The activities considered here appe

The activities considered here appeared to from a hier-archy in terms of time to onset of disability. Bathing was the first ADL with which people had difficulty, followed by mobility, toileting, dressing, transfer from bed, transfer from chair, and feeding,although the median time to onset of disability for dressing and the two transfer items were very close. The results, from examining the age at onset of the total population, produce a more definitive ordering than when looking at individuals, however, where the ac-tual order of loss is more variable, partly because of the discrete times at which individuals are observed. The or-dering we have found differs from that obtained on a pop-ulation age 65 and older in the United States using the Longitudinal Study of Aging (LSOA) who were first inter-viewed in 1984 and followed up at 2-year intervals until 1990; the ordering there being walking, bathing, trans-ferring (bed and chair being considered as a single item), dressing, toileting, and feeding. One reason for this may be the larger number of proxy respondents in the U.S. study; 30% of data from disabled subjects in the LSOA came from proxy respondents and proxy respondents have been found to report more ADL limitation than subjects them-seves report. A major differrence between the two studies, however, is the definitionn of disability used, with the U.S. study using difficulty in performing, which may include the use of aids or adaptations, as opposed to our definition of in-dependent ( withuot aids or help ) but experiencing difficulty.
All orther work on the hieararchial nature of ADLs has been through the analysis of cross-sectional data. Katz’s original work in 1963, using Guttman scalling, fuond the ordering of activities to be bathing, dressing, toileing,transferring, and feeding; mobility around the home was not on of the activities considered. Using factor analysis, three hierarchical domains were confirmed across seven international studies: the first domain was bathing; the intermediate domain was toileting, dressing, and transfer from bed; and the highest domain was feeding.Using Item Response Theory and the 194 U.S. National Long-term Care Survey, a hierarchy of bathing, moving around in-side, dressing, transferring, toileting, and feeding was re-ported. This hierarchy is the closest toour findings, al-though subjects in Melton Mowbray hadan earlier onset of disability in toileting than is suggested by any of the U.S. studies, in keeping with lower-extremity disability ( bath-ing, mobility, toileting) preceding upper extremity disabilty (dressing, feeding) .Nevertheless, the differentiation between lower-and upper-extremity disability neglects the combines mo-bility and dressing with an improtant time element.
Gender and age differences in the orther of onset of ALD disability have been little studied. Bathing has been found to have differenttial item functioning between men and women, as found in our population, where women had an average onset of disability approximately 1.5 year earlier than men, and the risk of disability in bathing re-mained significanty higher for women even after adjust-ment for age. We found the order of onset of ADL disabil-ity to be identical in men and women, although differentiation between toileting, transfer, and dressing was difficult in men. Dunlop, in contrast, fuond the ordering of dresing and toi-leting to be reversed in women.
Although higher incidence rates of disability have been found in women in than in men, no attempt was made to ad-just for any age differences between men and women. Our data suggest that the differences in disability incidence between the sexes after ad-justment for age.
A disability scale based on a hierarchy of loss abil-ity is more informative about the disability of individuals allowing better communication between professionals and the likelihood of more appropriate service provision. Our study has found that in a UK population of people age 75 and older, lower-extremity disability ( bathing, mobility, toileting) preceding upper-extremity disabilty (feeding), with difficulty in dressing being either upper-extremity dis-ability (through loss of manual dexterity for example) or lower-extremity (through hip fracture). The order of loss was the same for men and women and across the age groups, although the rick of onset of disability rose signifi-cantly with age for all ADLs. Cleary, funther work is now needed to develop prevention strategies to delay onset of these disability and interventions to meet the need of older people as these disability occur.

Kết quả (Việt) 2:

Các hoạt động xem xét ở đây xuất hiện từ một hier-archy về thời gian bắt đầu của sự khuyết tật. Tắm là ADL đầu tiên mà người dân gặp khó khăn, tiếp theo là tính di động, vệ sinh, thay đồ, chuyển từ giường, chuyển từ chiếc ghế, và cho ăn, mặc dù thời gian trung bình để bắt đầu của sự khuyết tật cho mặc quần áo và hai mục chuyển giao đã tiến rất gần. Kết quả, từ việc xem xét độ tuổi khởi phát của tổng dân số, tạo ra một trật tự dứt khoát hơn khi nhìn vào cá nhân, tuy nhiên, ở thứ tự ac-tual mất là biến hơn, một phần vì thời rời rạc mà tại đó cá nhân được quan sát . Hay-dering chúng tôi đã tìm thấy khác với thu được trên một cửa sổ pop-ulation 65 tuổi trở lên tại Hoa Kỳ sử dụng các nghiên cứu theo chiều dọc về lão hóa (LSOA) những người đầu tiên liên xem trong năm 1984 và theo dõi tại các khoảng thời gian 2 năm cho đến khi 1990; Trật tự có là đi bộ, tắm rửa, trans-FERRING (giường và ghế được coi là một mặt hàng duy nhất), mặc quần áo, đi vệ sinh, và cho ăn. Một lý do cho điều này có thể là số lớn hơn số người được hỏi proxy trong các nghiên cứu của Mỹ; 30% dữ liệu từ đối tượng tàn tật ở LSOA đến từ người trả lời và trả lời Proxy Proxy đã được tìm thấy để báo cáo giới hạn ADL hơn đối tượng báo cáo chúng-seves. Một differrence lớn giữa hai nghiên cứu, tuy nhiên, là definitionn khuyết tật được sử dụng, với những nghiên cứu của Mỹ sử dụng gặp khó khăn trong việc thực hiện, trong đó có thể bao gồm việc sử dụng các nguồn viện trợ hoặc phóng tác, như trái ngược với định nghĩa của chúng tôi trong phụ thuộc (withuot viện trợ hoặc giúp đỡ ) nhưng gặp khó khăn.
Tất cả các tin tức khác làm việc theo tính chất hieararchial của ADLs đã được thông qua việc phân tích các dữ liệu chéo. Tác phẩm gốc Katz của năm 1963, sử dụng Guttman scalling, fuond đặt hàng của các hoạt động được tắm rửa, mặc quần áo, toileing, chuyển nhượng và cho ăn; di chuyển xung quanh nhà đã không được vào các hoạt động xem xét. Sử dụng phân tích nhân tố, ba lĩnh vực phân cấp đã được khẳng định qua bảy nghiên cứu quốc tế: tên miền đầu tiên được tắm; miền trung đã được vệ sinh, mặc quần áo, và chuyển từ giường; và lĩnh cao nhất được feeding.Using mục Response Lý thuyết và các-Long hạn điều tra Care 194 quốc gia Hoa Kỳ, một hệ thống phân cấp của tắm, di chuyển xung quanh trong-bên, mặc quần áo, chuyển, đi vệ sinh, và cho ăn đã được tái chuyển. Hệ thống phân cấp này là những phát hiện đểkhách gần nhất, al-mặc dù đối tượng ở Melton Mowbray hadan trước khi khởi phát của người khuyết tật trong vệ sinh hơn là đề nghị của bất kỳ một nghiên cứu của Mỹ, phù hợp với thấp cực khuyết tật (tắm-ing, di động, đi vệ sinh) trước trên cực disabilty (mặc quần áo, cho ăn) .Nevertheless, việc phân biệt giữa thấp và phía trên cực khuyết tật bỏ qua các liên hợp gặt đập mo-trách và mặc quần áo với một thời gian improtant phần tử.
Giới tính và tuổi tác khác nhau trong các tin tức khác của sự khởi đầu của ALD khuyết tật đã được nghiên cứu rất ít . Tắm đã được tìm thấy có mục differenttial hoạt động giữa nam giới và phụ nữ, như được tìm thấy trong dân số của chúng tôi, nơi mà phụ nữ đã có một khởi đầu trung bình của người khuyết tật khoảng 1,5 năm sớm hơn so với nam giới, và nguy cơ khuyết tật ở significanty tắm tái mained cao hơn cho phụ nữ thậm chí sau khi điều chỉnh-ment cho tuổi. Chúng tôi tìm thấy thứ tự của sự khởi đầu của ADL disabil-ity để được giống hệt nhau ở nam giới và phụ nữ, mặc dù sự khác biệt giữa việc đi vệ sinh, chuyển nhượng, và mặc quần áo rất khó ở nam giới. Dunlop, ngược lại, fuond các đặt hàng của dresing và toi-leting bị đảo ngược ở phụ nữ.
Mặc dù tỷ lệ mắc cao hơn của người khuyết tật đã được tìm thấy ở phụ nữ so với nam giới, không có nỗ lực đã được thực hiện để quảng cáo chỉ dành cho mọi lứa tuổi khác nhau giữa đàn ông và phụ nữ. Dữ liệu của chúng tôi cho rằng sự khác biệt về tỷ lệ khuyết tật giữa các giới tính sau khi quảng cáo-justment với tuổi.
Một quy mô khuyết tật dựa trên một hệ thống các lỗ abil-ity là thông tin mới hơn về sự tàn tật của cá nhân để giao tiếp tốt hơn giữa các chuyên gia và khả năng thích hợp hơn cung cấp dịch vụ. Nghiên cứu của chúng tôi đã phát hiện ra rằng trong một dân số Vương quốc Anh của những người 75 tuổi trở lên, thấp hơn cực khuyết tật (tắm, di động, vệ sinh) trước phía trên cực disabilty (ăn), với khó khăn trong việc mặc quần áo hoặc là được thượng cực dis-khả năng (thông qua mất tay khéo léo chẳng hạn) hoặc thấp hơn-cực (thông qua gãy xương hông). Thứ tự của sự mất mát là như nhau cho nam giới và phụ nữ và qua các nhóm tuổi, mặc dù rick khởi phát của tình trạng khuyết tật tăng signifi-đáng với tuổi cho tất cả ADLs. Cleary, việc funther bây giờ là cần thiết để phát triển các chiến lược phòng ngừa để trì hoãn sự khởi đầu của những người khuyết tật và các can thiệp nhằm đáp ứng nhu cầu của những người lớn tuổi như các khuyết tật xảy ra.