7.2 What are the risks and benefits

7.2 What are the risks and benefits of planned VBAC versus ERCS from 39+0 weeks of
gestation?
Women should be made aware that successful VBAC has the fewest complications and therefore
the chance of VBAC success or failure is an important consideration when choosing the mode of
delivery.
Women should be made aware that the greatest risk of adverse outcome occurs in a trial of VBAC
resulting in emergency caesarean delivery.
Women should be informed that planned VBAC is associated with an approximately 1 in 200 (0.5%)
risk of uterine rupture.
Women should be informed that the absolute risk of birth-related perinatal death associated with
VBAC is extremely low and comparable to the risk for nulliparous women in labour.
Women should be informed that ERCS is associated with a small increased risk of placenta
praevia and/or accreta in future pregnancies and of pelvic adhesions complicating any future
abdominopelvic surgery.
The risk of perinatal death with ERCS is extremely low, but there is a small increase in neonatal
respiratory morbidity when ERCS is performed before 39+0 weeks of gestation. The risk of
respiratory morbidity can be reduced with a preoperative course of antenatal corticosteroids.
The maternal and fetal risks of planned VBAC and ERCS from 39+0 weeks of gestation are summarised
in Table 1.
Planned VBAC adverse maternal outcomes
Uterine rupture
The NICHD study18 showed that planned VBAC, compared with ERCS, had a higher risk of
uterine rupture (0.7% versus 0%). The US Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
meta-analysis and studies from the UK, Australia and Ireland reported a VBAC uterine rupture
risk of 0.5%,9
0.2%,20 0.33%22 and 0.2%73 respectively. Rates of uterine rupture differ according
to whether VBAC labour is spontaneous (0.15–0.4%), induced (0.54–1.4%) or augmented
(0.9–1.91%)18,20,22 (Appendix V). In the UK cohort study, two women with uterine rupture died
(uterine rupture case fatality 1.3%, 95% CI 0.2–4.5%).20

Kết quả (Việt) 1:

7.2 những gì là rủi ro và lợi ích của kế hoạch VBAC so với ERCS từ 39 + 0 tuầnmang thai?Phụ nữ nên được thực hiện nhận thức được rằng thành công VBAC có biến chứng ít nhất và do đócó thể có VBAC thành công hay thất bại là một xem xét quan trọng khi lựa chọn phương thứcgiao hàng.Phụ nữ nên được thực hiện nhận thức được rằng nguy cơ lớn nhất của kết quả bất lợi xảy ra trong phiên tòa giám đốc VBACkết quả là giao caesarean khẩn cấp.Phụ nữ nên được thông báo rằng kế hoạch VBAC được kết hợp với một, khoảng 1 200 tại (0.5%)nguy cơ tử cung vỡ.Phụ nữ nên được thông báo rằng nguy cơ tuyệt đối sinh liên quan đến tử vong chu sinh liên kết vớiVBAC là rất thấp và so sánh với nguy cơ đối với nulliparous phụ nữ trong lao động.Phụ nữ nên được thông báo rằng ERCS được liên kết với một nguy cơ gia tăng nhỏ của nhau thaipraevia và/hoặc accreta trong tương lai mang thai và của vùng chậu adhesions những phức tạp tương lai bất kỳabdominopelvic phẫu thuật.Nguy cơ tử vong chu sinh với ERCS là rất thấp, nhưng có một sự gia tăng nhỏ trong trẻ sơ sinhhô hấp bệnh tật khi ERCS được thực hiện trước khi 39 + 0 tuần của thai kỳ. Nguy cơhô hấp bệnh tật có thể được giảm với một khóa học preoperative thai corticosteroid.Bà mẹ và thai nhi rủi ro của kế hoạch VBAC và ERCS từ 39 + 0 tuần của thai kỳ được tóm tắttrong bảng 1.Kế hoạch của VBAC kết quả bà mẹ bất lợiTử cung vỡStudy18 NICHD cho thấy rằng kế hoạch VBAC, so với ERCS, có một nguy cơ caotử cung vỡ (0,7% so với 0%). Cơ quan Hoa Kỳ cho nghiên cứu y tế và chất lượng (AHRQ)meta-phân tích và nghiên cứu từ Vương Quốc Anh, Úc và Ireland thông báo một vỡ tử cung VBACrủi ro 0,5%, 9 0,2%, 20 0,33% 22 và 0,2% 73 tương ứng. Tỷ lệ tử cung vỡ khác nhau theođể có VBAC lao động là tự phát (0,15-0.4%), gây ra (0,54-1,4%) hoặc tăng cường(0.9-1,91%) 18,20,22 (phụ lục V). Trong nghiên cứu đoàn hệ UK, hai người phụ nữ với tử cung vỡ mất(tử cung vỡ trường hợp tử vong 1,3%, 95% CI 0,2-4,5%).20

Kết quả (Việt) 2:

Những rủi ro và lợi ích của kế hoạch VBAC so ERCS từ 39 + 0 tuần 7.2 là gì
mang thai?
Phụ nữ cần được biết rằng thành công VBAC có biến chứng ít nhất và do đó
cơ hội của VBAC thành công hay thất bại là một cân nhắc quan trọng khi lựa chọn phương thức
giao hàng.
Phụ nữ cần được biết rằng nguy cơ lớn nhất của kết cục xấu xảy ra trong một thử nghiệm của VBAC
quả trong mổ lấy thai khẩn cấp.
Phụ nữ nên được thông báo rằng kế hoạch VBAC được liên kết với một khoảng 1 trong 200 (0,5%)
nguy cơ vỡ tử cung.
Phụ nữ nên được thông báo rằng nguy cơ tuyệt đối của tử vong chu sinh sinh liên quan đến liên kết với
VBAC là cực kỳ thấp và so sánh với các nguy cơ đối với phụ nữ chưa có con trong lao động.
Phụ nữ nên được thông báo rằng ERCS được liên kết với một nguy cơ gia tăng nhỏ của nhau thai
tiền đạo và / hoặc accreta trong lần mang thai trong tương lai và dính vùng chậu phức tạp bất kỳ trong tương lai
phẫu thuật abdominopelvic.
Nguy cơ tử vong chu sinh với ERCS là rất thấp, nhưng có một sự gia tăng nhỏ trong sơ sinh
mắc bệnh hô hấp khi ERCS được thực hiện trước 39 + 0 tuần của thai kỳ. Nguy cơ
mắc bệnh về đường hô hấp có thể được giảm với một khóa học trước phẫu thuật của corticosteroids.
Những rủi ro của mẹ và thai của VBAC kế hoạch và ERCS từ 39 + 0 tuần tuổi thai được tóm tắt
trong Bảng 1.
Planned VBAC kết cục xấu mẹ
tử cung vỡ
các study18 NICHD cho thấy rằng VBAC kế hoạch, so với ERCS, có một nguy cơ cao hơn của
vỡ tử cung (0,7% so với 0%). Cơ quan nghiên cứu chăm sóc sức khỏe và chất lượng (AHRQ)
meta-phân tích và nghiên cứu từ Anh, Australia và Ireland báo cáo một VBAC vỡ tử cung
có nguy cơ là 0,5%, 9
0,2%, 20% 22 0,33 và 0,2% tương ứng 73. Tỷ lệ vỡ tử cung khác nhau theo
liệu lao động VBAC là tự phát (0,15-0,4%), gây ra (0,54-1,4%) hay tăng cường
(0,9-1,91%) 18,20,22 (Phụ lục V). Trong các nghiên cứu đoàn Anh, hai người phụ nữ với vỡ tử cung chết
(vỡ tử cung tử vong 1,3%, 95% CI 0,2-4,5%). 20