831 recommended.832 In certain coun

831 recommended.
832 In certain countries, some agents are not available, and hence alternative regimens may
833 be required for treatment failure. For example, if bismuth and levofloxacin are not available,
834 high-dose PPI dual therapy or PAM can be considered. Further studies on these and other
835 alternatives are required for treatment failures.
836
837 LIMITATIONS OF THE CONSENSUS
838 There are some limitations of this consensus that should be mentioned. It would have
839 been ideal if the consensus panel also included primary care physicians, patients, or other
840 stakeholders, although before every vote, their potential viewpoints were discussed at the face-
841 to-face meeting. In addition, it was decided not to search for data prior to 2008 to avoid
842 confounding of data from earlier studies that had higher eradication success likely as a result of
843 lower antibiotic resistance. This cut-off can however be viewed as a shortcoming especially in
844 the rare instance when no new data was available. Older studies and meta-analyses were used as
845 a discussion point when presenting newer studies and newer meta-analyses, as we did not want
846 to completely ignore older data. The older data was only used in decision-making if newer data
847 did not exist for that particular statement. We believe this approach was valid as it puts more
848 emphasis on more recent data while not ignoring data published before 2008. Finally, the
MANUSCRIPT ACCEPTED
ACCEPTED MANUSCRIPT
Fallone et al. CAG and CHSG consensus on H. pylori treatment
38
849 systematic evaluation of evidence relied on studies where the populations had variable
850 percentages of antibiotic resistance. This would affect the success rates of the different regimens
and conclusions may not be generalizable to specific practice populations.
57 851 Similarly, different
852 studies may have used different doses, dosing intervals, relation to meals, etc, that are not taken
853 into account when combining results from different studies. Some of these factors may also play
854 a role in determining outcome and have not been addressed by this consensus.
855
856 SUMMARY
857 Based on evidence of higher eradication with regimens of longer duration, and increasing
858 failure of shorter treatment durations, the consensus group strongly recommended that all H.
859 pylori eradication regimens be given for 14 days. Recommended first-line strategies include
860 traditional quadruple bismuth therapy (PBMT), concomitant non-bismuth quadruple therapy
861 (PAMC), and the restricted use of PPI triple therapy (PAC or PMC) to regions with known low
862 clarithromycin resistance or high eradication success (Table 1, Figure 3). Levofloxacin triple
863 therapy (PAL) and sequential non-bismuth quadruple therapy (PA followed by PMC) were not
864 recommended for first-line treatment.
865 Potential strategies for subsequent therapy for patients who fail treatment are shown in
866 Figure 3. The choice of second-line treatment depends on previous antibiotic exposure. If there is
867 no previous metronidazole exposure, PBMT and levofloxacin-containing therapies are both
868 options. If the patient was previously exposed to metronidazole, PAL is the preferred second-line
869 option. If PAL has failed, then PBMT is the next option even if previously exposed to
870 metronidazole. An optimized PBMT with higher dose PPI and metronidazole 500 mg QID could
871 be considered as an option if the patient has previously failed regular PBMT and PAL, especially
MANUSCRIPT ACCEPTED
ACCEPTED MANUSCRIPT
Fallone et al. CAG and CHSG consensus on H. pylori treatment
39
872 if one wanted to avoid rifabutin. There is not, however, a large body of evidence for this and
873 some members of the group argued that repeating PBMT would not be useful. The use of
874 rifabutin-containing regimens should be restricted to patients who have failed at least 3 prior
875 options. Regarding non-bismuth quadruple therapy, there was insufficient data to make a
876 recommendation regarding concomitant PAMC as rescue therapy, but sequential therapy (PA
877 followed by PMC) was not recommended.
878
MANUSCRIPT ACCEPTED
ACCEPTED MANUSCRIPT
Fallone et al. CAG and CHSG consensus on H. pylori treatment
40
879 ACKNOWLEDGEMENTS
880 The consensus group would like to thank the following people for their contributions:
881 Paul Sinclair (CAG representative, administrative and technical support,), Louise Hope and
882 Lesley Marshall (CAG, logistics assistance), Pauline Lavigne and Steven Portelance
883 (unaffiliated, editorial assistance).
884 Canadian Association of Gastroenterology Statement
885 These consensus statements on the Treatment of H. pylori Infection were developed
886 under the direction of Drs. Carlo A. Fallone, Naoki Chiba, and Sander Veldhuyzen van Zanten,
887 in accordance with the policies and procedures of the Canadian Association of Gastroenterology
888 (CAG) and under the direction of CAG Clinical Aff

Kết quả (Việt) 1:

831 được đề nghị.832 các quốc gia nhất định, một số đại lý không có sẵn, và do đó có thể thay thế phác833 được yêu cầu cho sự thất bại của điều trị. Ví dụ, nếu bitmut và levofloxacin không có sẵn,834 liều cao điều trị kép PPI hoặc PAM có thể được xem xét. Các nghiên cứu thêm về những điều này và khác835 lựa chọn thay thế được yêu cầu điều trị thất bại.836837 HẠN CHẾ CỦA SỰ ĐỒNG THUẬN838 có là một số hạn chế của sự đồng thuận này nên được đề cập. Nó sẽ có839 được lý tưởng nếu bảng đồng thuận cũng bao gồm các bác sĩ Chăm sóc chánh, bệnh nhân hoặc khác840 các bên liên quan, mặc dù trước khi mỗi phiếu bầu, quan điểm tiềm năng của họ đã được thảo luận tại khuôn mặt -841-đối mặt cuộc họp. Ngoài ra, nó đã được quyết định không để tìm kiếm dữ liệu trước khi năm 2008 để tránh842 confounding của dữ liệu từ các nghiên cứu trước đó có cao thanh toán thành công có khả năng là kết quả của843 thấp kháng kháng sinh. Ngưỡng này tuy nhiên có thể được xem như là một thiếu sót đặc biệt là trong844 trường hợp hiếm khi không có dữ liệu mới đã có sẵn. Nghiên cứu và meta-phân tích cũ hơn được sử dụng như845 một cuộc thảo luận điểm khi trình bày các nghiên cứu mới hơn và mới hơn meta-phân tích, như chúng ta không muốn846 hoàn toàn bỏ qua các dữ liệu cũ. Các dữ liệu cũ chỉ được sử dụng trong quyết định nếu mới dữ liệu847 không tồn tại cho rằng tuyên bố cụ thể. Chúng tôi tin rằng cách tiếp cận này là hợp lệ khi nó đặt thêm848 nhấn mạnh vào các dữ liệu gần đây trong khi không bỏ qua dữ liệu xuất bản trước năm 2008. Cuối cùng, các BẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNBẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNCAG Fallone et al. và CHSG sự đồng thuận về H. pylori điều trị38849 đánh giá có hệ thống các chứng cứ dựa trên các nghiên cứu mà các quần thể đã biến850 tỷ lệ kháng kháng sinh. Điều này sẽ ảnh hưởng đến tỷ lệ thành công của phác khác nhauvà kết luận có thể không generalizable đến quần thể thực hành cụ thể.57 851 tương tự, khác nhau852 nghiên cứu có thể đã sử dụng khác nhau liều lượng, liều lượng khoảng thời gian, liên quan đến bữa ăn, vv, mà không được thực hiện853 vào tài khoản khi kết hợp các kết quả từ các nghiên cứu khác nhau. Một số trong những yếu tố này cũng có thể chơi854 một vai trò trong việc xác định kết quả và đã không được giải quyết bởi sự đồng thuận này.855856 TÓM TẮT857 dựa trên các bằng chứng thanh toán cao hơn với phác thời gian thực hiện dài hơn, và tăng858 thất bại của điều trị ngắn hơn thời hạn, nhóm sự đồng thuận mạnh mẽ khuyến cáo rằng tất cả H.859 pylori eradication phác được trao cho 14 ngày. Khuyến cáo hàng đầu chiến lược bao gồm860 truyền thống bốn điều trị bitmut (PBMT), đồng thời điều trị bốn-bitmut861 (PAMC), và việc sử dụng giới hạn của PPI triple therapy (PAC hay PMC) thấp được biết đến các khu vực862 clarithromycin kháng hoặc cao xóa bỏ thành công (bảng 1, hình 3). Levofloxacin ba863 trị liệu (PAL) và tuần tự trị liệu bốn-bitmut (PA tiếp theo PMC) đã không864 khuyến cáo để điều trị hàng đầu.865 tiềm năng chiến lược để tiếp theo điều trị cho bệnh nhân những người không điều trị sẽ được hiển thị trong866 hình 3. Sự lựa chọn thứ hai điều trị phụ thuộc vào trước đó tiếp xúc với kháng sinh. Nếu có867 không trước metronidazole tiếp xúc, PBMT và levofloxacin có chứa các liệu pháp đều868 tùy chọn. Nếu bệnh nhân trước đó đã tiếp xúc với metronidazole, PAL là ưa thích thứ hai-dòng869 tùy chọn. Nếu anh bạn đã thất bại, sau đó PBMT là các tùy chọn tiếp theo ngay cả trước đó đã tiếp xúc với870 metronidazole. Có thể một PBMT tối ưu hóa với liều cao PPI và metronidazole 500 mg QID871 được coi như là một lựa chọn nếu bệnh nhân trước đó đã không thường xuyên PBMT và PAL, đặc biệt là BẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNBẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNCAG Fallone et al. và CHSG sự đồng thuận về H. pylori điều trị39872 nếu ai muốn tránh rifabutin. Có là không, Tuy nhiên, một cơ thể lớn của các bằng chứng cho điều này và873 một số thành viên của nhóm lập luận rằng lặp đi lặp lại PBMT sẽ không được hữu ích. Việc sử dụng các874 rifabutin có chứa phác nên được giới hạn cho bệnh nhân đã thất bại trước ít nhất 3875 tùy chọn. Liên quan đến không bitmut bốn điều trị, đã có không đủ dữ liệu để thực hiện một876 khuyến nghị liên quan đến đồng thời PAMC như là liệu pháp cứu hộ, nhưng tuần tự trị (PA877 theo PMC) không được khuyến khích.878BẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNBẢN THẢO ĐƯỢC CHẤP NHẬNCAG Fallone et al. và CHSG sự đồng thuận về H. pylori điều trị40LỜI CẢM ƠN 879880 đồng thuận nhóm muốn cảm ơn những người sau đây cho các đóng góp của họ:881 Paul Sinclair (CAG đại diện, hỗ trợ hành chính và kỹ thuật), Louise Hope và882 Lesley Marshall (CAG, hỗ trợ hậu cần), Pauline Lavigne và Steven Portelance883 (unaffiliated, biên tập hỗ trợ).Hiệp hội 884 Canada Gastroenterology tuyên bố885 những tuyên bố sự đồng thuận trên điều trị H. pylori nhiễm đã được phát triển886 dưới sự hướng dẫn của nghiên Carlo A. Fallone, Naoki Chiba và Sander Veldhuyzen van Zanten,887 phù hợp với các chính sách và thủ tục của Hiệp hội Gastroenterology, Canada888 (CAG) và dưới sự hướng dẫn của CAG lâm sàng Aff

Kết quả (Việt) 2:

831 đề nghị.
832 Ở một số nước, một số đại lý là không có, và do đó phác đồ thay thế có thể
833 được yêu cầu cho sự thất bại điều trị. Ví dụ, nếu bismuth và levofloxacin không có sẵn,
834 liều cao PPI điều trị kép hoặc PAM có thể được xem xét. Nghiên cứu sâu hơn về những điều này và khác
835 lựa chọn thay thế là cần thiết để điều trị thất bại.
836
837 GIỚI HẠN của sự đồng thuận
838 Có một số hạn chế của sự đồng thuận này cần được nhắc tới. Nó sẽ có
839 là lý tưởng nếu bảng đồng thuận cũng bao gồm các bác sĩ chăm sóc chính, bệnh nhân, hoặc khác
840 các bên liên quan, mặc dù trước mỗi phiếu bầu, quan điểm tiềm năng của họ đã được thảo luận tại face-
841 cuộc họp mặt. Ngoài ra, nó đã được quyết định không phải để tìm kiếm dữ liệu trước năm 2008 để tránh
842 làm tiêu tan các dữ liệu từ các nghiên cứu trước đó đã thành công tiêu diệt cao hơn có thể là kết quả của
843 thấp kháng kháng sinh. Cắt Tuy nhiên điều này có thể được xem như là một thiếu sót đặc biệt là trong
844 trường hợp hiếm hoi khi không có dữ liệu mới đã có sẵn. Nghiên cứu lớn hơn và phân tích meta được sử dụng như
845 điểm thảo luận khi trình bày các nghiên cứu mới hơn và phân tích meta mới hơn, vì chúng tôi không muốn
846 hoàn toàn bỏ qua dữ liệu cũ. Các dữ liệu cũ chỉ được sử dụng trong việc ra quyết định, nếu dữ liệu mới hơn
847 không tồn tại cho rằng tuyên bố cụ thể. Chúng tôi tin rằng phương pháp này là hợp lệ vì nó đặt hơn
848 nhấn mạnh vào số liệu gần đây hơn, trong khi không bỏ qua dữ liệu xuất bản trước năm 2008. Cuối cùng,
bản thảo CHẤP NHẬN
CHẤP NHẬN bản thảo
Fallone et al. CAG và CHSG sự đồng thuận về điều trị H. pylori
38
849 đánh giá có hệ thống các bằng chứng dựa trên các nghiên cứu nơi các quần đã biến
850 tỷ lệ kháng kháng sinh. Điều này sẽ ảnh hưởng đến tỷ lệ thành công của phương pháp điều trị khác nhau
và kết luận có thể không thể khái quát được các quần thể thực hành cụ thể.
57 851 Tương tự như vậy, khác nhau
852 nghiên cứu có thể sử dụng liều lượng khác nhau, liều dùng khoảng thời gian, liên quan đến bữa ăn, vv, mà không đưa
853 vào tài khoản khi kết hợp các kết quả từ các nghiên cứu khác nhau. Một số các yếu tố này cũng có thể chơi
854 một vai trò trong việc xác định kết quả và chưa được giải quyết bằng sự đồng thuận này.
855
856 TỔNG KẾT
857 Dựa trên bằng chứng về xoá cao hơn với phác đồ của thời gian lâu hơn, và tăng
858 thất bại của khoảng thời gian điều trị ngắn hơn, các nhóm đồng thuận khuyến khích mạnh mẽ rằng tất cả H.
859 phác xóa pylori được trao cho 14 ngày. Khuyến nghị chiến lược đầu tiên-line bao gồm
860 tăng gấp bốn lần truyền thống bismuth trị (PBMT), đồng thời không bismuth điều trị tăng gấp bốn lần
861 (PAMC), và hạn chế sử dụng điều trị ba PPI (PAC hoặc PMC) đến vùng có thấp biết
862 kháng clarithromycin hoặc xoá cao thành công (Bảng 1, Hình 3). Levofloxacin ba
863 trị (PAL) và điều trị tăng gấp bốn lần không bismuth tự (PA tiếp theo PMC) đã không
864 được khuyến cáo cho điều trị đầu tay.
865 chiến lược tiềm năng cho điều trị tiếp theo cho bệnh nhân không điều trị được thể hiện trong
866 Hình 3. Sự lựa chọn điều trị hàng thứ hai phụ thuộc vào tiếp xúc với kháng sinh trước đó. Nếu có
867 không tiếp xúc với metronidazole trước, PBMT và phương pháp điều trị levofloxacin chứa được cả
868 tùy chọn. Nếu bệnh nhân trước đó đã tiếp xúc với metronidazole, PAL là ưu tiên thứ hai dòng
869 tùy chọn. Nếu PAL đã thất bại, sau đó PBMT là lựa chọn tiếp theo ngay cả khi trước đây tiếp xúc với
870 metronidazole. Một PBMT tối ưu hóa với PPI liều cao hơn và metronidazole 500 mg QID thể
871 được coi là một lựa chọn nếu bệnh nhân trước đó đã thất bại PBMT thường xuyên và PAL, đặc biệt là
bản thảo CHẤP NHẬN
CHẤP NHẬN bản thảo
Fallone et al. CAG và CHSG sự đồng thuận về điều trị H. pylori
39
872 nếu muốn tránh rifabutin. Có không, tuy nhiên, một cơ thể lớn các bằng chứng cho điều này và
873 một số thành viên của nhóm cho rằng lặp lại PBMT sẽ không có ích. Việc sử dụng
874 phác rifabutin chứa nên được giới hạn cho những bệnh nhân đã thất bại ít nhất 3 trước
875 tùy chọn. Về điều trị tăng gấp bốn lần không bismuth, không có đủ dữ liệu để thực hiện một
đề nghị 876 về PAMC đồng thời như một liệu pháp giải cứu, nhưng liệu pháp tuần tự (PA
877 tiếp theo PMC) là không được khuyến khích.
878
bản thảo CHẤP NHẬN
CHẤP NHẬN bản thảo
Fallone et al. CAG và CHSG sự đồng thuận về điều trị H. pylori
40
879 LỜI CẢM ƠN
880 Các đồng thuận nhóm muốn cảm ơn những người sau đây cho những đóng góp của họ:
881 Paul Sinclair (đại diện CAG, hỗ trợ hành chính và kỹ thuật,), Louise Hope và
882 Lesley Marshall (CAG, hỗ trợ hậu cần), Pauline Lavigne và Steven Portelance
883 (không liên kết, hỗ trợ biên tập).
884 Hiệp hội Canada of Gastroenterology Trữ
885 những tuyên bố đồng thuận về điều trị H. pylori nhiễm được phát triển
886 dưới sự chỉ đạo của tiến sĩ. Carlo A. Fallone, Naoki Chiba, và Sander Veldhuyzen van Zanten,
887 phù hợp với các chính sách và thủ tục của Hiệp hội các Gastroenterology Canada
888 (CAG) và dưới sự chỉ đạo của CAG lâm sàng Aff