Case 2: Urticaria -Presentation:It

Case 2: Urticaria
-Presentation:
It is your day off, and you want to take your spouse out to dinner. A new exotic restaurant opened downtown, so you decide to try it that evening.
The dinner is wonderful. You try several different foods you had never heard of before and enjoy each one of them. At the end of the meal, you pay your bill and head home. Later that evening, you develop a rash all over your body. You think to yourself, “How curious, this has never happened before.”
You have trouble sleeping all night because you are continuously itching yourself. When 8:00 am comes around, you call the family physician, and she tells you to come in as soon as possible.
In the office, she takes a look at your skin and says, “I see you have several wheals on you.” You ask what a wheal is, and she describes it as being a slightly elevated, slightly reddened, circumscribed area of swelling on the skin. She states that a wheal is a typical finding in urticaria, also known as hives. She then asks you what you ate last night. You tell her that it is funny she asks because you tried a new exotic restaurant last night and do not know exactly what it was you ate. She expresses some concern and states that for your treatment, she is going to prescribe an Epi-pen®. She also wants to schedule an appointment for you with an allergist, so you can get allergy tested to determine exactly what it is that you are allergic to. You respond by saying that it had completely slipped your mind that this could be an allergic reaction. She states that, indeed it is, and advises you to be sure and have your Epi-pen® around in case you are exposed to the allergen again. You ask her to give you something for the itching. She tells you to go to the pharmacy and buy an oral antihistamine such as loratidine (trade name Claritin®) or diphenhydramine (trade name Benadryl®). In addition, she instructs you to buy some Benadryl® cream and hydrocortisone cream and apply them to the affected areas. You thank her for her services and leave to go to the pharmacy.
-Keys to the History and Physical Exam:
-The Patient History:
1. You ate at a new exotic restaurant. The food at this restaurant may contain some ingredient that your body has not previously been exposed to.
2. You developed a rash all over your body, occurring within several hours of eating something “new.” This could mean your body had its first contact with an allergen and has now become sensitized.
-The Physical Exam:
1. The exam revealed slightly elevated, slightly reddened, circumscribed areas of swelling on the skin. This is a typical description of a wheal, which is a characteristic finding in urticaria.
2. Itching all night is also a common symptom of urticaria.
-Urticaria:
As described in the introductory section on pathophysiology of allergy and anaphylaxis, when a person becomes exposed to an allergen, the immune system responds by producing IgE antibodies. These antibodies then bind to mast cells and basophils and cause them to release their contents. One of the chemical substances released by these particular cells is histamine. You may also recall from earlier, that one location where mast cells are most concentrated is the skin. Therefore, during exposure to an allergen, a significant quantity of histamine may get released in the skin, resulting in vasodilation, capillary leakage, and inflammation. This appears as urticaria.
-Initial Assessment and Management:
Appropriately, this astute EMT went to a family physician as soon as possible. The physician correctly identified the urticaria and associated it with an allergy. Moreover, she correctly associated it with an ingredient that may have been contained in the food the EMT had eaten the night before. The appropriate response by the physician was to prescribe an Epi-pen®, since the EMT can now be considered sensitized to the allergen. Furthermore, a referral to an allergist for evaluation and testing is appropriate as well, so that the offending allergen can be identified. Since the itching and wheals are a result of histamine release in the skin, the appropriate therapy involves an over-the-counter systemic antihistamine, as well as hydrocortisone and antihistamine creams. In addition, the doctor could have prescribed a corticosteroid, depending on the severity of the rash.
-Complications:
With transient urticaria, complications are unlikely. However, very rarely, with longstanding urticaria, a patient can itch his or herself to the point of causing an infection.

Kết quả (Việt) 1:

Trường hợp 2: mề đay -Trình bày:Nó là ngày của bạn tắt, và bạn muốn đưa vợ/chồng của bạn ra ngoài ăn tối. Nhà hàng kỳ lạ mới mở, vì vậy bạn quyết định thử nó tối hôm đó.Các bữa ăn tối là tuyệt vời. Bạn thử một số các thực phẩm khác nhau, bạn đã không bao giờ nghe nói về trước và tận hưởng mỗi một trong số họ. Vào cuối bữa ăn, bạn trả tiền hóa đơn và đầu trang chủ của bạn. Sau đó là buổi tối, bạn phát triển một phát ban trên cơ thể của bạn. Bạn nghĩ cho chính mình, "làm thế nào là tò mò, điều này đã không bao giờ xảy ra trước."Bạn có khó ngủ cả đêm, bởi vì bạn đang liên tục ngứa cho mình. Khi 8:00 am đến xung quanh, bạn gọi bác sĩ gia đình, và cô nói với bạn để đi vào càng sớm càng tốt.Trong văn phòng, cô có một cái nhìn làn da của bạn và nói, "Tôi thấy bạn có một số wheals trên bạn." Bạn yêu cầu những gì một Liskeard là, và cô mô tả nó như là hơi cao, hơi đỏ, định nghĩa tích là sưng trên da. Cô nói rằng một Liskeard là một phát hiện điển hình trong mề đay, còn được gọi là phát ban. Cô sau đó yêu cầu bạn những gì bạn ăn tối qua. Bạn nói với cô ấy rằng nó là funny bà ấy yêu cầu bởi vì bạn đã thử một nhà hàng kỳ lạ mới đêm và không biết chính xác những gì nó là bạn ăn. Cô thể hiện một số mối quan tâm và nói rằng điều trị, cô ấy sẽ kê toa một ® Epi-bút. Cô cũng muốn lịch trình một cuộc hẹn cho bạn với một dị ứng, do đó, bạn có thể nhận được thử nghiệm để xác định chính xác những gì nó là bạn bị dị ứng với dị ứng. Bạn trả lời bằng cách nói rằng nó đã hoàn toàn trượt tâm trí của bạn rằng điều này có thể là một phản ứng dị ứng. Cô nói rằng, thực sự nó là, và tư vấn cho bạn để chắc chắn và có ® Epi-bút của bạn xung quanh thành phố trong trường hợp bạn đang tiếp xúc với chất gây dị ứng một lần nữa. Bạn yêu cầu của mình để cung cấp cho bạn một cái gì đó cho ngứa. Cô ấy nói với bạn để đi đến các hiệu thuốc và mua một miệng histamine chẳng hạn như loratidine (tên thương mại Claritin ®) hoặc diphenhydramin (tên thương mại Benadryl ®). Ngoài ra, cô hướng dẫn bạn để mua một số Benadryl ® kem và hydrocortisone kem và áp dụng chúng cho các khu vực bị ảnh hưởng. Bạn cảm ơn cô cho dịch vụ của mình và để cho đi đến các hiệu thuốc.-Chìa khóa để lịch sử và vật lý kỳ thi:-Lịch sử bệnh nhân: 1. bạn ăn tại một nhà hàng kỳ lạ mới. Các món ăn tại nhà hàng này có thể chứa một số thành phần cơ thể của bạn đã không trước đây được tiếp xúc với.2. bạn phát triển một phát ban trên cơ thể của bạn, xảy ra trong vòng vài giờ ăn một cái gì đó "mới." Điều này có nghĩa là cơ thể của bạn đã có của nó tiếp xúc đầu tiên với một chất gây dị ứng và bây giờ trở nên nhạy cảm.-Các kỳ thi vật lý:1. kỳ thi tiết lộ hơi cao, hơi đỏ, định nghĩa lĩnh vực sưng trên da. Đây là một mô tả điển hình của một Liskeard, mà là một đặc tính tìm trong mề đay.2. ngứa tất cả đêm cũng là một triệu chứng phổ biến của mề đay.-Mề đay:Như được mô tả trong phần giới thiệu về sinh lý bệnh dị ứng và sốc phản vệ, khi một người trở nên tiếp xúc với một chất gây dị ứng, Hệ thống miễn dịch phản ứng bằng cách sản xuất kháng thể IgE. Các kháng thể sau đó liên kết với các tế bào mast và basophils và gây ra cho họ để phát hành nội dung của họ. Một trong những chất hóa học phát hành bởi các tế bào đặc biệt là histamine. Bạn có thể cũng thu hồi từ trước đó, một vị trí nơi các tế bào mast được đặt tập trung là da. Vì vậy, trong thời gian tiếp xúc với một chất gây dị ứng, một số lượng đáng kể của histamine có thể có được phát hành ở da, dẫn đến giãn mạch, rò rỉ mao mạch và viêm. Điều này xuất hiện như nổi mề đay.-Ban đầu đánh giá và quản lý:Một cách thích hợp, này EMT tinh nhuệ đã đi đến một bác sĩ gia đình càng sớm càng tốt. Bác sĩ một cách chính xác xác định nổi mề đay và gắn nó với một dị ứng. Hơn nữa, nó một cách chính xác liên kết nó với một thành phần mà có thể có được chứa trong thực phẩm EMT đã ăn vào đêm trước. Phản ứng thích hợp của các bác sĩ đã kê toa một ® Epi-bút, kể từ khi EMT bây giờ có thể được coi là nhạy cảm với chất gây dị ứng. Hơn nữa, một giới thiệu đến một dị ứng để đánh giá và thử nghiệm là thích hợp, để chất gây dị ứng vi phạm có thể được xác định. Kể từ khi ngứa và wheals là kết quả của việc phát hành histamine trong da, các liệu pháp thích hợp liên quan đến một hệ thống histamine chức năng truy cập, cũng như hydrocortisone và histamine kem bôi. Ngoài ra, bác sĩ có thể có quy định một corticosteroid, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phát ban.-Biến chứng:Với mề đay thoáng qua, biến chứng có khả năng. Tuy nhiên, rất ít khi, với lâu đời mề đay, một bệnh nhân có thể ngứa của mình hoặc mình đến độ gây nhiễm trùng.

Kết quả (Việt) 2:

Trường hợp 2: Mề đay
-Presentation:
Đó là những ngày nghỉ, và bạn muốn đưa người phối ngẫu của bạn ra ngoài ăn tối. Một nhà hàng lạ mới mở trung tâm thành phố, vì vậy bạn quyết định thử nó vào buổi tối.
Các bữa ăn tối là tuyệt vời. Bạn hãy thử thực phẩm khác nhau, bạn đã bao giờ nghe nói về trước và thưởng thức mỗi một trong số họ. Vào cuối bữa ăn, bạn phải trả hóa đơn của mình và nhà đầu. Tối đó, bạn phát triển một phát ban khắp cơ thể của bạn. Bạn nghĩ đến bản thân, "Làm thế nào tò mò, điều này đã không bao giờ xảy ra trước đây."
Bạn khó ngủ cả đêm bởi vì bạn đang liên tục ngứa mình. Khi 8:00 đến xung quanh, bạn gọi cho bác sĩ gia đình, và cô ấy nói với bạn đi trong thời gian sớm nhất có thể.
Trong văn phòng, cô ấy có một cái nhìn vào làn da của bạn và nói: "Tôi thấy bạn có nhiều wheals về bạn. "Bạn hỏi những gì một wheal là, và bà mô tả nó như là một chút cao, hơi đỏ lên, khu vực gao sưng trên da. Cô nói rằng một wheal là một phát hiện điển hình trong mề đay, còn được gọi là phát ban. Sau đó cô ấy hỏi bạn những gì bạn ăn tối qua. Bạn nói với cô ấy rằng đó là buồn cười, cô hỏi vì bạn đã cố gắng một nhà hàng kỳ lạ mới đêm qua và không biết chính xác nó là cái gì bạn ăn. Cô bày tỏ một số lo ngại và cho rằng điều trị của bạn, cô ấy sẽ kê toa một Epi-pen®. Cô cũng muốn sắp xếp một cuộc hẹn cho bạn với một dị ứng, vì vậy bạn có thể nhận được dị ứng thử nghiệm để xác định chính xác những gì nó là bạn đang bị dị ứng. Bạn trả lời bằng cách nói rằng nó đã hoàn toàn quên khuấy đi của bạn rằng đây có thể là một phản ứng dị ứng. Cô nói rằng, thực sự nó là, và tư vấn cho bạn để chắc chắn và có bạn Epi-pen® xung quanh trong trường hợp bạn đang tiếp xúc với các chất gây dị ứng nữa. Bạn hỏi mình để cung cấp cho bạn một cái gì đó cho ngứa. Cô nói với bạn để đi đến các hiệu thuốc và mua thuốc kháng histamin đường uống như loratidine (tên thương mại Claritin®) hay diphenhydramine (tên thương mại Benadryl®). Ngoài ra, cô hướng dẫn bạn mua một số Benadryl® kem và kem hydrocortisone và áp dụng chúng vào các khu vực bị ảnh hưởng. Bạn cám ơn bà về dịch vụ của mình và để lại để đi đến các hiệu thuốc.
-Keys với Lịch sử và thi vật lý:
-Các Lịch sử bệnh nhân:
1. Bạn ăn tại một nhà hàng kỳ lạ mới. Các món ăn tại nhà hàng này có thể chứa một số thành phần mà cơ thể của bạn trước đó đã không được tiếp xúc với.
2. Bạn phát triển một phát ban khắp cơ thể, xảy ra trong vòng vài giờ ăn một cái gì đó này có thể có nghĩa cơ thể bạn đã tiếp xúc đầu tiên với một chất gây dị ứng và bây giờ đã trở nên nhạy sáng "mới.".
-Các Khám thực thể:
1. Các kỳ thi cho thấy tăng nhẹ, hơi đỏ lên, khu vực bị hạn sưng trên da. Đây là một mô tả điển hình của một wheal, đó là một phát hiện đặc trưng trong mề đay.
2. Ngứa cả đêm cũng là một triệu chứng phổ biến của bệnh mày đay.
-Urticaria:
Như đã mô tả trong phần giới thiệu về sinh lý bệnh dị ứng và sốc phản vệ, khi một người bị tiếp xúc với chất gây dị ứng, hệ thống miễn dịch phản ứng bằng cách sản xuất kháng thể IgE. Những kháng thể này sau đó liên kết với các tế bào mast và basophils và gây ra cho họ để phát hành nội dung của họ. Một trong những chất hóa học được phát hành bởi các tế bào đặc biệt là histamin. Bạn cũng có thể nhớ lại từ trước đó, rằng một trong những địa điểm mà các tế bào mast là tập trung nhất là làn da. Vì vậy, trong quá trình tiếp xúc với chất gây dị ứng, một số lượng đáng kể của histamine có thể được phát hành vào da, dẫn đến giãn mạch, mao mạch rò rỉ, và viêm. Điều này dường như nổi mề đay.
Assessment -Initial và quản lý:
Một cách thích hợp, EMT sắc sảo này đã đi đến một bác sĩ gia đình càng sớm càng tốt. Các bác sĩ xác định một cách chính xác các bệnh mày đay và liên kết nó với một dị ứng. Hơn nữa, cô một cách chính xác kết hợp nó với một thành phần có thể được chứa trong các thực phẩm EMT đã ăn vào đêm hôm trước. Các phản ứng thích hợp bởi các bác sĩ đã kê toa một Epi-pen®, kể từ bây giờ có thể EMT được coi là có độ nhạy sáng để các chất gây dị ứng. Hơn nữa, giới thiệu đến một dị ứng để đánh giá và thử nghiệm là phù hợp là tốt, do đó các chất gây dị ứng có thể vi phạm được xác định. Kể từ khi ngứa và wheals là một kết quả của việc phóng thích histamin trong da, điều trị thích hợp liên quan đến thuốc kháng histamin có hệ thống over-the-counter, cũng như hydrocortisone và kháng histamin kem. Ngoài ra, các bác sĩ có thể kê toa một corticosteroid, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phát ban.
-Complications:
Với thoáng mề đay, biến chứng rất khó xảy ra. Tuy nhiên, rất hiếm khi, mày đay lâu dài, bệnh nhân có thể bị ngứa của mình hoặc mình đến mức gây ra nhiễm trùng.