Pursue high-quality DOTS expansion

Pursue high-quality DOTS expansion and enhancement:
To enable known constraints to be addressed and new challenges met, further strengthening of the basic components of the DOTS strategy is required on the following lines:
a. Political commitment with increased and sustained financing
b. Case detection through quality-assured bacteriology
c. Standardized treatment, with supervision and patient support
d. Effective drug supply and management system
e. Monitoring and evaluation system, and impact measurement
1a.
Political commitment with increased and sustained financing Clear and sustained political commitment by national governments is crucial if basic DOTS and the Stop TB Strategy are to be effectively implemented. Political commitment is needed to foster national and international partnerships, which should be linked to long-term strategic action plans prepared by NTPs.
Strategic action plans should address technical and financial requirements and promote
accountability for results at all levels of the health system; they should include TB-related
and other relevant indicators, and – where appropriate – political commitment should be
backed up by national legislation (17). Local partnerships with many potential contributors
will help improve TB care in terms of access, equity and quality.
Adequate funding is essential. Current resources are inadequate, and further effort is required to mobilize additional resources from domestic as well as international sources, with a progressive increase in domestic funding. The global financing and partnership resources
now available for poverty reduction, health systems improvement and disease control offer
new opportunities for TB control programmes.
Even with adequate financing, critical deficiencies in human resources in the health
sector will impede progress in many low- and middle-income countries, especially in Africa.
Political commitment is required to support the overall structural and financial changes needed
to improve the availability, distribution and motivation of competent health workers. Special
efforts, including good strategic planning, will be needed to ensure the availability of adequate
and competent human resources for health care in general and TB care in particular (18, 19).
1b.
Case detection through quality-assured bacteriology
Bacteriology for diagnosis. Bacteriology remains the recommended method of TB case detection, first using sputum smear microscopy and then culture and drug susceptibility
testing (DST), as indicated below. Strengthened laboratory network. A wide network of properly equipped laboratories with trained personnel is necessary to ensure access to quality-assured sputum smear microscopy. This is likely to require additional investments in the laboratory network in many countries. In addition, every country should have a well-resourced and fully functioning national reference laboratory. The laboratory network should be based on
the following principles:
– adoption of national standards in accordance with international guidelines;
– decentralization of diagnostic services, with high proficiency levels maintained;
– communication among members at various levels of the network; and
– functioning internal and external quality management, including supervision. Culture and DST services should be introduced,in a phased manner, at appropriate referral levels of the health system. Their functions should include diagnosis of sputum smear-negative TB, diagnosis of TB among HIV-positive adults and children, diagnosis and monitoring of response to treatment of MDR-TB, and testing related to periodic surveys of the prevalence of drug resistance. Maintaining the quality of the laboratory network depends on regular training, supervision and support, and motivation of laboratory staff. Best use should be made of existing public and private laboratories.
1c.
St

Kết quả (Việt) 1:

Theo đuổi chất CHẤM mở rộng và nâng cao:Để cho phép các hạn chế được biết đến để được giải quyết và những thách thức mới gặp nhau, tiếp tục tăng cường các thành phần cơ bản của chiến lược CHẤM là cần thiết vào các dòng sau:a. các cam kết chính trị với tăng cường và duy trì nguồn tài chính.b. trường hợp phát hiện thông qua các vi khuẩn học đảm bảo chất lượngc. tiêu chuẩn điều trị, với giám sát và hỗ trợ bệnh nhând. hiệu quả thuốc cung cấp và quản lý hệ thốnge. Hệ thống giám sát và đánh giá và đo lường tác động1A.Các cam kết chính trị với tăng và duy trì tài chính rõ ràng và duy trì cam kết chính trị bởi chính phủ quốc gia là rất quan trọng nếu CHẤM cơ bản và chiến lược TB dừng lại đang được triển khai thực hiện có hiệu quả. Cam kết chính trị là cần thiết để nuôi dưỡng các đối tác quốc gia và quốc tế, nên được liên quan đến kế hoạch chiến lược hành động dài hạn chế bằng NTPs.Kế hoạch chiến lược hành động nên địa chỉ yêu cầu kỹ thuật và tài chính và thúc đẩytrách nhiệm cho các kết quả ở mọi cấp của hệ thống y tế; họ nên bao gồm TB liên quanvà các chỉ số khác có liên quan, và -trong trường hợp thích hợp-cam kết chính trị nênsao lưu của pháp luật về quốc gia (17). Quan hệ đối tác địa phương với nhiều tiềm năng những người đóng gópsẽ giúp cải thiện TB chăm sóc về truy cập, vốn chủ sở hữu và chất lượng. Tài trợ đầy đủ là cần thiết. Hiện tại tài nguyên là không đủ, và nỗ lực hơn nữa là cần thiết để huy động các nguồn lực bổ sung từ các nguồn trong nước cũng như quốc tế, với một sự gia tăng tiến bộ trong tài trợ trong nước. Các nguồn lực tài chính và quan hệ đối tác toàn cầubây giờ có sẵn cho xóa đói giảm nghèo, cải thiện hệ thống y tế và kiểm soát dịch bệnh cung cấpCác cơ hội mới cho TB điều khiển chương trình.Ngay cả với nguồn tài chính đầy đủ, thiếu sót nghiêm trọng trong nguồn nhân lực trong y tếngành sẽ cản trở sự tiến bộ trong nhiều thấp - và middle thu nhập quốc gia, đặc biệt là ở châu Phi.Cam kết chính trị là cần thiết để hỗ trợ những thay đổi nói chung kết cấu và tài chính cần thiếtđể cải thiện tình trạng sẵn có, phân phối và động lực của nhân viên y tế có thẩm quyền. Đặc biệtnhững nỗ lực, bao gồm cả kế hoạch chiến lược tốt, sẽ là cần thiết để đảm bảo sự sẵn có của đầy đủvà có thẩm quyền nhân sự cho chăm sóc sức khỏe nói chung và lao chăm sóc đặc biệt (18, 19).1B.Trường hợp phát hiện thông qua các vi khuẩn học đảm bảo chất lượngVi sinh học để chẩn đoán. Vi sinh học vẫn là phương pháp được đề nghị của TB phát hiện trường hợp, lần đầu tiên sử dụng đờm bôi nhọ kính hiển vi và sau đó văn hóa và ma túy tính nhạy cảmthử nghiệm (DST), như được chỉ ra dưới đây. Tăng cường phòng thí nghiệm mạng. Một mạng lưới rộng khắp các phòng thí nghiệm được trang bị với các nhân viên được đào tạo là cần thiết để đảm bảo quyền truy cập vào công cụ đảm bảo chất lượng đờm smear kính hiển vi. Điều này có khả năng để yêu cầu đầu tư bổ sung mạng lưới phòng thí nghiệm ở nhiều quốc gia. Ngoài ra, mỗi quốc gia nên có một phòng thí nghiệm tham chiếu quốc gia Ensur tốt và đầy đủ chức năng. Mạng lưới phòng thí nghiệm phải được dựa trênCác nguyên tắc sau:-áp dụng các tiêu chuẩn quốc gia theo nguyên tắc quốc tế;-phân cấp của dịch vụ chẩn đoán, với mức độ thành thạo cao duy trì;-giao tiếp giữa các thành viên ở các cấp độ của mạng; và-hoạt động quản lý chất lượng nội bộ và bên ngoài, bao gồm cả giám sát. Dịch vụ văn hóa và DST nên được giới thiệu, trong một cách từng giai đoạn, cấp độ thích hợp giới thiệu của hệ thống y tế. Chức năng của mình nên bao gồm các chẩn đoán của đờm smear âm TB, chẩn đoán của TB giữa HIV dương tính người lớn và trẻ em, chẩn đoán và theo dõi để đáp ứng với điều trị MDR-TB, và thử nghiệm liên quan đến cuộc điều tra định kỳ của sự phổ biến của kháng thuốc. Duy trì chất lượng của các phòng thí nghiệm mạng phụ thuộc vào đào tạo thường xuyên, giám sát và hỗ trợ và động lực của nhân viên phòng thí nghiệm. Sử dụng tốt nhất nên được thực hiện trong phòng thí nghiệm sẵn có của khu vực chung và riêng.1c.St

Kết quả (Việt) 2:

Theo đuổi DOTS chất lượng cao mở rộng và nâng cao:
Để kích hoạt chế được biết đến để được giải quyết và những thách thức mới đáp ứng, tiếp tục tăng cường các thành phần cơ bản của chiến lược DOTS được yêu cầu trên dòng sau đây:
a. Cam kết chính trị với sự gia tăng và bền vững tài chính
b. Phát hiện ca bệnh thông qua đảm bảo chất lượng vi khuẩn
c. Điều trị chuẩn hóa, với sự giám sát và hỗ trợ bệnh nhân
d. Cung cấp thuốc có hiệu quả và hệ thống quản lý
điện tử. Hệ thống giám sát đánh giá và đo lường tác động
1a.
Cam kết chính trị với tăng và nguồn tài chính bền vững rõ ràng và duy trì cam kết chính trị của các chính phủ quốc gia là rất quan trọng nếu DOTS cơ bản và Chiến lược TB Dừng đang được thực hiện có hiệu quả. Cam kết chính trị là cần thiết để thúc đẩy quan hệ đối tác quốc gia và quốc tế, mà phải được liên kết với các kế hoạch hành động chiến lược dài hạn chuẩn bị của CTMTQG.
Kế hoạch hành động chiến lược cần phải giải quyết các yêu cầu kỹ thuật và tài chính và thúc đẩy
trách nhiệm cho kết quả ở tất cả các cấp trong hệ thống y tế; họ nên bao gồm TB-liên quan
và các chỉ số khác có liên quan, và - nơi thích hợp - cam kết chính trị nên được
hỗ trợ bởi luật pháp quốc gia (17). Quan hệ đối tác địa phương với nhiều đóng góp tiềm năng
sẽ giúp cải thiện chăm sóc bệnh lao trong việc tiếp cận, công bằng và chất lượng.
Kinh phí đầy đủ là cần thiết. Nguồn lực hiện tại là không đủ, và nỗ lực hơn nữa là cần thiết để huy động các nguồn lực bổ sung từ các nguồn trong nước cũng như quốc tế, với một tăng dần vốn trong nước. Các nguồn tài trợ và hợp tác toàn cầu
bây giờ đã có cho xóa đói giảm nghèo, cải thiện hệ thống y tế và kiểm soát dịch bệnh cung cấp
những cơ hội mới cho các chương trình kiểm soát bệnh lao.
Ngay cả với nguồn tài chính đầy đủ, thiếu sót quan trọng trong nguồn nhân lực trong y tế
khu vực sẽ cản trở sự tiến bộ trong nhiều thấp và trung bình nước có thu nhập, đặc biệt là ở châu Phi.
cam kết chính trị là cần thiết để hỗ trợ việc thay đổi cơ cấu và tài chính tổng thể cần thiết
để cải thiện tính sẵn sàng, phân phối và động lực của nhân viên y tế có thẩm quyền. Đặc biệt
nỗ lực, bao gồm cả quy hoạch chiến lược tốt, sẽ là cần thiết để đảm bảo sự sẵn có của đủ
nguồn nhân lực và thẩm quyền để được chăm sóc y tế trong chăm sóc nói chung và lao đặc biệt (18, 19).
1b.
Phát hiện ca bệnh thông qua đảm bảo chất lượng vi khuẩn
Vi khuẩn để chẩn đoán. Vi khuẩn vẫn là phương pháp được khuyến cáo phát hiện trường hợp bệnh lao, đầu tiên sử dụng kính hiển vi đồ đờm và sau đó nuôi cấy và thuốc nhạy cảm
thử nghiệm (DST), như được chỉ ra dưới đây. Tăng cường mạng lưới phòng thí nghiệm. Một mạng lưới các phòng thí nghiệm được trang bị đúng với nhân viên được đào tạo là cần thiết để đảm bảo quyền truy cập vào kính hiển vi xét nghiệm đờm đảm bảo chất lượng. Điều này có thể đòi hỏi phải đầu tư bổ sung vào mạng lưới phòng thí nghiệm ở nhiều nước. Ngoài ra, mỗi quốc gia cần có một phòng thí nghiệm tham chiếu quốc gia tốt nguồn lực và đầy đủ chức năng. Mạng lưới phòng thí nghiệm phải được dựa trên
các nguyên tắc sau đây:
- áp dụng các tiêu chuẩn quốc gia theo tiêu chuẩn quốc tế;
- phân cấp các dịch vụ chẩn đoán, với trình độ cao được duy trì;
- giao tiếp giữa các thành viên ở các cấp độ khác nhau của mạng; và
- hoạt động quản lý chất lượng nội bộ và bên ngoài, bao gồm cả giám sát. Văn hóa và dịch vụ KH & CN cần được giới thiệu, theo từng giai đoạn, ở mức độ giới thiệu thích hợp của hệ thống y tế. Chức năng của mình nên bao gồm chẩn đoán đờm TB smear âm, chẩn đoán bệnh lao ở người lớn nhiễm HIV và trẻ em, chẩn đoán và theo dõi đáp ứng điều trị của MDR-TB, và thử nghiệm liên quan đến khảo sát định kỳ của các tỷ lệ kháng thuốc. Duy trì chất lượng của mạng lưới phòng thí nghiệm phụ thuộc vào đào tạo thường xuyên, giám sát và hỗ trợ, và động lực của nhân viên phòng thí nghiệm. Sử dụng tốt nhất nên được thực hiện trong phòng thí nghiệm công cộng và tư nhân hiện có.
1c.
St