus vulgaris màng phổi tràn dịch Porphyria cutanea tarda vẩy nến viêm hội chứng Reiter của Xơ cứng bì Giang mai (thứ cấp và đại học) Bệnh tuyến giáp bong móng gì bạn sẽ thấy: tách xa của móng từ nền móng cơ bản. Nails với bong móng thường mịn, săn chắc, và không có viêm móng. Nó không phải là một căn bệnh của ma trận móng tay, mặc dù sự đổi màu móng tay có thể xuất hiện bên dưới các móng tay là một kết quả của nhiễm trùng thứ cấp. Có gì để nghi ngờ: bong móng được kết hợp với nhiều điều kiện hệ thống, bao gồm cả tuyến giáp bệnh, đặc biệt là cường giáp. (Xem danh sách ở bên trái.) Các thay đổi ở móng thấy với cường giáp thường bao gồm bong móng bắt đầu từ những móng tay thứ tư hay thứ năm, cái gọi là nails.1 Plummer của Nakatsui và Lin2 đã gợi ý rằng bệnh nhân bị bong móng không giải thích được sàng lọc bệnh tuyến giáp không có triệu chứng. Clubbing Những gì bạn sẽ thấy: Tăng ngang và độ cong móng tay theo chiều dọc với tăng sản fibrovascular của gần mô mềm để các lớp biểu bì. Với clubbing, góc của Lovibond, hình thành giữa các bề mặt lưng của phalanx xa và tấm móng tay, lớn hơn 180 độ. Schamroth của dấu hiệu-sự biến mất của các cửa sổ bình thường giữa các bề mặt sau của thiết bị đầu cuối đối diện đốt ngón-cũng có thể được present.3 gì để nghi ngờ: Clubbing có thể do di truyền, tự phát, hoặc mắc phải gắn với một loạt các rối loạn. Nó cũng có thể đơn phương hay song phương. Clubbing đơn phương có liên quan đến liệt nửa người và tổn thương mạch máu, trong khi clubbing song phương có liên quan đến ung thư, bệnh phổi, tim, tiêu hóa, truyền nhiễm, nội tiết, mạch máu và bệnh đa hệ. Cribier et al4 nghiên cứu tần suất rối loạn móng tay ở bệnh nhân nhiễm HIV và thấy rằng clubbing ảnh hưởng đến 5,8% số bệnh nhân này. Hơn nữa, dữ liệu của Cribier củng cố quan điểm cho rằng clubbing có thể là một dấu hiệu sớm của bệnh AIDS ở bệnh nhân nhi khoa, và do đó đóng một vai trò trong chẩn đoán. Koilonychia Những gì bạn sẽ thấy: móng tay lõm mỏng với các mép everted có hình dạng như một cái muỗng và khả năng giữ lại một giọt nước. Nó là phổ biến hơn ở móng tay, nhưng đôi khi cũng thấy trong móng chân. Có gì để nghi ngờ: dấu móng tay này có thể dẫn đến chấn thương, tiếp xúc liên tục của bàn tay với các dung môi dầu mỏ, hoặc hội chứng đinh xương bánh chè. Koilonychia này có liên quan với bệnh thiếu máu thiếu sắt và đôi khi xảy ra ở bệnh nhân hemochromatosis. Nguyên nhân hệ thống thường xuyên khác của koilonychia bao gồm bệnh mạch vành và hypothyroidism.5 Ngoài ra, koilonychia đôi khi là một biến thể bình thường ở trẻ sơ sinh; nó thường biến mất trong vài năm đầu tiên của cuộc đời. FAST TRACK Koilonychia đôi khi là một biến thể bình thường ở trẻ sơ sinh; nó thường biến mất trong vài năm đầu tiên của cuộc sống Onychomadesis Những gì bạn sẽ thấy: tách đầu gần của móng từ nền móng. Điều này thường dẫn đến đổ của móng. Có gì để nghi ngờ: Chấn thương là nguyên nhân thông thường. Nguyên nhân ít gặp hơn là tình trạng kém dinh dưỡng, sốt, hoặc nhạy cảm với thuốc. Wester et al6 quan sát sự phát triển của onychomadesis ở một bệnh nhân bị bệnh nặng với một áp xe phổi lớn. Onychomadesis thường là một biểu hiện lâm sàng của pemphigus vulgaris.7 Nó cũng đã được liên kết với Kawasaki disease8 và tay, chân, và miệng disease.9 đường Beau của Những gì bạn sẽ thấy: áp thấp ngang trong móng xảy ra như là kết quả của một tạm dừng trong tăng trưởng móng tay. Có gì để nghi ngờ: Các nguyên nhân tương tự như của onychomadesis và bao gồm chấn thương, tình trạng dinh dưỡng kém, sốt, và nhạy cảm với thuốc. đọ sức móng tay Những gì bạn sẽ thấy: Pinpoint (hoặc lớn hơn) áp thấp trong một cách khác móng tay bình thường. Có gì để nghi ngờ: rỗ thường được kết hợp với bệnh vẩy nến và ảnh hưởng tới 10% đến 15% bệnh nhân với disorder.10 rỗ cũng đã được báo cáo ở những bệnh nhân có hội chứng Reiter (và các rối loạn mô liên kết khác), sarcoidosis, pemphigus, rụng tóc từng vùng, và incontinentia pigmenti.5 móng Muehrcke của Những gì bạn sẽ thấy: băng trắng ngang song song với lunula. Những ban nhạc này thường xảy ra trong đôi và mở rộng tất cả các cách trên móng tay. rối loạn móng tay này là không phổ biến, và là 1 trong 3 hình thức leukonychia gây ra bởi sự bất thường trong móng vascularization. (2 hình thức-Terry khác móng tay và một nửa-và-một nửa móng tay-được mô tả trên trang 513.) gì để nghi ngờ: nails Muehrcke của xuất hiện ở những bệnh nhân có giảm albumine và có thể cải thiện nếu nồng độ albumin huyết thanh trở về bình thường. Họ cũng có thể xảy ra ở bệnh nhân: 11,12 FAST TRACK móng tay của Terry đã được báo cáo ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo và những bệnh nhân ghép thận hội chứng thận hư, viêm cầu thận, bệnh gan, suy dinh dưỡng, và những người đã trải qua hóa trị liệu. dòng Muehrcke của tôi cũng đã được mô tả trong một kiên nhẫn với lồng ruột non, 13 cũng như trong một cuộc ghép tim recipient.14 móng tay của Terry gì bạn sẽ thấy: Hầu hết các tấm móng tay có màu trắng, với một ban nhạc xa hồng hẹp. Tất cả móng tay có xu hướng bị ảnh hưởng thống nhất, với sự xuất hiện của mặt đất glass.15 móng tay Terry đã được tìm thấy ở 80% bệnh nhân bị xơ gan của liver.15 gì để nghi ngờ: Một nghiên cứu cho thấy móng tay Terry trong 25% của 512 bệnh nhân nội trú liên tiếp , với các nhà nghiên cứu kết nối các rối loạn xơ gan, suy tim mãn tính, và người lớn khởi phát bệnh tiểu đường mellitus.16 dịp hiếm hoi, móng tay móng chân của Terry đã được báo cáo ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo và cấy ghép thận recipients.17 móng tay của Terry cũng đã được quan sát thấy trong patients.4 HIV nửa -và-nửa móng tay (nails của Lindsay) Những gì bạn sẽ thấy: Phần đầu gần trên giường móng tay có màu trắng vì phù của móng và mạng lưới mao mạch; phần xa là màu hồng hoặc nâu đỏ. Các mặt móng không bị ảnh hưởng. Có gì để nghi ngờ: rối loạn móng tay này đã xảy ra ở những bệnh nhân có bệnh thận kết hợp với azotemia.18 móng Half-và-một nửa cũng đã được phát hiện ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo, ghép thận, 17 và patients.4 HIV FAST TRACK Azure lunula đã xảy ra trong argyria và ở những bệnh nhân dùng thuốc như 5-fluorouracil và Azidothymidine lunula Red Những gì bạn sẽ thấy: Các lunula là màu đỏ. Ngoài các lunula màu đỏ trong hình ở đây, đó cũng là sự vắng mặt của lunula và lunula xanh. Có gì để nghi ngờ: Red lunula đã gắn liền với rụng tóc từng vùng, và bệnh mạch máu by PhraseFinder"> collagen. Nó cũng đã xảy ra ở những bệnh nhân trên prednisone uống cho bệnh viêm khớp dạng thấp. Lunulae đỏ được nhìn thấy trong suy tim, COPD, xơ gan, mề đay mãn tính, bệnh vẩy nến, và carbon monoxide poisoning.19 Thiếu lunula là rối loạn móng tay phổ biến nhất trong nhóm bệnh nhân chạy thận nhân tạo (31,9%) và cũng đã được báo cáo trong ghép thận người nhận (17,1%). 17 lunula Azure xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh Wilson. Nó cũng đã xảy ra trong argyria và ở những bệnh nhân dùng thuốc như 5-fluorouracil và azidothymidine.20 Splinter xuất huyết Những gì bạn sẽ thấy: Extravasations máu từ các mạch dọc theo định hướng của nền móng. Những xuất huyết không xanh mặt. . Chúng tạo thành như là kết quả của mối quan hệ kết cấu móng tay tấm da và có xu hướng để được nhìn thấy ở những bệnh nhân lớn tuổi gì để nghi ngờ: Trong khi chấn thương là nguyên nhân phổ biến nhất, họ cũng có thể xảy ra với bệnh vẩy nến và nhiễm nấm. viêm nội tâm mạc do vi khuẩn là phổ biến nhất bệnh hệ thống liên quan đến xuất huyết splinter. Những xuất huyết thường gặp ở bán cấp, chứ không phải là cấp tính, viêm nhiễm. Mặc dù xuất huyết splinter trong viêm nội tâm mạc bán cấp do vi khuẩn đã được mô tả như proximally nằm, 21 không có đủ dữ liệu để khẳng định điều này, chủ yếu là vì các tổn thương splinter di chuyển distally như grows.22 nail xuất huyết Splinter cũng có thể liên quan với hẹp van hai lá, viêm mạch, xơ gan, bịnh sán heo, bệnh scobat, viêm cầu thận mãn tính và bệnh Darier của. Tuy nhiên, do các nguyên nhân đa dạng và phổ biến của xuất huyết splinter, họ có thể không được sử dụng như một dấu hiệu riêng biệt của bệnh, trừ khi chúng được đi kèm bởi những thứ như sốt, đốm Roth, nút Osler của, tổn thương Janeway, hoặc một tiếng thì thầm tâm, vì bất kỳ các bên trên rất nhiều sẽ làm tăng tầm quan trọng của họ. BẠN CÓ BIẾT? bệnh toàn thân thường ảnh hưởng đến hơn 1 nail.5,23 Móng tay thường cung cấp thông tin chính xác hơn móng chân vì các dấu hiệu lâm sàng trên móng chân thường được sửa đổi bởi trauma.23 Móng tay phát triển với tốc 0,1 mm / ngày và móng chân mọc với tốc độ 0,03 mm / day.5,23 Như vậy, bạn có thể ước lượng thời gian mà tại đó một sự xúc phạm ban đầu xảy ra bằng cách đo khoảng cách giữa các lớp biểu bì và cạnh hàng đầu của bất kỳ sự thay đổi sắc tố da.