Prospective student must complete t

Prospective student must complete this form in their own handwriting using ink.

Feel free to use another piece of paper to complete your answers if necessary.

Authorization to Give Medication

Leesburg Christian School has my permission to administer the following drugs and medications:

Drug Name and/or Prescription Number:_____________________________________________________

Dosage Amounts:________________________________________________________________________

Times to be given:_______________________________________________________________________

Special instructions, if any:________________________________________________________________

Kết quả (Việt) 1:

Tương lai sinh viên phải hoàn thành biểu mẫu này trong chữ viết riêng của họ bằng cách sử dụng mực.Vui lòng sử dụng một mảnh giấy để hoàn thành câu trả lời của bạn nếu cần thiết.Ủy quyền để cho thuốcLeesburg Christian trường có sự cho phép của tôi để quản lý thuốc và thuốc sau đây:Ma túy tên và/hoặc quy định số: ___Dosage Amounts:________________________________________________________________________Times to be given:_______________________________________________________________________Hướng dẫn đặc biệt, nếu bất kỳ: ___

Kết quả (Việt) 2:

Sinh viên tương lai phải hoàn thành mẫu đơn này trong chữ viết tay của riêng mình bằng cách sử dụng mực. Hãy sử dụng một mảnh giấy để hoàn thành câu trả lời của bạn nếu cần thiết. Authorization để cho thuốc Christian School Leesburg đã được tôi cho phép để quản lý các loại thuốc sau đây và các thuốc: Tên thuốc và / hoặc Số Prescription: _____________________________________________________ Liều dùng Các khoản: ________________________________________________________________________ Times để được đưa ra: _______________________________________________________________________ Hướng dẫn đặc biệt, nếu có: ________________________________________________________________