Precautions All diuretics produce c

Precautions
All diuretics produce changes in fluid and electrolyte balance (see Adverse Effects, above). They should be used with caution in patients with existing fluid and electrolyte disturbances or who are at risk from changes in fluid and electrolyte balance, such as the elderly. They should be avoided in patients with severe hepatic impairment, in whom encephalopathy may be precipitated. Patients with hepatic cirrhosis are also more likely to develop hypokalaemia. Hyponatraemia may occur in patients with severe heart failure who are very oedematous, particularly with large doses of thiazides and restricted salt intake. All patients should be carefully observed for signs of fluid and electrolyte imbalance, especially in the presence of vomiting or during parenteral fluid therapy. Thiazides should not be given to patients with Addison’s disease.Diuretics should also be given with caution in renal impairment since they can further reduce renal function.Most thiazides are not effective in patients with a creatinine clearance of less than 30 mL/minute. They should not be used in patients with severe renal impairment or anuria.Thiazides may precipitate attacks of gout in susceptible patients. They may cause hyperglycaemia and aggravate or unmask diabetes mellitus. Blood-glucose concentrations should be monitored in patients taking ntidiabetics, since requirements may change. Thiazides can reduce urinary excretion of calcium, sometimes resulting in mild hypercalcaemia; they should not be given to patients with pre-existing hypercalcaemia. There is a possibility that thiazides may exacerbate or activate systemic lupus erythematosus in susceptible patients. For a suggestion that thiazides may increase the risk of developing gallstones, see Effects on the Gallbladder, above.Thiazides cross the placenta and there have been reports of neonatal jaundice, thrombocytopenia, and electrolyte imbalances after maternal use. Reductions in maternal blood volume could also adversely affect placental perfusion. Treatment with large doses can inhibit lactation.

Kết quả (Việt) 1:

Biện pháp phòng ngừa Tất cả các thuốc lợi tiểu sản xuất thay đổi trong sự cân bằng chất lỏng và chất điện phân (xem tác dụng phụ, ở trên). Họ nên được dùng thận trọng ở bệnh nhân sẵn có chất lỏng và chất điện phân loạn hoặc những người có nguy cơ từ những thay đổi trong sự cân bằng chất lỏng và chất điện phân, chẳng hạn như người già. Họ nên tránh ở bệnh nhân suy gan nặng, người mà điên có thể được kết tủa. Bệnh nhân bị xơ gan cũng có nhiều khả năng để phát triển hypokalaemia. Hyponatraemia có thể xảy ra ở bệnh nhân suy tim nặng những người đang rất oedematous, đặc biệt là với các liều lượng lớn của thiazides và hạn chế muối ăn. Tất cả bệnh nhân nên được cẩn thận quan sát những dấu hiệu của chất lỏng và chất điện phân mất cân bằng, đặc biệt là sự hiện diện của nôn mửa hoặc trong quá trình điều trị bằng chất lỏng biện. Thiazides không nên cho bệnh nhân bị bệnh Addison. Thuốc lợi tiểu cũng nên được đưa ra với thận trọng trong suy thận vì họ có thể tiếp tục giảm chức năng thận. Thiazides hầu hết không có hiệu quả ở những bệnh nhân với một giải phóng mặt bằng creatinine dưới 30 mL/phút. Họ không nên được sử dụng ở bệnh nhân suy thận nặng hoặc anuria. Thiazides có thể kết tủa các cuộc tấn công của bệnh gút dễ bị bệnh nhân. Họ có thể gây ra hyperglycaemia và làm trầm trọng thêm hoặc lộ chân tướng đái tháo đường. Nồng độ đường trong máu nên được theo dõi ở bệnh nhân dùng ntidiabetics, kể từ khi yêu cầu có thể thay đổi. Thiazides có thể làm giảm bài tiết nước tiểu bài tiết canxi, đôi khi dẫn đến chứng tăng canxi huyết nhẹ; họ không nên được trao cho bệnh nhân bị chứng tăng canxi huyết sẵn. Đó là một khả năng rằng thiazides có thể làm trầm trọng thêm hoặc kích hoạt hệ thống lupus ban đỏ ở những bệnh nhân dễ bị. Một gợi ý rằng thiazides có thể làm tăng nguy cơ phát triển sỏi mật, xem các hiệu ứng trên túi mật, ở trên. Thiazides vượt qua nhau thai và đã có báo cáo các sự mất cân bằng trẻ sơ sinh vàng da, giảm tiểu cầu và chất điện phân sau khi bà mẹ sử dụng. Cắt giảm khối lượng máu mẹ có thể cũng ảnh hưởng đến nhau thai truyền dịch. Điều trị với liều lượng lớn có thể ức chế cho con bú.