This evidence established new stand

This evidence established new standards: initiate insulin therapy for persistent hyperglycemia greater than 180 mg/dL (10.0 mmol/L). Once insulin therapy is initiated, a glucose target of140–180mg/dL(7.8–10.0mmol/L)isrec- ommended for most critically ill patients (2). More stringent goals, such as 110–140 mg/dL (6.1–7.8 mmol/L) may be appropri- ate for select patients, such as cardiac sur- gery patients (7), and patients with acute ischemic cardiac (9) or neurological events provided the targets can be achieved without significant hypoglycemia.

A glucose target between 140 and 180 mg/dL (between 7.8 and 10.0 mmol/L) is recommended for most patients in non- critical care units (2). Patients with a prior history of successful tight glycemic con- trol in the outpatient setting who are clin- ically stable may be maintained with a glucose target below 140 mg/dL (7.8 mmol/L). Conversely, higher glucose ranges may be acceptable in terminally ill patients, in patients with severe comor- bidities, and in in-patient care settings where frequent glucose monitoring or close nursing supervision is not feasible.

Clinical judgment combined with ongo- ing assessment of the patient’s clinical status, including changes in the trajectory of glucose measures, illness severity, nu- tritional status, or concomitant medica- tions that might affect glucose levels (e.g., glucocorticoids), should be incorpo- rated into the day-to-day decisions re- garding insulin doses (2).
The initial target of 80–110 mg/dL (4.4– 6.1 mmol/L) was based on a 42% relative reduction in intensive care unit mortal- ity in critically ill surgical patients (7). However, a meta-analysis of over 26 stud- ies, including the largest, Normoglycemia in Intensive Care Evaluation–Survival Using Glucose Algorithm Regulation (NICE-SUGAR), showed increased rates of severe hypoglycemia and mortality in tightly versus moderately controlled cohorts (8).

Kết quả (Việt) 2:

Bằng chứng này đã thiết lập các tiêu chuẩn mới: bắt đầu điều trị insulin cho tăng đường huyết kéo dài lớn hơn 180 mg / dL (10.0 mmol / L). Một khi điều trị bằng insulin được bắt đầu, một mục tiêu glucose of140-180mg / dL (7.8-10.0mmol / L) isrec- ommended cho bệnh nhân nặng nhất (2). Mục tiêu nghiêm ngặt hơn, chẳng hạn như 110-140 mg / dL (6,1-7,8 mmol / L) có thể appropri- ăn cho bệnh nhân lựa chọn, chẳng hạn như bệnh tim bề phẫu (7), và bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ cấp tính tim (9) hoặc sự kiện thần kinh cung cấp các mục tiêu có thể đạt được mà không cần hạ đường huyết có ý nghĩa.

Một mục tiêu đường giữa 140 và 180 mg / dL (giữa 7,8 và 10,0 mmol / L) được khuyến khích cho hầu hết bệnh nhân trong các đơn vị chăm sóc quan trọng không (2). Bệnh nhân có tiền sử của thành công chặt chẽ trol dựng đường huyết ở bệnh nhân ngoại trú người clin- ically ổn định có thể được duy trì với một mục tiêu glucose dưới 140 mg / dL (7,8 mmol / L). Ngược lại, những dãy glucose cao hơn có thể được chấp nhận ở những bệnh nhân bị bệnh nan y, ở những bệnh nhân với bidities comor- nghiêm trọng, và ở nội trú cơ sở chăm sóc, nơi theo dõi lượng đường thường xuyên hoặc giám sát điều dưỡng gần là không khả thi.

Án lâm sàng kết hợp với đánh giá ing ongo- của tình trạng lâm sàng của bệnh nhân, bao gồm cả những thay đổi trong quỹ đạo của các biện pháp glucose, bệnh tật nghiêm trọng, tình trạng tritional nu-, hoặc tions cần thuốc đồng thời có thể ảnh hưởng đến nồng độ đường (ví dụ, glucocorticoid), nên được đánh giá incorpo- vào các quyết định ngày-to-ngày tái Garding liều insulin (2).
Mục tiêu ban đầu của 80-110 mg / dL (4.4- 6.1 mmol / L) được dựa trên một giảm tương đối 42% trong đơn vị chăm sóc đặc biệt mortal- ity ở bệnh nhân phẫu thuật bệnh nặng (7) . Tuy nhiên, một phân tích của hơn 26 nghiên cứu lượng tệ, bao gồm lớn nhất, Normoglycemia trong Intensive Care Đánh giá-Survival Sử dụng Glucose Algorithm Quy chế (NICE-SUGAR), cho thấy tỷ lệ tăng của hạ đường huyết và tử vong nghiêm trọng ở chặt chẽ so với nhóm người kiểm soát vừa phải (8 ).