One of the controversies in treatme

One of the controversies in treatment of early stage cancer of the throat is whether or not to routinely treat the lymph nodes in the neck with surgery and radiation therapy. If left untreated, cancers of the throat ultimately spread throughout the lymph system in the neck. Untreated cancer that has spread to lymph nodes is responsible for cancer recurrence. Thus, identifying whether cancer is present in the lymph nodes in the neck is important for preventing recurrence. Currently, surgical removal of the lymph nodes in the neck is the best way to determine whether cancer is present.
Evaluation of the lymph nodes in the neck consists of surgically removing a majority of lymph nodes on the side of the neck where the cancer is present and is referred to as a “radical lymph node dissection”. A modified radical neck dissection, which is associated with less cosmetic and functional complications than radical neck dissection, is used for elective lymph node dissection in patients without clinical evidence of cancer spread. When positive lymph nodes are identified, patients are usually treated with radiation therapy to the neck. If the lymph node evaluation reveals no evidence of cancer, no further therapy after lymph node dissection is recommended.
At this time, clinical studies have not convincingly demonstrated improved survival for patients with early stage throat cancer subjected to elective lymph node removal compared to close observation and treatment of recurrence with surgery or radiation therapy. The main benefits of lymph node removal appear to be accurate staging and potentially more effective treatment for those with spread of cancer.
Strategies to Improve Treatment

The development of more effective cancer treatments requires that new and innovative therapies be evaluated with cancer patients. Clinical trials are studies that evaluate the effectiveness of new drugs or treatment strategies. Future progress in the treatment of early stage cancer of the throat will result from the continued evaluation of new treatments in clinical trials. Participation in a clinical trial may offer patients access to better treatments and advance the existing knowledge about treatment of this cancer. Patients who are interested in participating in a clinical trial should discuss the risks and benefits of clinical trials with their physician. Areas of active exploration to improve the treatment of early stage cancer of the throat include the following:
Mohs Micrographic Surgery: The usual method of surgery is to remove all the visible cancer with a “safe” margin, usually one to two inches, of tissue that is presumed to be normal. In many areas of the body this creates large defects that have to be corrected with skin grafts. In the Mohs micrographic technique, an attempt is made to remove only cancerous tissue and spare as much normal tissue as possible.
Mohs micrographic surgery is performed under local anesthesia in an outpatient surgical unit. The clinically identifiable tumor is tattooed and the area of cancer is infiltrated with local anesthetic. All visible cancer is completely removed using aggressive curettage (scraping). Removal of cancer with 2-3 mm margins is carried out and the frozen sections of the superficial and deep margins of the surgical specimen are carefully examined. If examination of the tissue from the first Mohs surgical stage reveals cancerous involvement of the margin, then an additional tissue specimen is removed from the appropriately mapped area, and the process is repeated until cancer free margins are achieved.
Although this technique has been used for over 50 years, there is still debate regarding its relative merits over conventional surgery. Conventional surgery usually requires large initial margins with later examination under the microscope. For patients who have cancers in vital areas, removal of “safe” wide margins of normal tissue could result in disfigurement.

Kết quả (Việt) 2:

Một trong những tranh cãi trong việc điều trị bệnh ung thư giai đoạn đầu của họng là có hay không phải thường xuyên điều trị các hạch bạch huyết ở cổ với phẫu thuật và xạ trị. Nếu không được điều trị, các bệnh ung thư cổ họng cuối cùng lan rộng khắp hệ thống bạch huyết ở cổ. Nếu không điều trị ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết là chịu trách nhiệm cho sự tái phát bệnh ung thư. Do đó, việc xác định liệu ung thư có mặt trong các hạch bạch huyết ở cổ là rất quan trọng để ngăn ngừa tái phát. Hiện nay, phẫu thuật cắt bỏ các hạch bạch huyết ở cổ là cách tốt nhất để xác định xem ung thư có mặt.
Đánh giá của các hạch bạch huyết ở cổ bao gồm phẫu thuật cắt bỏ một phần lớn của các hạch bạch huyết ở phía sau cổ, ung thư hiện nay và được gọi là một "nút bóc tách bạch huyết cấp tiến". Một sửa đổi triệt để cổ mổ xẻ, đó là liên kết với các biến chứng thẩm mỹ và chức năng ít hơn so với mổ xẻ cổ cực đoan, được sử dụng cho các bạch huyết tự chọn nút mổ ở bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng của bệnh ung thư lây lan. Khi các hạch bạch huyết tích cực được xác định, bệnh nhân thường được điều trị bằng xạ trị vào cổ. Nếu đánh giá hạch cho thấy không có bằng chứng của bệnh ung thư, không có điều trị thêm sau khi hạch bóc tách được khuyến khích.
Tại thời điểm này, các nghiên cứu lâm sàng đã không thuyết phục chứng minh cải thiện sự sống còn đối với bệnh nhân ung thư vòm họng giai đoạn đầu bị cắt bỏ hạch bạch huyết tự chọn so với đóng cửa quan sát và điều trị tái phát bằng phẫu thuật hoặc xạ trị. Những lợi ích chính của việc loại bỏ hạch bạch huyết xuất hiện để được dàn dựng chính xác và điều trị hiệu quả tiềm năng cho những người có lây lan của bệnh ung thư.
Các chiến lược để cải thiện điều trị Sự phát triển của phương pháp điều trị ung thư hiệu quả hơn đòi hỏi rằng liệu pháp mới và sáng tạo được đánh giá với các bệnh nhân ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng nghiên cứu đánh giá hiệu quả của các loại thuốc mới hoặc chiến lược điều trị. Tiến bộ tương lai trong điều trị ung thư giai đoạn đầu của cổ họng sẽ là kết quả của việc đánh giá liên tục của các phương pháp điều trị mới trong các thử nghiệm lâm sàng. Sự tham gia trong một thử nghiệm lâm sàng có thể cung cấp cho bệnh nhân tiếp cận với phương pháp điều trị tốt hơn và thúc đẩy các kiến thức hiện có về điều trị bệnh ung thư này. Bệnh nhân muốn tham gia trong một thử nghiệm lâm sàng nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích của các thử nghiệm lâm sàng với bác sĩ của họ. Các lĩnh vực thăm dò hoạt động để cải thiện việc điều trị các bệnh ung thư giai đoạn đầu của cổ họng bao gồm: Phẫu thuật Mohs Micrographic: Các phương pháp thông thường của phẫu thuật là để loại bỏ tất cả các bệnh ung thư có thể nhìn thấy với một biên độ "an toàn", thường là 1-2 inches, mô được coi là bình thường. Ở nhiều vùng của cơ thể này tạo ra các khiếm khuyết lớn đó phải được sửa chữa với ghép da. Trong kỹ thuật micrographic Mohs, một nỗ lực được thực hiện để loại bỏ chỉ mô ung thư và phụ tùng như nhiều mô bình thường càng tốt. Mohs Phẫu thuật vi phẫu được thực hiện dưới gây tê tại chỗ trong một đơn vị phẫu thuật ngoại trú. Các khối u hiện lâm sàng được xăm và khu vực của bệnh ung thư xâm nhập với gây tê cục bộ. Tất cả các bệnh ung thư có thể nhìn thấy được loại bỏ hoàn toàn sử dụng nạo hung hăng (cạo). Diệt ung thư với 2-3 lề mm được thực hiện và các phần đông lạnh của lề hời hợt và sâu sắc về mẫu phẫu thuật được kiểm tra cẩn thận. Nếu kiểm tra các mô từ Mohs giai đoạn phẫu thuật đầu tiên cho thấy sự tham gia ung thư của biên độ, sau đó một mẫu mô khác được lấy từ vùng ánh xạ một cách thích hợp, và quá trình này được lặp đi lặp lại cho đến khi ung thư lề miễn phí đạt được. Mặc dù kỹ thuật này đã được sử dụng cho hơn 50 năm qua, vẫn còn tranh cãi về về giá trị tương đối của nó so với phẫu thuật thông thường. Phẫu thuật thông thường thường đòi hỏi lợi nhuận ban đầu lớn với kiểm tra sau đó dưới kính hiển vi. Đối với những bệnh nhân mắc bệnh ung thư ở các khu vực quan trọng, loại bỏ các "an toàn" lề rộng các mô bình thường có thể dẫn đến biến dạng.