Childbirth educators strive to prov

Childbirth educators strive to provide timely, accurate, woman-centered information. We adapt our content and teaching methods to the time allowed, and the variety of learning styles, educational levels and cultural backgrounds of our students. We hope to build trust in the normal birth process, and instill the confidence and competence necessary for parents to meet the challenges of childbirth, and also to communicate effectively with their maternity caregivers.

In this paper I describe a teaching aid, the roadmap of labor, and some ideas to help guide parents through normal childbirth, from early labor to active labor, transition, and the resting, descent and crowning-to-birth phases of the second stage. The discussion of each stage and phase includes what occurs, women’s and partners’ common emotional reactions, and advice on comfort measures and ways to work together to accomplish a safe and satisfying birth.

I do not describe how I teach about routine or indicated interventions, complications, pain medications, or surgical birth. Aside from space limitations, the real reason lies in my firm belief that when expectant parents appreciate the pure unaltered (and elegant!) physiological process of labor, they have more confidence that birth usually goes well, and they may feel reluctant to bypass it (with induction or cesarean) or alter it unnecessarily. Normal labor becomes the clear standard against which to assess the benefits and risks of specific interventions and the circumstances that increase or decrease their desirability.

If I combined the discussion of straightforward labor with complications and common procedures (along with their risks, benefits, and alternatives), parents would have a fragmented and confused perception of childbirth and an almost impossible burden of separating normal from abnormal, and elective from indicated procedures. All these topics must be covered, however, if parents are to participate in their care, whether labor is straightforward or not. Therefore I teach these topics in subsequent classes, using normal birth as the reference point. I also follow this approach in some other writings.1,2

Initiation of labor, the six ways 
to progress and signs of labor

There are some key concepts that childbirth educators can use to raise parents’ awareness and appreciation of events of late pregnancy and normal birth and how they can help the process flow smoothly. Parents need to understand these concepts well, so they can use the roadmap of labor to best advantage, and play a more confident and active role in labor.

For example, before introducing the roadmap, the teacher should inform parents about the hormonally- orchestrated processes in late pregnancy that prepare for birth, breastfeeding, and mutual mother-infant attachment. This is important because teachers face two common challenges: first, parents’ impatience to end the pregnancy due to discomfort, fatigue and eagerness to hold their baby; and second, the possibility of a long, discouraging pre-labor phase.

These challenges make parents more accepting of induction or vulnerable to the belief that there is something wrong. Parents need to understand that labor normally begins only when all of the following occur:

• The fetus is ready to thrive outside the uterus (breathing, suckling, maintaining body temperature, and more).
• The placenta has reached the point where it can no longer sustain the pregnancy.
• The uterus is ready to contract, open and expel the baby.
• The mother is ready to nourish and nurture her baby.

If parents understand that fetal maturity is essential in initiating the chain of events leading to labor, they may be more patient with the discomforts of late pregnancy, and less willing or anxious to induce labor without a medical reason.

The six ways to progress to a 
vaginal birth

Progress before and during labor and birth occurs in many ways, not simply cervical dilation and descent, which is what most people focus on. Labor unfolds gradually and includes six steps, four of which begin weeks before labor and involve the 
cervix. The cervix moves forward, ripens, effaces and then dilates. When parents understand that a long pre- or early labor is accomplishing necessary progress – preparing the cervix to dilate – they are less likely to become anxious or discouraged that nothing seems to be happening. The two other steps involve the fetus: the fetal head repositions during labor by flexing, rotating, and moulding to fit into the pelvis; and lastly, the fetus descends and is born.

Three categories of signs of labor

By placing these in the context of the six ways to progress, parents may be better able to recognize the differences between pre-labor (often called ‘false labor’) and labor.

Possible signs of labor

These include: nesting urge; soft bowel movements; abdominal cramping; and backache that causes restlessness. These may or may not continue to the clearer signs of labor and may be associated with early cervical changes.

Pre-labor signs

The most important of these is the first one:

Continuing ‘nonprogressing’ contractions (that is, over time,
the pattern remains the same; they do not become longer, stronger or
closer together)
Possible leaking of fluid from the vagina
Possible ‘show’ – bloody mucus discharge from the vagina
With these signs, the cervix is probably not dilating significantly, but is likely to be ripening and effacing (steps two and three of the six ways to progress).

Positive signs of labor

The most important of these is the first one:

Continuing, progressing contractions, i.e. contractions that become longer, stronger, and closer together (or at least two of those signs). These progressing contractions cause cervical dilation (steps four and five of the six ways to progress), which is the clinical definition of labor.
Spontaneous rupture of the membranes (SRM), especially with a gush of fluid. This happens before or at the onset of labor in about 8% of women at term.3 It most often happens late in labor. SRM is only a positive sign of labor 
in conjunction with continuing progressing contractions.
The roadmap of labor

I have created a visual guide to labor progress using the metaphor of a road map. It shows key labor landmarks, and appropriate activities and measures for comfort as labor progresses (see Figure 1).4 Parents can use it during labor as a reminder of where they are in the process and what to do. Teachers can use it as a tool for organized discussion of normal labor progress, and as a backdrop for discussing laboring women’s emotional reactions, and how partners or doulas may assist. Health professionals can use it to help parents identify where they are in labor, adjust their expectations and try appropriate comfort measures.

Kết quả (Việt) 1:

Sinh đẻ giáo dục cố gắng cung cấp kịp thời, chính xác, người phụ nữ Trung tâm thông tin. Chúng tôi điều chỉnh nội dung và phương pháp để thời gian cho phép, và sự đa dạng của học tập phong cách, mức độ giáo dục và nền văn hóa của các sinh viên giảng dạy. Chúng tôi hy vọng sẽ xây dựng lòng tin trong quá trình sinh đẻ thông thường, và thấm nhuần sự tự tin và thẩm quyền cần thiết cho phụ huynh để đáp ứng những thách thức sinh con, và cũng để giao tiếp hiệu quả với những người chăm sóc thai sản của họ.Trong bài báo này, tôi mô tả một trợ giảng dạy, lộ trình lao động, và một số ý tưởng để giúp hướng dẫn cha mẹ thông qua khi sinh bình thường, từ đầu lao động lao động hoạt động, quá trình chuyển đổi và nghỉ ngơi, giai đoạn gốc và crowning sinh của giai đoạn thứ hai. Các cuộc thảo luận của từng giai đoạn và giai đoạn bao gồm những gì xảy ra, phụ nữ và đối tác phản ứng cảm xúc thường gặp, và tư vấn về các biện pháp Tiện nghi và cách để làm việc với nhau để thực hiện một sinh an toàn và đáp ứng.Tôi không mô tả làm thế nào tôi giảng dạy về thói quen hoặc chỉ ra can thiệp, biến chứng, thuốc giảm đau, hoặc phẫu thuật sinh. Ngoài những hạn chế space, lý do thực sự nằm trong niềm tin vững chắc của tôi rằng khi cha mẹ trông mong đánh giá cao sự tinh khiết liền (và tao nhã!) sinh lý quá trình lao động, họ có sự tự tin hơn rằng sinh thường cũng đi, và họ có thể cảm thấy miễn cưỡng để bỏ qua nó (với cảm ứng hoặc cesarean) hoặc thay đổi nó không cần thiết. Lao động bình thường trở nên rõ ràng tiêu chuẩn mà để đánh giá các lợi ích và rủi ro của các can thiệp cụ thể và các trường hợp mà tăng hoặc giảm của họ mong muốn.Nếu tôi kết hợp các cuộc thảo luận của lao động đơn giản với biến chứng và các thủ tục thông thường (cùng với các rủi ro, lợi ích, và lựa chọn thay thế), cha mẹ nào có một nhận thức phân mảnh và nhầm lẫn sinh con và một gánh nặng gần như không thể tách bình thường từ các bất thường, và tự chọn từ thủ tục chỉ định. Tất cả các chủ đề này phải được bảo hiểm, Tuy nhiên, nếu phụ huynh phải tham gia vào chăm sóc của họ, cho dù lao động là đơn giản hay không. Do đó, tôi dạy cho các chủ đề trong lớp tiếp theo, bằng cách sử dụng sinh đẻ thông thường là điểm tham chiếu. Tôi cũng theo cách tiếp cận này trong một số writings.1,2 khácBắt đầu của lao động, trong sáu cách để tiến bộ và các dấu hiệu của lao độngCó là một số khái niệm quan trọng sinh đẻ giáo dục có thể sử dụng để nâng cao nhận thức và sự đánh giá cao của sự kiện vào cuối thai sản và sinh đẻ thông thường và làm thế nào họ có thể giúp dòng chảy quá trình suốt cha mẹ. Cha mẹ cần phải hiểu những khái niệm tốt, do đó, họ có thể sử dụng lộ trình của lao động để tốt nhất lợi thế, và đóng một vai trò tự tin hơn và hoạt động trong lao động.Ví dụ, trước khi giới thiệu lộ trình, giáo viên nên thông báo cho phụ huynh về những trẻ-sắp quy trình trong thai kỳ muộn chuẩn bị cho sinh, con bằng sữa mẹ, và mẹ-trẻ sơ sinh lẫn nhau tập tin đính kèm. Điều này là quan trọng bởi vì giáo viên phải đối mặt với hai thách thức phổ biến: trước hết, mẹ thiếu kiên nhẫn để chấm dứt việc mang thai do khó chịu, mệt mỏi và sự háo hức để giữ em bé của họ; và thứ hai, khả năng của một giai đoạn trước khi lao động dài, ngăn cản.Những thách thức này làm cho cha mẹ hơn chấp nhận của cảm ứng hoặc dễ bị tổn thương đến niềm tin rằng đó là một cái gì đó sai. Cha mẹ cần phải hiểu rằng lao động thường bắt đầu chỉ khi tất cả những điều sau đây xảy ra:• Thai nhi đã sẵn sàng để phát triển mạnh bên ngoài tử cung (thở, sữa, duy trì nhiệt độ cơ thể, và nhiều hơn nữa).• Nhau thai đã đạt đến điểm mà nó không còn có thể duy trì việc mang thai.• Tử cung đã sẵn sàng để hợp đồng, mở và trục xuất các em bé.• Các bà mẹ đã sẵn sàng để nuôi dưỡng và nuôi dưỡng cô bé.Nếu phụ huynh hiểu rằng bào thai kỳ hạn thanh toán là cần thiết trong việc khởi xướng chuỗi sự kiện dẫn đến lao động, họ có thể hơn bệnh nhân với khó chịu của thai kỳ muộn, và ít sẵn sàng hoặc lo lắng để tạo ra các lao động mà không có một lý do y tế.Sáu cách để tiến tới một sinh âm đạoTiến độ trước và trong lao động và sinh xảy ra trong nhiều cách, không chỉ đơn giản là cổ tử cung giãn nở và gốc, mà là những gì hầu hết mọi người tập trung vào. Lao động mở ra dần dần và bao gồm sáu bước thực hiện bốn trong đó bắt đầu tuần trước khi lao động và liên quan đến cổ tử cung. Cổ tử cung di chuyển về phía trước, chín, effaces và sau đó làm giãn. Khi phụ huynh hiểu rằng một lao động lâu trước hoặc đầu hoàn thành tiến độ cần thiết-chuẩn bị cổ tử cung để giãn-họ là ít có khả năng để trở nên lo lắng hoặc khuyến khích rằng không có gì có vẻ là xảy ra. Hai bước nhảy khác liên quan đến thai nhi: đầu thai nhi kỹ trong lao động bởi cong, xoay, và đúc để phù hợp với xương chậu; và cuối cùng, thai nhi xuống và được sinh ra.Three categories of signs of laborBy placing these in the context of the six ways to progress, parents may be better able to recognize the differences between pre-labor (often called ‘false labor’) and labor.Possible signs of laborThese include: nesting urge; soft bowel movements; abdominal cramping; and backache that causes restlessness. These may or may not continue to the clearer signs of labor and may be associated with early cervical changes.Pre-labor signsThe most important of these is the first one:Continuing ‘nonprogressing’ contractions (that is, over time, the pattern remains the same; they do not become longer, stronger or closer together)Possible leaking of fluid from the vaginaPossible ‘show’ – bloody mucus discharge from the vaginaWith these signs, the cervix is probably not dilating significantly, but is likely to be ripening and effacing (steps two and three of the six ways to progress).Positive signs of laborThe most important of these is the first one:Continuing, progressing contractions, i.e. contractions that become longer, stronger, and closer together (or at least two of those signs). These progressing contractions cause cervical dilation (steps four and five of the six ways to progress), which is the clinical definition of labor.Spontaneous rupture of the membranes (SRM), especially with a gush of fluid. This happens before or at the onset of labor in about 8% of women at term.3 It most often happens late in labor. SRM is only a positive sign of labor in conjunction with continuing progressing contractions.The roadmap of laborI have created a visual guide to labor progress using the metaphor of a road map. It shows key labor landmarks, and appropriate activities and measures for comfort as labor progresses (see Figure 1).4 Parents can use it during labor as a reminder of where they are in the process and what to do. Teachers can use it as a tool for organized discussion of normal labor progress, and as a backdrop for discussing laboring women’s emotional reactions, and how partners or doulas may assist. Health professionals can use it to help parents identify where they are in labor, adjust their expectations and try appropriate comfort measures.