Table 1. Functional rating index [1

Table 1. Functional rating index [16] and visual analog scale (VAS) score for patient 1
Table 2. Physical therapy (PT) range of motion of patient 1
Figure 1. MRI of the right hip; T1 sequential coronal views. The cavity surrounded by the three green arrows has decreased in size in post-treatment MRIs due to probable bone regeneration.
The second case concerns a 47-year-old Korean man who had been working as a diver until three years prior to presentation.
Approximately three years prior to presentation, he started having right hip pain and was diagnosed with osteonecrosis of the right hip. His pain had progressed over three years and he was offered a total hip replacement (THR). Being reluctant to proceed with the surgical procedure, he elected to proceed with stem cell treatment. Before the procedure, a repeat MRI of the hip was performed and a diagnosis of osteonecrosis of the femoral head, stage 4, was confirmed.
He then underwent the same procedures as our first patient. After the fourth week of the ADSC injection, his pain improved more than 30% along with improvement in range of motion. However, by week 12, his pain had only minimally improved further (Tables 3 and 4). Interestingly, a repeat MRI taken at week 12 showed a significant filling of bone defects with a possibility of bone matrix formation at the site of necrosis in the femoral head (Figure 2).
Table 3. Functional rating index and visual analog scale (VAS) score of patient 2
Table 4. Physical therapy (PT) range of motion of patient 2
Figure 2. MRI of the right hip; T1 sequential coronal views. The blue arrow shows the pattern of probable bone regeneration. The green arrow shows probable bone consolidation.
The third case concerns a 70-year-old Korean woman with over five years' history of right knee pain due to osteoarthritis.
Due to her occupation, she made active use of her bilateral knee joints. With a diagnosis of osteoarthritis of the right knee, she had received multiple injections of steroids and hyaluronic acid over the years. However, she did not notice any improvement in her pain. She was seen by an orthopedic surgeon and was offered a total knee replacement (TKR). She was reluctant to go through the TKR procedure due to possible side effects. Since then, she has been receiving physical therapy with little improvement.
At the time of initial evaluation, she reported moderately severe pain (VAS score 7) on rest. Her knee pain increased when walking. She also complained of mild knee swelling. On physical examination, there was mild joint swelling, a decreased range of motion and tenderness with flexion. Apley and McMurray tests were negative, and there was no ligament laxity.
A pre-treatment 1.5T MRI scan demonstrated a decreased size and deformed contour on the medial meniscus of the left knee due to maceration.
After obtaining ADSCs and preparing PRP as described above for the first two patients, she was prepared for injection of the mixture into the joint.
In order to inject the stem cell and PRP mixture, she was first placed in a supine position with her right knee bent at 90°. After cleaning with povodine-iodine and draping with sterile drapes, her knee was anesthetized with 2% lidocaine at the medial and lateral sides of the inferior patella. Using a 22-gauge 1-inch needle, 8.5 cm3 of ADSCs, PRP, dexamethasone and hyaluronic acid mixture was injected into the medial and the lateral sides of the knee.
She was then instructed to remain still for 30 minutes to allow for cell attachment. As she was subsequently discharged from the clinic, she was instructed to maintain activity as tolerable.
She returned to our clinic for four additional PRP and dexamethasone injections over the next four weeks. After the seventh week of ADSC injection, her pain had improved more than 80% and flexion of the knee had also improved. By week 12, her pain had improved more than 90% and the range of motion also further improved (Tables 5 and 6). A post-treatment MRI taken at week 12 showed a significant increase in the thickness of meniscus cartilage on the medial side of the right knee (Figures 3 and 4).
Table 5. Functional rating index and visual analog scale (VAS) score of patient 3
Table 6. Physical therapy (PT), range of motion of patient 3
Figure 3. MRI sagittal T2 view of the knee. Pre-treatment and post-treatment MRI shows increased height of medial meniscus cartilage and articular cartilage (arrow).
Figure 4. MRI coronal T2 view of the knee. Pre-treatment and post-treatment MRI shows increased height of medial meniscus (arrow).
The final case concerns a 79-year-old Korean woman with over seven years' history of bilateral knee pain due to osteoarthritis.
Her left knee was much more painful than the right. Due to her occupation, she made active use of her bilateral knee joints. With a diagnosis of osteoarthritis of both knees, she had received multiple injections of steroids and hyaluronic acid in both knees over the years. However, she noticed no improvement of pain. She was seen by an orthopedic surgeon and was offered a TKR. She was also reluctant to go through the TKR due to possible side effects. Since then, she had been receiving physical therapy with little improvement.
At the time of initial evaluation, she reported severe pain in the left knee (VAS score 8) on rest. The pain was increased when walking. On physical examination, there was deformity of the knee, mild joint swelling, a decreased range of motion and tenderness with flexion. Apley and McMurray tests were negative, and there was no ligamentous laxity.
A pre-treatment 1.5T MRI demonstrated a decreased size and deformed contour on her medial meniscus of the left knee due to maceration. She also underwent the same procedure as our previous patient.
After the fourth week of ADSC injection, her pain improved over 50% and flexion of the knee improved as well. By week 12, her pain had improved over 90% and she was able to flex her knee further (Tables 7 and 8). A repeat MRI taken at week 12 showed a significant increase in the height of her meniscus cartilage on the anterior medial side of the left knee (Figures 5 and 6).
Table 7. Functional rating index and visual analog scale (VAS) score of patient 4
Table 8. Physical therapy (PT) range of motion of patient 4
Figure 5. MRI sagittal T2 view of the knee. Pre-treatment and post-treatment MRI shows increased height of medial meniscus cartilage. The articular cartilage also has a clearer marking, representing probable cartilage regeneration.
Figure 6. MRI coronal T2 view of the knee. The anterior medial meniscus has increased in height.

Kết quả (Việt) 1:

Bảng 1. Chức năng đánh giá chỉ số [16] và quy mô thị giác tương tự (VAS) điểm cho bệnh nhân 1Bảng 2. Vật lý trị liệu (PT) phạm vi của chuyển động của bệnh nhân 1 Hình 1. MRI của hông đúng; Số lần xem vòng hoa tuần tự T1. Khoang được bao quanh bởi các mũi tên màu xanh lá cây ba đã giảm kích thước trong sau điều trị MRIs do tái tạo xương có thể xảy ra.Trường hợp thứ hai liên quan đến một người đàn ông Triều tiên 47 tuổi người đã làm việc như một thợ lặn cho đến ba năm trước khi trình bày.Khoảng ba năm trước khi trình bày, ông bắt đầu có ngay hip đau và được chẩn đoán với osteonecrosis của hông phải. Cơn đau của mình có tiến triển hơn ba năm và ông đã được cung cấp một thay thế hông tổng (THR). Là miễn cưỡng để tiến hành các thủ tục phẫu thuật, ông bầu để tiến hành với tế bào gốc điều trị. Trước khi phẫu thuật, một MRI lặp lại của hông được thực hiện và chẩn đoán osteonecrosis của người đứng đầu xương đùi, giai đoạn 4, đã được xác nhận.Ông sau đó trải qua các thủ tục tương tự như bệnh nhân đầu tiên của chúng tôi. Sau khi tuần thứ tư của tiêm ADSC, cơn đau của mình cải thiện nhiều hơn 30% cùng với các cải tiến trong phạm vi của chuyển động. Tuy nhiên, bởi tuần 12, cơn đau của mình đã chỉ tối thiểu cải thiện hơn nữa (bảng 3 và 4). Điều thú vị, một MRI lặp lại tại tuần 12 cho thấy một điền đáng kể của xương Khuyết tật với một khả năng hình thành xương ma trận tại trang web của hoại tử trong đầu xương đùi (hình 2).Bảng 3. Chỉ số chức năng đánh giá và quy mô thị giác tương tự (VAS) điểm của bệnh nhân 2Bảng 4. Vật lý trị liệu (PT) phạm vi của chuyển động của bệnh nhân 2 Hình 2. MRI của hông đúng; Số lần xem vòng hoa tuần tự T1. Mũi tên màu xanh cho thấy các mô hình của tái tạo xương có thể xảy ra. Mũi tên màu xanh lá cây cho thấy củng cố xương có thể xảy ra.Trường hợp thứ ba liên quan đến một phụ nữ Hàn Quốc 70 tuổi với hơn năm năm lịch sử của đúng đầu gối đau do viêm xương khớp.Do nghề nghiệp của cô, cô đã sử dụng hoạt động của khớp đầu gối song phương của mình. Với một chẩn đoán viêm xương khớp của đầu gối bên phải, cô đã nhận được nhiều tiêm steroid và axit hyaluronic trong những năm qua. Tuy nhiên, cô ấy không nhận thấy bất kỳ cải tiến trong nỗi đau của mình. Cô đã được nhìn thấy bởi một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và đã được cung cấp một thay thế đầu gối tất cả (TKR). Cô ấy đã được miễn cưỡng đi qua thủ tục TKR do tác dụng phụ có thể. Kể từ đó, cô đã nhận được vật lý trị liệu với ít cải tiến.Tại thời điểm đánh giá ban đầu, cô ấy báo cáo đau nghiêm trọng vừa phải (VAS điểm 7) trên còn lại. Đau đầu gối của mình tăng lên khi đi bộ. Cô cũng phàn nàn của sưng nhẹ đầu gối. Ngày kiểm tra thể trạng, đã có phần nhẹ sưng, giảm nhiều chuyển động và đau với uốn. Apley và McMurray thử nghiệm đã được tiêu cực, và đã có không có dây chằng nheo.Một trước khi điều trị 1.5T MRI quét đã chứng minh một giảm kích thước và biến dạng đường viền vào khum trung gian của đầu gối trái do ngâm.Sau khi nhận được ADSCs và chuẩn bị PRP như mô tả ở trên cho lần đầu tiên hai bệnh nhân, cô đã được chuẩn bị cho tiêm của hỗn hợp vào phần.Để tiêm các tế bào gốc và PRP hỗn hợp, cô lần đầu tiên được đặt ở một vị trí supine với của mình đầu gối bên phải uốn cong 90 °. Sau khi làm sạch với povodine-i-ốt và đứng với màn cửa vô trùng, đầu gối của cô anesthetized với 2% lidocaine lúc các bên trung gian và bên của xương bánh chè kém hơn. Sử dụng một cây kim 1-inch 22-khổ, 8,5 cm3 ADSCs, PRP, dexamethasone và hỗn hợp axit hyaluronic được tiêm vào các trung gian và các mặt bên của đầu gối.Cô sau đó hướng dẫn vẫn yên cho 30 phút để cho phép cho di động tập tin đính kèm. Như cô sau đó đã được thải ra từ các bệnh viện, cô đã được hướng dẫn để duy trì hoạt động như là tolerable.Nó quay trở về phòng khám của chúng tôi cho bốn bổ sung PRP và dexamethasone tiêm trong bốn tuần tới. Sau tuần thứ bảy ADSC tiêm, nỗi đau của mình đã cải thiện nhiều hơn 80% và chổ cong đầu gối cũng đã cải thiện. Bởi tuần 12, nỗi đau của mình đã cải thiện nhiều hơn 90% và phạm vi của chuyển động cũng tiếp tục được cải thiện (bảng 5 và 6). Một MRI sau điều trị tại tuần 12 cho thấy một sự gia tăng đáng kể trong độ dày của khum sụn ở phía bên trung gian của đầu gối bên phải (hình 3 và 4).Bảng 5. Chỉ số chức năng đánh giá và quy mô thị giác tương tự (VAS) điểm của bệnh nhân 3Bảng 6. Vật lý trị liệu (PT), phạm vi của chuyển động của bệnh nhân 3 Hình 3. MRI dọc T2 xem của đầu gối. Trước khi điều trị và sau điều trị MRI cho thấy tăng chiều cao của khum trung gian sụn và khớp sụn (mũi tên). Hình 4. MRI vành nhật hoa T2 xem của đầu gối. Trước khi điều trị và sau điều trị MRI cho thấy tăng chiều cao của khum trung gian (mũi tên).Trường hợp cuối cùng liên quan đến một phụ nữ Hàn Quốc 79 tuổi với hơn bảy năm lịch sử của song phương đầu gối đau do viêm xương khớp.Đầu gối trái của cô là đau đớn nhiều hơn so với quyền. Do nghề nghiệp của cô, cô đã sử dụng hoạt động của khớp đầu gối song phương của mình. Với một chẩn đoán viêm xương khớp của đầu gối cả, cô đã nhận được nhiều tiêm steroid và axit hyaluronic ở cả hai đầu gối trong những năm qua. Tuy nhiên, cô nhận thấy cải tiến không đau. Cô đã được nhìn thấy bởi một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và đã được cung cấp một TKR. Cô cũng được miễn cưỡng đi qua TKR do tác dụng phụ có thể. Kể từ đó, cô đã nhận được vật lý trị liệu với ít cải tiến.Tại thời điểm đánh giá ban đầu, cô ấy báo cáo nặng đau ở đầu gối trái (VAS điểm 8) trên còn lại. Cơn đau tăng khi đi bộ. Ngày kiểm tra thể trạng, đã có biến dạng của đầu gối, nhẹ phần sưng, giảm nhiều chuyển động và đau với uốn. Apley và McMurray thử nghiệm đã được tiêu cực, và đã có không có nheo ligamentous.Một MRI trước khi điều trị 1.5T chứng minh một giảm kích thước và biến dạng đường viền ngày của cô khum trung gian của đầu gối trái do ngâm. Nó cũng trải qua thủ tục tương tự như bệnh nhân trước đó của chúng tôi.Sau tuần thứ tư của ADSC tiêm, nỗi đau của mình được cải thiện trong 50% và chổ cong đầu gối cải thiện là tốt. Bởi tuần 12, nỗi đau của mình đã cải thiện hơn 90% và cô đã có thể để flex đầu gối của mình hơn nữa (bảng 7 và 8). Một MRI lặp lại tại tuần 12 cho thấy một sự gia tăng đáng kể trong chiều cao của cô sụn khum trung gian phía trước của đầu gối trái (hình 5 và 6).Bảng 7. Chỉ số chức năng đánh giá và quy mô thị giác tương tự (VAS) điểm của bệnh nhân 48 bảng. Vật lý trị liệu (PT) phạm vi của chuyển động của bệnh nhân 4 Hình 5. MRI dọc T2 xem của đầu gối. Trước khi điều trị và sau điều trị MRI cho thấy tăng chiều cao của khum trung gian sụn. Bởi sụn cũng có một đánh dấu rõ ràng hơn, đại diện cho tái tạo sụn có thể xảy ra. Hình 6. MRI vành nhật hoa T2 xem của đầu gối. Khum trung gian trước đã tăng trong chiều cao.

Kết quả (Việt) 2:

Bảng 1. Chức năng giá chỉ số [16] và visual analog scale (VAS) số cho bệnh nhân 1
Bảng 2. Vật lý trị liệu (PT) tầm vận động của bệnh nhân 1
Hình 1. MRI của hông bên phải; T1 views coronal tuần tự. Khoang bao quanh bởi ba mũi tên màu xanh lá cây đã giảm kích thước ở sau điều trị MRI do tái tạo xương có thể xảy ra.
Trường hợp thứ hai liên quan đến một người đàn ông Hàn Quốc 47 tuổi đã được làm việc như một thợ lặn cho đến khi ba năm trước khi trình bày.
Khoảng ba năm trước khi trình bày, ông bắt đầu bị đau hông bên phải và được chẩn đoán bị hoại tử xương hông phải. Đau đớn của ông đã tiến triển qua ba năm và ông đã được cung cấp một thay khớp háng (THR). Miễn cưỡng để tiến hành các thủ tục phẫu thuật, ông bầu để tiến hành điều trị tế bào gốc. Trước khi phẫu thuật, một MRI lặp lại hông được thực hiện và chẩn đoán hoại tử chỏm xương đùi, giai đoạn 4, đã được xác nhận.
Sau đó, ông trải qua các thủ tục như bệnh nhân đầu tiên của chúng tôi. Sau tuần thứ tư của tiêm ADSC, nỗi đau của mình được cải thiện hơn 30% cùng với sự cải tiến trong phạm vi của chuyển động. Tuy nhiên, tuần 12, nỗi đau của anh đã chỉ có tối thiểu cải tiến tốt hơn (Bảng 3 và 4). Thật thú vị, một MRI lặp lại chụp ở tuần 12 cho thấy một điền đáng kể của các khuyết tật xương với một khả năng hình nền cho xương, tại trang web của hoại tử chỏm xương đùi trong (Hình 2).
Bảng 3. Chỉ số giá chức năng và quy mô tương tự hình ảnh (VAS) điểm của bệnh nhân 2
Bảng 4. Vật lý trị liệu (PT) phạm vi của chuyển động của bệnh nhân 2
Hình 2. MRI của hông bên phải; T1 views coronal tuần tự. Các mũi tên màu xanh cho thấy mô hình của tái tạo xương có thể xảy ra. Các mũi tên màu xanh lá cây cho thấy củng cố xương có thể xảy ra.
Trường hợp thứ ba liên quan đến một người phụ nữ Hàn Quốc 70 tuổi với hơn năm năm lịch sử của cơn đau đầu gối phải do viêm xương khớp.
Do nghề nghiệp của mình, cô đã sử dụng hoạt động của các khớp xương đầu gối song phương của mình. Với chẩn đoán viêm xương khớp của đầu gối phải, cô đã nhận được nhiều tiêm steroid và acid hyaluronic trong những năm qua. Tuy nhiên, cô đã không nhận thấy bất kỳ sự cải thiện trong nỗi đau của cô. Cô đã nhìn thấy một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và đã được cung cấp một sự thay thế đầu gối tổng (TKR). Cô đã miễn cưỡng đi qua các thủ tục TKR do tác dụng phụ có thể. Kể từ đó, cô đã nhận được vật lý trị liệu có cải thiện chút ít.
Tại thời điểm đánh giá ban đầu, theo báo cáo đau vừa phải nặng (VAS điểm số 7) trên phần còn lại. Đau đầu gối của cô tăng lên khi đi bộ. Cô cũng phàn nàn sưng đầu gối nhẹ. Khám thực thể có sưng khớp nhẹ, một loạt các chuyển động và giảm đau với sự uốn cong. Kiểm tra và Apley McMurray đều âm tính, và không có dây chằng lỏng lẻo.
Một tiền xử lý 1.5T MRI scan chứng minh một kích thước giảm và biến dạng đường viền trên mặt khum giữa của đầu gối trái do ngâm.
Sau khi có ADSCs và chuẩn bị PRP như mô tả ở trên cho hai bệnh nhân đầu tiên, cô đã chuẩn bị sẵn sàng cho việc bơm hỗn hợp vào các phần.
Để tiêm tế bào gốc và hỗn hợp PRP, cô lần đầu tiên được đặt trong một tư thế nằm ngửa, cong đầu gối phải của cô ở 90 °. Sau khi làm sạch với povodine-iodine và xếp nếp với màn vô trùng, đầu gối của cô đã được gây mê với 2% lidocaine ở bên trung gian và bên của xương bánh chè kém. Sử dụng 22-gauge 1-inch kim, 8,5 cm3 của ADSCs, PRP, dexamethasone và hỗn hợp axit hyaluronic được tiêm vào giữa và hai bên ngang của đầu gối.
Sau đó cô chỉ để lại vẫn còn 30 phút để cho phép đính kèm di động . Khi cô sau đó đã được thải ra từ các phòng khám, cô đã được hướng dẫn để duy trì hoạt động như chấp nhận được.
Cô trở lại phòng khám của chúng tôi trong bốn PRP và dexamethasone tiêm thêm trong bốn tuần tới. Sau tuần thứ bảy của ADSC tiêm, cơn đau của cô đã được cải thiện hơn 80% và uốn gối cũng đã được cải thiện. Theo tuần 12, cơn đau của cô đã được cải thiện hơn 90% và phạm vi của chuyển động cũng được cải thiện hơn nữa (bảng 5 và 6). Một MRI sau điều trị được thực hiện vào tuần thứ 12 cho thấy một sự gia tăng đáng kể trong độ dày của sụn khum ở phía giữa của đầu gối phải (hình 3 và 4).
Bảng 5. Chỉ số giá chức năng và quy mô tương tự hình ảnh (VAS) điểm số của bệnh nhân 3
Bảng 6. Vật lý trị liệu (PT), tầm vận động của bệnh nhân 3
Hình 3. MRI xem T2 dọc của đầu gối. Pre-điều trị và sau điều trị MRI cho thấy tăng chiều cao của medial sụn khum và sụn khớp (mũi tên).
Hình 4. MRI xem T2 coronal của đầu gối. Tiền xử lý và MRI sau điều trị cho thấy tăng chiều cao của mặt khum medial (mũi tên).
Các vụ án cuối cùng liên quan đến một người phụ nữ Hàn Quốc 79 tuổi với hơn bảy năm "lịch sử của cơn đau đầu gối song phương do viêm xương khớp.
đầu gối trái của cô đã được nhiều hơn đau đớn hơn bên phải. Do nghề nghiệp của mình, cô đã sử dụng hoạt động của các khớp xương đầu gối song phương của mình. Với chẩn đoán viêm xương khớp của cả hai đầu gối, cô đã nhận được nhiều tiêm steroid và acid hyaluronic trong cả hai đầu gối trong những năm qua. Tuy nhiên, cô nhận thấy không có sự cải thiện của nỗi đau. Cô đã nhìn thấy một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và đã được cung cấp một TKR. Cô cũng đã miễn cưỡng đi qua TKR do tác dụng phụ có thể. Kể từ đó, cô đã nhận được vật lý trị liệu có cải thiện chút ít.
Tại thời điểm đánh giá ban đầu, theo báo cáo đau nặng ở đầu gối trái (VAS điểm 8) trên phần còn lại. Cơn đau tăng lên khi đi bộ. Khám thực thể có biến dạng của đầu gối, sưng khớp nhẹ, một loạt các chuyển động và giảm đau với sự uốn cong. Kiểm tra và Apley McMurray đều âm tính, và không có sự lỏng lẻo dây chằng.
Một tiền xử lý 1.5T MRI cho thấy kích thước giảm và biến dạng đường viền trên khum medial cô đầu gối trái do ngâm. Cô cũng trải qua các thủ tục tương tự như bệnh nhân trước đó của chúng tôi.
Sau tuần thứ tư của ADSC tiêm, đau mình được cải thiện hơn 50% và uốn gối cải thiện. Theo tuần 12, cơn đau của cô đã được cải thiện hơn 90% và cô ấy đã có thể uốn cong đầu gối của cô thêm (bảng 7 và 8). Một MRI lặp lại chụp ở tuần 12 cho thấy một sự gia tăng đáng kể trong chiều cao của sụn khum cô ở bên trung gian trước của đầu gối trái (hình 5 và 6).
Bảng 7. Chỉ số giá chức năng và quy mô tương tự hình ảnh (VAS) điểm số của bệnh nhân 4
Bảng 8. Vật lý trị liệu (PT) tầm vận động của bệnh nhân 4
Hình 5. MRI xem T2 dọc của đầu gối. Tiền xử lý và MRI sau điều trị cho thấy tăng chiều cao của medial khum sụn. Sụn ​​khớp cũng có một rõ ràng hơn đánh dấu, đại diện có thể xảy ra sự tái sinh sụn.
Hình 6. MRI xem T2 coronal của đầu gối. Các khum medial trước đã tăng chiều cao.