 When performed with fusion, anter

 When performed with fusion, anterior cervical diskectomy (ACD) yields good-to-excellent results in almost 90% of patients when no other level of spondylosis is present. When adjacent levels of spondylosis were demonstrated, only 60% of patients had good-to-excellent results.
 ACD without fusion has been used based on the nonexistent correlation between successful fusion and clinical outcome and the significant incidence of pseudoarthrosis following ACD and fusion (10-20%). The advantage of this procedure is the lack of bone graft–related complications and decreased manipulation and dissection of the cervical tissues. Patients who do not undergo fusion often report a shorter postoperative hospital stay and an earlier return to daily activities.
 ACD without fusion almost inevitably is followed by disk-space collapse. This procedure does not accomplish disk-space distraction and does not mechanically open the neural foramina. It does not promote stabilization of the motion segment to promote resorption of osteophytes. As a result, most surgeons choose ACD with fusion for patients with cervical radiculopathy when taking an anterior surgical approach. Instability of the cervical spine is rarely reported following ACD with or without fusion, but the incidence of postoperative neck pain is higher without fusion.
o The posterolateral approach to cervical radiculopathy has similar results to the anterior approach when used for the proper indications. This approach is associated with greater initial postoperative discomfort but avoids the possibility of graft dislodgment and damage to neck structures. It is best used for nerve root decompression, when the pathologic entity is a lateral spondylotic spur or soft disk. In this approach, a keyhole foraminotomy is made by removing the medial third of the facet joint and the most lateral aspects of the lamina at the involved level and side. The underlying lateral aspect of the ligamentum flavum is then removed to visualize the nerve root. The nerve root is unroofed posteriorly, superiorly, and inferiorly so that it lies free and without tension.
• The impact of facetectomies on the stability of the cervical spine has been questioned. Bilateral 50% facetectomies have been demonstrated to expose the nerve by 3-5 mm without a notable effect on stability. Bilateral facetectomies of 70% reduced the ability of the spine to withstand stresses, while increasing the exposure of the nerve root. In all likelihood, maintenance of the interspinous and most of the interlaminar ligaments is important for preserving stability in patients undergoing foraminotomy.
• Surgical intervention for cervical spondylotic myelopathy is controversial.
o In 1992, a thorough review of the literature pertaining to surgery for cervical spondylotic myelopathy concluded that the chances for improvement after surgery for cervical spondylotic myelopathy were approximately 50%. The conclusion was that large multicenter trials are needed to determine the benefit of surgery and to establish criteria for the operation/approach of operation. Also noted was that diagnostic errors still occur, namely with amyotrophic lateral sclerosis and multiple sclerosis

Kết quả (Việt) 2:

 Khi thực hiện với sự hợp nhất, diskectomy cổ tử cung trước (ACD) mang lại tốt đến kết quả xuất sắc trong gần 90% bệnh nhân khi không có cấp độ khác của thoái hóa đốt sống là hiện tại. Khi mức độ thoái hóa đốt sống liền kề đã được chứng minh, chỉ có 60% bệnh nhân có tốt đến xuất sắc kết quả.
 ACD mà không có phản ứng tổng hợp đã được sử dụng dựa trên mối tương quan không tồn tại giữa các phản ứng tổng hợp thành công và kết quả lâm sàng và tỷ lệ đáng kể của pseudoarthrosis sau ACD và nhiệt hạch ( 10-20%). Ưu điểm của phương pháp này là thiếu các biến chứng ghép liên quan đến xương và giảm thao tác và bóc tách các mô cổ tử cung. Bệnh nhân không trải qua phản ứng tổng hợp thường xuyên báo cáo một thời gian nằm viện ngắn hơn và một sự trở lại trước đó để hoạt động hàng ngày.
 ACD không có phản ứng tổng hợp gần như chắc chắn được theo sau bởi đĩa không gian sụp đổ. Thủ tục này không thực hiện đĩa không gian mất tập trung và không máy móc mở foramina thần kinh. Nó không thúc đẩy sự ổn định của các phân đoạn chuyển động để thúc đẩy tái hấp thu osteophytes. Kết quả là, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật chọn ACD với sự hợp nhất đối với bệnh nhân radiculopathy cổ tử cung khi dùng một phương pháp phẫu thuật trước. Sự bất ổn định của cột sống cổ tử cung hiếm khi được báo cáo sau ACD có hoặc không có phản ứng tổng hợp, nhưng tỷ lệ đau cổ sau phẫu thuật là cao hơn mà không phản ứng tổng hợp.
o Cách tiếp cận mặt sau để radiculopathy cổ tử cung có kết quả tương tự như phương pháp tiếp cận trước khi được sử dụng cho các chỉ dẫn thích hợp. Cách tiếp cận này có liên quan với cảm giác khó chịu sau phẫu thuật ban đầu lớn hơn nhưng tránh được khả năng ghép dislodgment và thiệt hại cho các cấu trúc cổ. Nó được sử dụng tốt nhất cho giải nén rễ thần kinh, khi các thực thể bệnh lý là một thúc đẩy spondylotic ngang hoặc đĩa mềm. Trong phương pháp này, một foraminotomy lỗ khóa được thực hiện bằng cách loại bỏ trung gian thứ ba của khớp khía cạnh và các khía cạnh bên hầu hết các lá ở mức độ tham gia và cạnh sườn. Các khía cạnh cơ bản của các bên flavum dây chằng sau đó được loại bỏ để hình dung các rễ thần kinh. Các rễ thần kinh được unroofed phía sau, kiêu ngạo, và ở phía dưới sao cho nó nằm miễn phí và không căng thẳng.
• Tác động của facetectomies về sự ổn định của cột sống cổ tử cung đã được đặt câu hỏi. Song phương 50% facetectomies đã được chứng minh để lộ các dây thần kinh từ 3-5 mm mà không có một tác động đáng chú ý về sự ổn định. Facetectomies song phương 70% giảm khả năng của cột sống để chịu được căng thẳng, trong khi tăng tiếp xúc của các rễ thần kinh. Trong tất cả các khả năng, bảo trì của interspinous và hầu hết các dây chằng interlaminar là quan trọng đối với việc bảo tồn sự ổn định ở những bệnh nhân trải qua foraminotomy.
• can thiệp phẫu thuật cho Bệnh lý tủy sống cổ tử cung spondylotic là gây tranh cãi.
o Trong năm 1992, xem xét kỹ lưỡng các tài liệu liên quan đến phẫu thuật cho spondylotic cổ tử cung Bệnh lý tủy sống kết luận rằng cơ hội để cải thiện sau khi phẫu thuật cổ tử cung Bệnh lý tủy sống spondylotic là khoảng 50%. Kết luận là thử nghiệm đa trung tâm lớn là cần thiết để xác định lợi ích của phẫu thuật và thiết lập các tiêu chuẩn cho các hoạt động / phương pháp tiếp cận hoạt động. Cũng lưu ý là lỗi chẩn đoán vẫn còn xảy ra, cụ thể là với xơ cứng cột bên teo cơ và bệnh đa xơ cứng