Nepal Journal of Medical Sciences |

Nepal Journal of Medical Sciences | Original Article



Periodontal disease and
obesity in an Indian population

Giri DK,1 Kundapur PP,2* Bhat GS,2 Bhat KM,2 Guddattu V3

1Department of Periodontics, B.P Koirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal,
2Department of Periodontology, Manipal College of Dental Sciences, Manipal,
Manipal University, Karnataka, India, 3Department of Statistics, Manipal University, Manipal,



Abstract
Background: Associations between obesity and several chronic inflammatory diseases are emerging. Research from some parts of the world has also indicated that a relationship between periodontal disease and obesity is possible. The aim of the present study was to determine the association of obesity with periodontal disease in a semi urban Indian population.
Methods: Body Mass Index (BMI) was determined for 323 patients visiting the department of Periodontics. Other demographic variables such as age, gender, stress, educational background and smoking were also considered. Clinical examination of the periodontal health was assessed using the Plaque index (PI), the Gingival index (GI) and the Community Periodontal Index (CPI).
Results: No association was obtained between BMI and periodontitis. Other demographic variables were also not significantly related. Lower gingival index scores, were significantly associated with better periodontal

*Corresponding Author:
Pratibha P Kundapur MDS, Additional Professor, E-mail: [e-mail]

Citation
Giri DK, Kundapur PP, Bhat GS, Bhat KM, Guddattu V. Periodontal disease and obesity in an Indian population. Nepal Journal of Medical Sciences 2013;2(2):144-9.

Background:
health.
Conclusion: Good oral hygiene and normal body weight can reduce the overall inflammatory burden, thereby reducing the risk for development of periodontal disease.
Keywords: Body Mass Index; obesity; periodontal disease

an ongoing infection and inflammation in the gingiva and the destruction of tissue attachment and bone surrounding

Obesity is becoming an alarming problem worldwide. In some developing countries, obesity will soon surpass the prevailing problem of malnutrition. The related health consequences such as hypertension, diabetes mellitus, cardiovascular disease, have also shown an increase with the increasing prevalence of obesity.1,2 Recently, obesity has also been suggested as a risk factor for periodontitis.3,4 Periodontitis is a multi-factorial disease characterized by
teeth. Several studies have described an epidemiological association between periodontitis and obesity, adding another dimension to the etiology of periodontal disease.5 According to Saito et al, Japanese obese subjects were more likely to have periodontal disease.6
Findings also support the association between cardiovascular disease and periodontitis.7 Diabetes is another well recognized


NJMS | Volume 02 | Number 02 | July-December 2013 Page: 144




Original Article | Giri DK, et al. Association of periodontal disease and obesity

risk factor for periodontitis. Periodontal condition worsens with diabetes and conversely uncontrolled periodontitis also affects glycemic control.8 Hence, considering the relation between periodontal disease, cardiovascular disease and diabetes, it is important to determine the association between periodontal disease and obesity. Literature in this regard has been lacking in the Indian population, which is a population considered to be at high risk for non-communicable diseases, and hence the need for the present investigation.
The aim of the present study was to determine the association of obesity with periodontal disease, using Body Mass Index (BMI) as an indicator of obesity. An attempt was also made to determine the influence of demographic factors such as age, gender, stress, educational background and smoking on the development of periodontitis, in a semi urban Indian population of a university township of Manipal.
Methods:
The present cross sectional study was conducted in the Periodontics department of Manipal College of Dental Sciences, Manipal University. The data for the present research were collected by interviews and clinical oral health examination. The patients were given information regarding their participation in the study and all the individuals gave consent in writing. Ethical clearance for the study was obtained from the Kasturba Hospital Ethical Committee prior to the commencement of the study.
A convenience sample of 323 subjects was selected from among those who visited the department of Periodontics during the period January to July 2011. Patients with significant medical history, receiving anti-inflammatory medications or nutritional supplements, undergoing weight loss therapy, pregnant and lactating women and those receiving periodontal therapy in the preceding six months were excluded from the study. Only subjects above 18 years were considered for inclusion. The patients were screened for body weight, height, age, gender, stress, educational background and smoking. Patients were divided into 3 groups according to age: 45 years. Gender was categorized as male and female. The socioeconomic status was divided into lower, middle and higher strata based on their occupation. Unskilled workers and unemployed individuals were grouped in the lower strata; those in clerical jobs, skilled and semi-skilled workers, farmers, shop owners were included in the middle strata and those employed in salaried professions such as professors, doctors, teachers, corporates, bank officers etc. were included in the higher economic strata. Similarly, educational background was
classified as basic if subjects were illiterate or with primary and middle school level of education, secondary education if they had completed high school or diploma qualifications and higher education if subjects had professional or honors, graduate and post graduate degrees. Smoking habit was categorized as yes/no. Stress was determined on the basis of answer option yes/no.
A single examiner was trained to conduct the interview and record the clinical data. All participants underwent a clinical periodontal examination. The oral hygiene of six selected teeth was assessed using the Plaque Index (PI) and the Gingival Index (GI).9-10 The six teeth chosen were the maxillary right first molar, the maxillary right central incisor, the maxillary left first premolar, the mandibular left first molar, the mandibular left lateral incisor and mandibular right first premolar. The scoring ranges for the Plaque Index were Good (0-0.9), Fair (1.0-1.9), Poor (2.0-3.0). The Gingival Index ranged from 0-1.0 for mild gingivitis, 1.1-
2.0 for moderate gingivitis and 2.1-3.0 for severe gingivitis. The Community Periodontal Index was used to assess the periodontal status with a CPI probe. 11 The teeth examined were 16, 17, 11, 26, 27, 31, 36, 37, 46, and 47. Subjects were considered as having ‘Periodontitis’, if the CPI score was (3 or 4) and ‘No - periodontitis’ if the CPI score was (0, 1, and 2).
BMI was used to indicate overall obesity (kg/m2). It was calculated using each participant’s weight in kilograms divided by the square of height in meters. As recommended by WHO, the international classification for adults (WHO) was followed: patients were categorized as underweight, normal weight, overweight and obesity are

Kết quả (Việt) 1:

Nepal tạp chí khoa học y tế | Bản gốc bài viết


bệnh nha chu và
béo phì trong một dân số Ấn Độ

Giri DK, 1 Kundapur PP, 2 * Bhat GS, 2 Bhat KM, 2 Guddattu V3

1Department Periodontics, B.P Koirala viện Khoa học y tế, Dharan, Nepal,
2Department Periodontology, Manipal đại học Nha khoa khoa học, Manipal,
đại học Manipal, Karnataka, Ấn Độ, 3Department số liệu thống kê, Đại học Manipal, Manipal,


trừu tượng
nền: Hiệp hội giữa béo phì và một số bệnh mãn tính viêm đang nổi lên. Nghiên cứu từ một số bộ phận của thế giới cũng đã chỉ ra rằng một mối quan hệ giữa bệnh nha chu và béo phì có thể. Mục đích của nghiên cứu hiện nay là để xác định các Hiệp hội của bệnh béo phì với bệnh nha chu ở một bán đô thị Ấn độ dân.
phương pháp: Body Mass Index (BMI) đã được xác định cho 323 bệnh nhân đến thăm tỉnh của Periodontics. Biến nhân khẩu học khác chẳng hạn như tuổi tác, giới tính, căng thẳng, nền giáo dục và hút thuốc cũng được xem. Các xét nghiệm lâm sàng của sức khỏe nha chu được đánh giá bằng cách sử dụng các mảng bám index (PI), chỉ số Gingival (GI) và chỉ số nha chu cộng đồng (CPI).
kết quả: Hiệp hội không được thu được giữa BMI và chu. Biến nhân khẩu học khác cũng không đáng kể liên quan. Hạ gingival chỉ số điểm, được đáng kể liên quan đến tốt hơn nha chu

* tác giả tương ứng:
Pratibha P Kundapur MDS, giáo sư bổ sung, E-mail: [e-mail]

Citation
Giri DK, Kundapur PP, Bhat GS, Bhat KM, Guddattu V. răng bệnh và bệnh béo phì trong một dân số Ấn Độ. Nepal tạp chí của y tế khoa học 2013; 2 (2): 144-9.

nền:
sức khỏe.
kết luận: vệ sinh răng miệng tốt và trọng lượng cơ thể bình thường có thể giảm bớt gánh nặng tổng thể viêm, do đó làm giảm nguy cơ cho sự phát triển của bệnh nha chu.
từ khoá: Các chỉ số khối lượng cơ thể; béo phì; bệnh nha chu

một liên tục nhiễm trùng và viêm trong nướu và sự tàn phá của tập tin đính kèm mô và xương xung quanh

béo phì đang trở thành một vấn đề đáng báo động trên toàn thế giới. Ở một số nước đang phát triển, béo phì sẽ sớm vượt qua vấn đề hiện hành của suy dinh dưỡng. Các hậu quả liên quan đến sức khỏe như tăng huyết áp, bệnh tiểu đường, bệnh tim mạch, cũng chỉ ra sự gia tăng với sự phổ biến ngày càng tăng của obesity.1,2 gần đây, béo phì cũng đã được đề xuất như một yếu tố nguy cơ periodontitis.3,4 chu là một căn bệnh đa giai thừa đặc trưng bởi
răng. Một số nghiên cứu đã mô tả một hiệp hội dịch tễ học giữa chu và béo phì, thêm một chiều hướng đến các nguyên nhân của Nha chu disease.5 theo Saito et al, Nhật bản đối tượng béo phì đã nhiều khả năng để có nha chu disease.6
Findings cũng hỗ trợ các Hiệp hội giữa các bệnh tim mạch và periodontitis.7 bệnh tiểu đường là một cũng được công nhận nhất


NJMS | Khối lượng 02 | Số 02 | Tháng mười hai ngày 2013 trang: 144


bản gốc bài viết | Giri DK, et al. Hiệp hội bệnh nha chu và béo phì

yếu tố nguy cơ cho chu. Tình trạng nha chu nặng hơn với bệnh tiểu đường và ngược lại không kiểm soát được chu cũng ảnh hưởng đến đường huyết control.8 do đó, xem xét mối quan hệ giữa bệnh nha chu, bệnh tim mạch và bệnh tiểu đường, nó là quan trọng để xác định sự liên kết giữa bệnh nha chu và béo phì. Văn học trong lĩnh vực này đã thiếu trong dân số Ấn Độ, vốn dân xem là có nguy cơ cao đối với bệnh không truyền, và vì thế sự cần thiết cho các điều tra hiện tại.
mục đích của nghiên cứu hiện nay là để xác định các Hiệp hội của bệnh béo phì với bệnh nha chu, sử dụng Body Mass Index (BMI) như là một chỉ báo của bệnh béo phì. Một nỗ lực cũng được thực hiện để xác định ảnh hưởng của các yếu tố nhân khẩu như tuổi tác, giới tính, căng thẳng, nền giáo dục và hút thuốc trên sự phát triển của chu, trong một bán đô thị Ấn độ dân số của một trường đại học xã của Manipal.
phương pháp:
Hiện tại qua cắt nghiên cứu được tiến hành ở tỉnh Periodontics của Manipal Nha khoa học, đại học Manipal. Dữ liệu cho các nghiên cứu hiện nay đã được phỏng vấn và các xét nghiệm lâm sàng sức khỏe răng miệng. Các bệnh nhân đã được đưa ra các thông tin liên quan đến việc tham gia trong nghiên cứu và tất cả các cá nhân đã cho sự đồng ý bằng văn bản. Giải phóng mặt bằng đạo đức cho việc nghiên cứu nhận được từ Kasturba bệnh viện Ủy ban đạo Đức trước khi bắt đầu học.
một mẫu tiện lợi của 323 đối tượng được chọn từ trong số những người đến thăm tỉnh của Periodontics trong giai đoạn tháng Giêng đến tháng 7 năm 2011. Bệnh nhân với lịch sử y tế đáng kể, nhận được thuốc kháng viêm hoặc bổ sung dinh dưỡng, đang được trọng lượng mất mát trị, mang thai và cho con bú phụ nữ và những người tiếp nhận điều trị nha chu trong sáu tháng trước đã được loại trừ khỏi việc nghiên cứu. Chỉ đối tượng trên 18 tuổi được coi là để được bao gồm. Các bệnh nhân đã được chiếu cho trọng lượng cơ thể, chiều cao, tuổi tác, giới tính, căng thẳng, nền giáo dục và thuốc. Bệnh nhân được chia thành 3 nhóm theo tuổi: < 30 năm qua, 30-45 tuổi, > 45 năm. Giới tính được phân loại là Nam và nữ. Tình trạng kinh tế xã hội được chia thành tầng lớp thấp, Trung và cao hơn, dựa trên nghề nghiệp của họ. Người lao động không có kỹ năng và thất nghiệp cá nhân đã được nhóm lại trong các tầng lớp thấp hơn; những người trong công việc văn phòng, công nhân có tay nghề cao và có tay nghề bán, nông dân, chủ cửa hàng đã được bao gồm trong các tầng lớp trung và những người làm việc trong các ngành nghề tiền như giáo sư, bác sĩ, giáo viên, doanh nghiệp, cán bộ ngân hàng vv đã được bao gồm trong các tầng lớp kinh tế cao. Tương tự như vậy, nền giáo dục
phân loại như là cơ bản nếu đối tượng được mù chữ hoặc với tiểu học và trung học cơ sở mức độ giáo dục, giáo dục trung học nếu họ đã hoàn thành trung học hoặc văn bằng cao đẳng và giáo dục nếu đối tượng có chuyên nghiệp hoặc danh dự, sau đại học và bài văn bằng sau đại học. Thói quen hút thuốc được phân loại là có/không. Căng thẳng đã được xác định trên cơ sở trả lời tùy chọn có/số
một giám định duy nhất được đào tạo để tiến hành các cuộc phỏng vấn và ghi lại các dữ liệu lâm sàng. Tất cả người tham gia đã trải qua một cuộc kiểm tra lâm sàng Nha chu. Vệ sinh răng miệng của sáu đã chọn răng là đánh giá bằng cách sử dụng mảng bám Index (PI) và các chỉ số Gingival (GI).9-10 được lựa chọn sáu răng đã được hàm ngay lần đầu tiên phân tử, ngay trung tâm cửa hàm trên, premolar đầu tiên trái hàm trên, các hàm dưới trái đầu tiên được phân tử, hàm dưới cửa bên trái và hàm dưới đúng ngay lần đầu premolar. Phạm vi ghi cho chỉ số mảng bám là tốt (0-0,9), hội chợ (1.0-1.9), người nghèo (2.0-3.0). Chỉ số Gingival dao động từ 0-1.0 cho viêm nướu nhẹ, 1.1-
2.0 cho viêm nướu vừa phải và 2.1-3.0 cho viêm nướu nghiêm trọng. Chỉ số nha chu cộng đồng đã được sử dụng để đánh giá tình trạng nha chu với một chỉ số CPI. 11 các răng của kiểm tra chúng 16, 17, 11, 26, 27, 31, 36, 37, 46 và 47. Đối tượng được coi là có 'Chu', nếu được điểm chỉ số CPI (3 hoặc 4) và 'No - chu' nếu điểm chỉ số CPI đã là (0, 1 và 2).
BMI được dùng để chỉ tổng thể béo phì (kg/m2). Nó đã được tính toán bằng cách sử dụng của mỗi người tham gia trọng lượng trong kg chia của chiều cao trong mét. Theo khuyến cáo của WHO, phân loại quốc tế dành cho người lớn (ai) được tiếp nối: bệnh nhân đã được phân loại là trọng lượng thiếu cân, bình thường, thừa cân và béo phì là < 18.5 kg/m2,
18,50 24.99 kg/m2, 25,00 - 29.99 kg/m2, ≥30.00 kg/m2 respectively.12
Statistical phân tích:
dữ liệu được phân tích bằng cách sử dụng SPSS Phiên bản 16 và kiểm tra chi-vuông được sử dụng để xác định các Hiệp hội của BMI với chu.
kết quả:
Nghiên cứu hiện nay bao gồm một tổng số là 323 người tham gia bao gồm cả 216 phái nam và phái nữ chiếm 107. Sự phổ biến của bệnh nha chu theo biến nhân khẩu học xã hội, tham số sức khỏe răng miệng và lâm sàng đặc điểm được hiển thị trong bảng 1.
nghiên cứu bao gồm 112 béo phì và 211 phòng không béo phì đối tượng. Trong nhóm béo phì, 54 (48.2%) có chu và trong các phòng không-béo phì nhóm 90 (42.7%) được tiến hành để có


trang: 145 NJMS | Khối lượng 02 | Số 02 | Tháng mười hai ngày 2013


Nepal tạp chí khoa học y tế | Bản gốc bài viết

bệnh nha chu (p = 0.339). Bảng 1: Mô tả biến

bệnh nha chu
biến tất cả
có không %
tuổi (năm) < 30 57 77 42,5 134 0.680
30-45 55 60 47,8 115
> 45 32 42 43,2 74
tình dục tỷ 96 120 44.4 216 0.944
nữ 48 59 44,9 107
Kinh tế-xã hội cao 119 144 45.2 263 0.615
tình trạng thấp hơn 25 35 41.7 60

giáo dục cơ bản 54 63 46.2 0.668 117
thứ cấp 90 116 43.7 206 & cao
thuốc có 25 30 45,5

Kết quả (Việt) 2:

Nepal Journal of Medical Sciences | Original Article



Periodontal disease and
obesity in an Indian population

Giri DK,1 Kundapur PP,2* Bhat GS,2 Bhat KM,2 Guddattu V3

1Department of Periodontics, B.P Koirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal,
2Department of Periodontology, Manipal College of Dental Sciences, Manipal,
Manipal University, Karnataka, India, 3Department of Statistics, Manipal University, Manipal,



Abstract
Background: Associations between obesity and several chronic inflammatory diseases are emerging. Research from some parts of the world has also indicated that a relationship between periodontal disease and obesity is possible. The aim of the present study was to determine the association of obesity with periodontal disease in a semi urban Indian population.
Methods: Body Mass Index (BMI) was determined for 323 patients visiting the department of Periodontics. Other demographic variables such as age, gender, stress, educational background and smoking were also considered. Clinical examination of the periodontal health was assessed using the Plaque index (PI), the Gingival index (GI) and the Community Periodontal Index (CPI).
Results: No association was obtained between BMI and periodontitis. Other demographic variables were also not significantly related. Lower gingival index scores, were significantly associated with better periodontal

*Corresponding Author:
Pratibha P Kundapur MDS, Additional Professor, E-mail: [e-mail]

Citation
Giri DK, Kundapur PP, Bhat GS, Bhat KM, Guddattu V. Periodontal disease and obesity in an Indian population. Nepal Journal of Medical Sciences 2013;2(2):144-9.

Background:
health.
Conclusion: Good oral hygiene and normal body weight can reduce the overall inflammatory burden, thereby reducing the risk for development of periodontal disease.
Keywords: Body Mass Index; obesity; periodontal disease

an ongoing infection and inflammation in the gingiva and the destruction of tissue attachment and bone surrounding

Obesity is becoming an alarming problem worldwide. In some developing countries, obesity will soon surpass the prevailing problem of malnutrition. The related health consequences such as hypertension, diabetes mellitus, cardiovascular disease, have also shown an increase with the increasing prevalence of obesity.1,2 Recently, obesity has also been suggested as a risk factor for periodontitis.3,4 Periodontitis is a multi-factorial disease characterized by
teeth. Several studies have described an epidemiological association between periodontitis and obesity, adding another dimension to the etiology of periodontal disease.5 According to Saito et al, Japanese obese subjects were more likely to have periodontal disease.6
Findings also support the association between cardiovascular disease and periodontitis.7 Diabetes is another well recognized


NJMS | Volume 02 | Number 02 | July-December 2013 Page: 144




Original Article | Giri DK, et al. Association of periodontal disease and obesity

risk factor for periodontitis. Periodontal condition worsens with diabetes and conversely uncontrolled periodontitis also affects glycemic control.8 Hence, considering the relation between periodontal disease, cardiovascular disease and diabetes, it is important to determine the association between periodontal disease and obesity. Literature in this regard has been lacking in the Indian population, which is a population considered to be at high risk for non-communicable diseases, and hence the need for the present investigation.
The aim of the present study was to determine the association of obesity with periodontal disease, using Body Mass Index (BMI) as an indicator of obesity. An attempt was also made to determine the influence of demographic factors such as age, gender, stress, educational background and smoking on the development of periodontitis, in a semi urban Indian population of a university township of Manipal.
Methods:
The present cross sectional study was conducted in the Periodontics department of Manipal College of Dental Sciences, Manipal University. The data for the present research were collected by interviews and clinical oral health examination. The patients were given information regarding their participation in the study and all the individuals gave consent in writing. Ethical clearance for the study was obtained from the Kasturba Hospital Ethical Committee prior to the commencement of the study.
A convenience sample of 323 subjects was selected from among those who visited the department of Periodontics during the period January to July 2011. Patients with significant medical history, receiving anti-inflammatory medications or nutritional supplements, undergoing weight loss therapy, pregnant and lactating women and those receiving periodontal therapy in the preceding six months were excluded from the study. Only subjects above 18 years were considered for inclusion. The patients were screened for body weight, height, age, gender, stress, educational background and smoking. Patients were divided into 3 groups according to age: <30 years, 30-45 years, >45 years. Gender was categorized as male and female. The socioeconomic status was divided into lower, middle and higher strata based on their occupation. Unskilled workers and unemployed individuals were grouped in the lower strata; those in clerical jobs, skilled and semi-skilled workers, farmers, shop owners were included in the middle strata and those employed in salaried professions such as professors, doctors, teachers, corporates, bank officers etc. were included in the higher economic strata. Similarly, educational background was
classified as basic if subjects were illiterate or with primary and middle school level of education, secondary education if they had completed high school or diploma qualifications and higher education if subjects had professional or honors, graduate and post graduate degrees. Smoking habit was categorized as yes/no. Stress was determined on the basis of answer option yes/no.
A single examiner was trained to conduct the interview and record the clinical data. All participants underwent a clinical periodontal examination. The oral hygiene of six selected teeth was assessed using the Plaque Index (PI) and the Gingival Index (GI).9-10 The six teeth chosen were the maxillary right first molar, the maxillary right central incisor, the maxillary left first premolar, the mandibular left first molar, the mandibular left lateral incisor and mandibular right first premolar. The scoring ranges for the Plaque Index were Good (0-0.9), Fair (1.0-1.9), Poor (2.0-3.0). The Gingival Index ranged from 0-1.0 for mild gingivitis, 1.1-
2.0 for moderate gingivitis and 2.1-3.0 for severe gingivitis. The Community Periodontal Index was used to assess the periodontal status with a CPI probe. 11 The teeth examined were 16, 17, 11, 26, 27, 31, 36, 37, 46, and 47. Subjects were considered as having ‘Periodontitis’, if the CPI score was (3 or 4) and ‘No - periodontitis’ if the CPI score was (0, 1, and 2).
BMI was used to indicate overall obesity (kg/m2). It was calculated using each participant’s weight in kilograms divided by the square of height in meters. As recommended by WHO, the international classification for adults (WHO) was followed: patients were categorized as underweight, normal weight, overweight and obesity are <18.5 kg/m2,
18.50 - 24.99 kg/m2, 25.00 - 29.99 kg/m2, ≥30.00 kg/m2 respectively.12
Statistical analysis:
Data was analyzed using SPSS version 16 and Chi-Square test was used to determine the association of BMI with periodontitis.
Results:
The present study comprised a total of 323 participants including 216 males and 107 females. The prevalence of periodontal disease according to socio-demographic variables, oral health parameters and clinical characteristics are shown in Table 1.
The study included 112 obese and 211 non-obese subjects. In the obese group, 54 (48.2%) had periodontitis and in the non-obese group 90 (42.7%) were observed to have


Page: 145 NJMS | Volume 02 | Number 02 | July-December 2013




Nepal Journal of Medical Sciences | Original Article

periodontal diseases (p = 0.339). Table 1: Descriptive variables

Periodontal Disease
Variables Total
Yes No %
Age (years) <30 57 77 42.5 134 0.680
30-45 55 60 47.8 115
>45 32 42 43.2 74
Sex Male 96 120 44.4 216 0.944
Female 48 59 44.9 107
Socio-economic Higher 119 144 45.2 263 0.615
Status Lower 25 35 41.7 60

Education Basic 54 63 46.2 117 0.668
Secondary 90 116 43.7 206 & higher
Smoking Yes 25 30 45.5