This section reviews the existing e

This section reviews the existing evidence of diet modifications on PC post-diagnosis. There are fewer observational and interventional studies on the effect of diet and nutritional supplements on the progression of the disease
after diagnosis compared to that reported for the prevention of PC. In this section of the review, only interventional studies were analysed. A number of limitations exist in many of these studies, such as small sample sizes, total energy intakes not being considered, the use of surrogate survival benefit end points using biochemical/ cellular markers, no survival end point, many studies being nonrandomised, and some studies using a combination of different dietary and lifestyle-related factors so that interpretation of the effectiveness of individual factors is difficult. The lack of homogeneity in the stages of PC and treatment were other confounding factors. Serum PSA was used as the primary marker of tumour progression in many of these studies; however, the accuracy of PSA as the key indicator of tumour status and thus as a primary surrogate end point of survival is debatable (Van Weerden & Schroder, 2008). In spite of the above limitations, the available data provide some tantalising evidence for the effectiveness of dietary intervention in patients diagnosed with PC. Large, long-term randomised controlled trials will provide more definitive answers on this issue. A total of five studies were defined by the authors to be plant-based (high fruit, vegetable and fibre diet) interventional studies (Saxe et al., 2001, 2006; Tymchuk et al., 2001, 2002; Shike et al., 2002; Ornish et al., 2005; Nguyen et al., 2006). These studies did not include supplements in the diet. Often, the studies were combined with exercise programmes or stress reduction techniques/counselling. Four of these studies noted a significant impact of dietary adjustment on PC progression, as measured by serum PSA or serum tumour inhibitory effect. One found no effect of dietary adjustment on PSA levels (Shike et al., 2002). In conclusion, the evidence suggests that dietary adjustment based on a plant-based diet including exercise and reduced fat consumption is possibly effective inreducing PC progression; however, further studies are required. Concerning lycopene intake, three studies showed significant decreases in serum PSA levels. In two studies investigating the effects of the daily consumption of 30 mg of lycopene, plasma IGF-1 levels and tumour size were decreased compared to control in one study (Kucuk et al., 2002) and leukocyte oxidative DNA damage and tissue oxidative damage were significantly reduced in the other study (Chen et al., 2001). A study by Jatoi et al. (2007) using a different study end point found that lycopene did not lead to a greater than 50% reduction in serum PSA levels. One serum-based randomised placebo-controlled study found no association between PC and the intake of vitamins C and E (Hoenjet et al., 2005). In another interventional study, combined selenium, vitamin E and soy isoflavonoid supplementation reduced serum PSA levels (Joniau et al., 2007). In a 6-year follow up of a large randomised controlled trial; smokers supplemented with vitamin E or b-carotene demonstrated a 32% decrease in the incidence of PC in those taking a-tocopherol, and a 23% increase in those taking b-carotene. The incidence of PC was decreased by 16% in those taking both supplements (Heinonen et al., 1998). Two of five interventional studies that used soy supplementation showed a decrease in serum PSA marker of tumour progression in response to soy supplementation (Urban et al., 2001; Jarred et al., 2002; Hussain et al., 2003; Dalais et al., 2004; Devere White et al., 2004), and another
study demonstrated an increase in tumour cell death (apoptosis), although there was no change in PSA levels (Jarred et al., 2002). In four randomised control trials with soy and a combination of other supplements (including vitamin E, selenium and lycopene), a statistically significant beneficial effect on serum PSA was demonstrated (Spentzos et al., 2003; Kranse et al., 2005; Ornish et al., 2005; Schroder et al., 2005). The dose of the soy supplement in these studies was in the range 20–900 mg day)1. In the two studies where a low-fat diet was combined with flaxseed, one demonstrated a significant reduction in PSA levels and benign prostatic epithelial proliferation rate (Demark-Wahnefried et al., 2004). In the other study, no difference in PSA levels was found; however, serum androgen levels were decreased (Demark-Wahnefried et al., 2001). In one study of a low-fat diet plus LCPUFA supplement, there was a significant increase in the LCPUFA/omega-6 fatty acids ratios in plasma and adipose tissue and, by implication, this could potentially reduce the progression of PC (Aronson et al., 2001). The evidence-based recommendations for these dietary interventions in PC patients are summarised in Table 4.

Kết quả (Việt) 1:

Phần này giá các bằng chứng sẵn có của chế độ ăn uống modifications trên PC sau chẩn đoán. Có rất ít nghiên cứu quan sát và can thiệp vào hiệu quả của chế độ ăn uống và dinh dưỡng bổ sung vào sự tiến triển của bệnhsau khi chẩn đoán so với báo cáo công tác phòng chống của máy tính. Trong phần này của việc xem xét, chỉ nghiên cứu can thiệp đã được phân tích. Một số lượng hạn chế tồn tại trong nhiều người trong số các nghiên cứu này, chẳng hạn như kích thước mẫu nhỏ, cửa hút gió tổng số năng lượng không được xem xét, sử dụng thay thế sinh tồn chứa điểm bằng cách sử dụng dấu hiệu sinh hóa / di động, không tồn tại điểm kết thúc, nhiều nghiên cứu đang được nonrandomised và một số nghiên cứu sử dụng một sự kết hợp của chế độ ăn uống khác nhau và các yếu tố liên quan đến phong cách sống để giải thích hiệu quả của các yếu tố cá nhân là difficult. Thiếu tính đồng nhất trong các giai đoạn của máy tính và điều trị là confounding các yếu tố khác. Huyết thanh PSA được sử dụng như là dấu hiệu chính của sự tiến triển của khối u trong rất nhiều những nghiên cứu; Tuy nhiên, độ chính xác của PSA như các chỉ số quan trọng của tình trạng khối u và do đó có thể là một điểm kết thúc chính thay thế của sự sống còn là gây tranh cãi (Van Weerden & Schroder, 2008). Mặc dù có những hạn chế nêu trên, các dữ liệu có sẵn cung cấp một số bằng chứng vỉa cho hiệu quả của các can thiệp dinh dưỡng ở những bệnh nhân được chẩn đoán với PC. Lớn, lâu dài randomised thử nghiệm sẽ cung cấp thêm definitive câu trả lời về vấn đề này. Tổng cộng five nghiên cứu đã là defined bởi các tác giả có thể là dựa trên thực vật (cao trái cây, rau và fibre chế độ ăn uống) nghiên cứu can thiệp (Saxe et al., năm 2001, năm 2006; Tymchuk et al., 2001, 2002; Shike et al., 2002; Ornish et al., 2005; Nguyễn CTV, 2006). Các nghiên cứu này không bao gồm bổ sung trong chế độ ăn uống. Thông thường, các nghiên cứu đã kết hợp với chương trình tập thể dục hoặc căng thẳng giảm kỹ thuật/tư vấn. Bốn trong số các nghiên cứu ghi nhận một significant tác động của điều chỉnh chế độ ăn uống trên máy tính tiến triển, được đo bằng huyết thanh PSA hoặc huyết thanh u ức chế có hiệu lực. Một trong những tìm thấy không có hiệu lực điều chỉnh chế độ ăn uống trên mức độ PSA (Shike et al., 2002). Tóm lại, các bằng chứng cho thấy rằng điều chỉnh chế độ ăn uống dựa trên một nhà máy dựa trên chế độ ăn uống bao gồm tập thể dục và giảm mức tiêu thụ chất béo hiệu quả có thể inreducing máy tính tiến triển; Tuy nhiên, tiếp tục nghiên cứu được yêu cầu. Liên quan đến lượng lycopene, Ba nghiên cứu cho thấy significant giảm trong huyết thanh mức PSA. Trong hai nghiên cứu điều tra hiệu quả của hàng ngày tiêu thụ 30 mg lycopene, plasma IGF-1 cấp độ và khối u kích thước đã giảm so với kiểm soát trong một nghiên cứu (Kucuk et al., 2002) và bạch cầu oxy hóa DNA thiệt hại và thiệt hại oxy hóa mô significantly giảm trong nghiên cứu khác (Chen và ctv., 2001). Một nghiên cứu do Jatoi và ctv (2007) bằng cách sử dụng một điểm kết thúc khác nhau nghiên cứu tìm thấy lycopene đó đã không dẫn đến một lớn hơn 50% giảm ở mức độ PSA huyết thanh. Một dựa trên huyết thanh randomised nghiên cứu kiểm soát giả dược cho thấy không có liên kết giữa các máy tính và lượng vitamin C và E (Hoenjet và ctv., 2005). Trong nghiên cứu can thiệp khác, kết hợp selen, vitamin E và đậu nành isoflavonoid bổ sung làm giảm mức độ PSA huyết thanh (Joniau và ctv., 2007). Trong 6 năm theo dõi của một lượng lớn randomised kiểm soát xét xử; người hút thuốc bổ sung vitamin E hoặc b-carotene đã chứng minh một giảm 32% trong tỷ lệ của PC trong những người dùng a-tocopherol và tăng 23% ở những người dùng b-caroten. Tỷ lệ máy tính đã giảm 16% trong những việc cả hai bổ sung (Heinonen và ctv., 1998). Hai five nghiên cứu can thiệp dùng bổ sung đậu nành đã cho thấy một sự giảm xuống trong huyết thanh đánh dấu PSA của sự tiến triển của khối u trong phản ứng để bổ sung đậu nành (khu đô thị và ctv., 2001; Jarred et al., 2002; Hussain et al., 2003; Dalais et al, 2004; Devere trắng et al, 2004), và mộtnghiên cứu đã chứng minh sự gia tăng trong khối u tế bào chết (apoptosis), mặc dù không có thay đổi trong mức độ PSA (Jarred et al., 2002). Trong bốn randomised thử nghiệm kiểm soát với đậu nành và kết hợp bổ sung khác (bao gồm vitamin E, selen và lycopene), một thống kê significant beneficial tác dụng trên huyết thanh PSA chứng minh (Spentzos et al., 2003; Kranse et al., 2005; Ornish et al., 2005; Schroder et al., 2005). Liều bổ sung đậu nành trong các nghiên cứu trong phạm vi 20-900 mg ngày) 1. Trong hai nghiên cứu, nơi một chế độ ăn ít chất béo được kết hợp với flaxseed, một trong những chứng minh significant giảm mức độ PSA và tỷ lệ gia tăng biểu mô tuyến tiền liệt lành tính (Demark-Wahnefried và ctv., 2004). Trong nghiên cứu khác, không có sự khác biệt trong mức độ PSA đã được tìm thấy; Tuy nhiên, serum androgen mức đã giảm (Demark-Wahnefried và ctv., 2001). Trong một nghiên cứu một chế độ ăn uống chất béo thấp cộng với LCPUFA bổ sung, có một sự gia tăng significant trong các tỷ lệ LCPUFA/omega-6 fatty acid trong huyết tương và mô mỡ và, bởi ngụ ý, điều này có thể có khả năng làm giảm sự tiến triển của máy tính (Aronson và ctv., 2001). Các khuyến nghị dựa trên bằng chứng cho các can thiệp dinh dưỡng trong bệnh nhân PC được tóm tắt trong bảng 4.

Kết quả (Việt) 2:

Phần này xem xét các bằng chứng hiện có của các cation fi chế độ ăn uống Modi trên PC sau chẩn đoán. Có ít nghiên cứu quan sát và can thiệp về ảnh hưởng của chế độ ăn uống và bổ sung dinh dưỡng trên sự tiến triển của bệnh
sau khi chẩn đoán so với báo cáo cho phòng của PC. Trong bài đánh giá này, chỉ có các nghiên cứu can thiệp đã được phân tích. Một số hạn chế tồn tại trong rất nhiều những nghiên cứu này, chẳng hạn như kích cỡ mẫu nhỏ, tổng số cửa hút năng lượng không được xem xét, việc sử dụng các điểm fi t cuối đại diện lợi ích sống còn sử dụng các dấu hiệu sinh hóa / di động, không có điểm kết thúc sự tồn tại, nhiều nghiên cứu được nonrandomised, và một số nghiên cứu sử dụng một sự kết hợp của các yếu tố chế độ ăn uống và lối sống liên quan khác nhau để giải thích hiệu quả của các yếu tố cá nhân được dif fi sùng bái. Sự thiếu đồng nhất trong các giai đoạn của máy tính và điều trị là yếu tố gây nhiễu khác. PSA huyết thanh đã được sử dụng như là dấu hiệu đầu tiên của sự tiến triển của khối u trong rất nhiều những nghiên cứu; Tuy nhiên, độ chính xác của PSA là chỉ số quan trọng của tình trạng khối u và do đó là một điểm kết thúc thay thế chủ yếu của sự sống là gây tranh cãi (Văn Weerden & Schroder, 2008). Bất chấp những hạn chế trên, các dữ liệu sẵn có cung cấp một số bằng chứng trêu ngươi về hiệu quả của can thiệp chế độ ăn uống ở những bệnh nhân được chẩn đoán với PC. , Lâu dài thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên lớn, sẽ cung cấp cho de hơn fi nitive câu trả lời về vấn đề này. Tổng cộng fi đã nghiên cứu là de fi được xác định bởi các tác giả (trái cây cao, rau và fi bre chế độ ăn uống) nghiên cứu can thiệp dựa vào thực vật (Saxe et al, 2001, 2006;. Tymchuk et al, 2001, 2002;.. Shike et al, 2002;. Ornish et al, 2005; Nguyễn et al, 2006).. Những nghiên cứu này không bao gồm các chất bổ sung trong chế độ ăn uống. Thông thường, các nghiên cứu được kết hợp với các chương trình tập thể dục, giảm căng thẳng kỹ thuật / tư vấn. Bốn trong số những nghiên cứu ghi nhận ảnh hưởng trọng yếu của việc điều chỉnh chế độ ăn uống trên sự tiến triển PC, được đo bằng PSA huyết thanh hoặc u huyết thanh tác dụng ức chế. Một tìm thấy không có ảnh hưởng của việc điều chỉnh chế độ ăn uống trên mức PSA (Shike et al., 2002). Trong kết luận, các bằng chứng cho thấy rằng điều chỉnh chế độ ăn uống dựa trên một chế độ ăn uống thực vật bao gồm tập thể dục và giảm tiêu thụ chất béo là có thể có hiệu quả tiến triển inreducing PC; Tuy nhiên, các nghiên cứu tiếp tục được yêu cầu. Liên quan đến lượng lycopene, ba nghiên cứu cho thấy trong yếu giảm fi không thể ở mức độ PSA huyết thanh. Trong hai nghiên cứu điều tra về tác động của việc tiêu thụ hàng ngày của 30 mg lycopene, plasma IGF-1 cấp độ và kích thước khối u đã giảm so với kiểm soát trong một nghiên cứu (Kucuk et al., 2002) và tổn thương DNA bạch cầu oxy hóa và mô oxy hóa thiệt hại là fi đáng trọng yếu giảm trong các nghiên cứu khác (Chen et al., 2001). Một nghiên cứu của Jatoi et al. (2007) sử dụng một điểm kết thúc nghiên cứu khác nhau cho thấy lycopene không dẫn đến giảm hơn 50% nồng độ PSA huyết thanh. Một nghiên cứu so sánh với placebo ngẫu nhiên trong huyết thanh phát hiện thấy không có mối liên quan giữa PC và các loại vitamin C và E (Hoenjet et al., 2005). Trong một nghiên cứu can thiệp, selen kết hợp, vitamin E và iso đậu nành bổ sung giảm mức độ PSA huyết thanh fl avonoid (Joniau et al., 2007). Trong 6 năm theo dõi của một thử nghiệm ngẫu nhiên lớn; người hút thuốc bổ sung vitamin E hay b-carotene chứng minh giảm 32% trong tỷ lệ máy tính trong những người dùng một-tocopherol, và tăng 23% ở những người b-carotene. Tỷ lệ máy tính được giảm 16% ở những người dùng cả hai bổ sung (Heinonen et al., 1998). Hai trong fi đã nghiên cứu can thiệp được sử dụng bổ sung đậu nành cho thấy sự sụt giảm trong huyết thanh PSA đánh dấu sự tiến triển của khối u trong phản ứng để bổ sung đậu nành (Urban et al, 2001;.. Jarred et al, 2002; Hussain et al, 2003;. Dalais et al. năm 2004; Devere trắng et al, 2004), và một người khác.
nghiên cứu đã chứng minh sự gia tăng tế bào chết khối u (apoptosis), mặc dù không có sự thay đổi trong mức độ PSA (Jarred et al, 2002).. Trong bốn thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên với đậu nành và một sự kết hợp của các chất bổ sung khác (bao gồm vitamin E, selenium và lycopene), một tác dụng tài trọng yếu về mặt thống kê fi không thể lợi ích fi trên PSA huyết thanh đã được chứng minh (Spentzos et al, 2003;. Kranse et al, 2005;. Ornish et al, 2005;.. Schroder et al, 2005). Liều bổ sung đậu nành trong các nghiên cứu này là trong khoảng 20-900 mg ngày) 1. Trong hai nghiên cứu nào cho một chế độ ăn uống ít chất béo được kết hợp với fl axseed, một chứng minh giảm trọng yếu ở mức độ PSA và tiền liệt tuyến tỷ lệ tăng sinh biểu mô lành tính (Đan Mạch-Wahnefried et al., 2004). Trong một nghiên cứu khác, không có sự khác biệt trong mức độ PSA đã được tìm thấy; Tuy nhiên, nồng độ androgen huyết thanh được giảm (Đan Mạch-Wahnefried et al., 2001). Trong một nghiên cứu của một chế độ ăn uống ít chất béo cộng với LCPUFA bổ sung, có sự gia tăng trọng yếu trong các tỷ lệ axit LCPUFA / omega-6 trong huyết tương và mô mỡ, và ngụ ý, điều này có thể giảm sự tiến triển của máy tính (Aronson et al ., 2001). Các khuyến nghị dựa trên bằng chứng cho những biện pháp can thiệp chế độ ăn ở bệnh nhân PC được tóm tắt trong Bảng 4.