The patient may be febrile because

The patient may be febrile because of an acute infectious illness that may be exacerbating symptoms that otherwise would be
subtle. The patient's blood pressure can be low because of inadequate cardiac output. Invariably, the heart rate is elevated. If the
tachycardia exceeds the maximum heart rate for age, supraventricular tachycardia or ventricular tachycardia should be
considered. The oxygen saturation level often is within normal limits except in severe cases when pulmonary edema has affected
normal gas exchange.
Palpation of the precordium usually demonstrates an apical impulse displaced downward and laterally. A right ventricular lift may
be present as a result of elevated pulmonary artery pressure. The first heart sound often is normal, whereas the pulmonic
component of the second heart sound may be increased. An S3-S4 gallop rhythm is often audible. However, the absence of a gallop
rhythm may occur in a patient who is in extremis owing to severe congestive heart failure. If the heart sounds are distant, it is
imperative to exclude pericardial effusion. Jugular venous distention may be present but is difficult to appreciate in young infants.
A murmur of mitral regurgitation is common. This murmur is coincident with the first heart sound and best heard at the apex and
the left lower sternal border. It can be accentuated by having the patient lean forward while in the sitting position or lie in the
left lateral position. With improved ventricular function in response to therapy, the murmur may become more prominent, and S3
and S4 may be heard.
A distended abdomen is common. The liver span is increased with descent of the liver edge. Occasionally there may be ascites.
Pretibial edema can be present in older patients. The extremities may be cool and poorly perfused because of vasoconstriction.
Capillary refill time can be increased.

Kết quả (Việt) 1:

Bệnh nhân có thể là sốt do một căn bệnh truyền nhiễm cấp tính có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng mà nếu không sẽ khôngtinh tế. Của bệnh nhân huyết áp có thể thấp vì không đủ tim đầu hàng ra. Không thay đổi, nhịp tim được nâng lên. Nếu cácnhịp tim nhanh vượt quá tỷ lệ tối đa tim cho tuổi, supraventricular nhịp tim nhanh hoặc thất nhịp tim nhanh nênxem xét. Mức độ oxy bão hòa thường là trong vòng bình thường giới hạn ngoại trừ trong trường hợp nghiêm trọng khi phổi phù nề đã ảnh hưởngtrao đổi khí bình thường.Sự xem mạch của precordium thường thể hiện một xung đỉnh dời xuống và chiều ngang. Một Thang máy ngay thất có thểcó mặt là kết quả của áp lực cao động mạch phổi. Trung tâm đầu tiên âm thanh thường là bình thường, trong khi các pulmonicthành phần của âm thanh trung tâm thứ hai có thể được tăng lên. Một nhịp điệu phi nước đại S3-S4 thường là âm thanh. Tuy nhiên, sự vắng mặt của một phi nước đạinhịp điệu có thể xảy ra ở một bệnh nhân là trong extremis do suy tim sung huyết nghiêm trọng. Nếu các âm thanh trung tâm là xa, nó làmệnh lệnh để loại trừ các màng ngoài tim phù. Thuộc cổ tĩnh mạch distention có thể có nhưng là khó khăn để đánh giá cao ở trẻ sơ sinh nhỏ.Một murmur của hai lá regurgitation là phổ biến. Murmur này là coincident với âm thanh trung tâm đầu tiên và tốt nhất nghe nói tại đỉnh vàbiên giới trái sternal thấp hơn. Nó có thể được accentuated bởi có bệnh nhân nạc về phía trước trong khi ở vị trí ngồi hay nằm dài cácvị trí bên trái. Với chức năng thất cải tiến để đáp ứng với điều trị, murmur có thể trở nên nổi bật hơn, và S3và S4 có thể được lắng nghe.Một bụng thành là phổ biến. Khoảng gan được tăng lên với gốc của rìa gan. Đôi khi, có thể ascites.Pretibial phù nề có thể có mặt ở bệnh nhân lớn tuổi. Các chi có thể được mát mẻ và kém perfused vì vasoconstriction.Mao mạch nạp tiền thời gian có thể được tăng lên.

Kết quả (Việt) 2:

Bệnh nhân có thể có sốt vì một căn bệnh truyền nhiễm cấp tính có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng được rằng nếu không sẽ là
tinh tế. Huyết áp của bệnh nhân có thể thấp do cung lượng tim không đủ. Lúc nào cũng vậy, nhịp tim được nâng lên. Nếu
nhịp tim nhanh hơn tốc độ tối đa cho trái tim tuổi, trên thất nhịp nhanh thất hay tim đập nhanh nên được
xem xét. Các cấp độ bão hòa oxy thường là trong giới hạn bình thường, ngoại trừ trong trường hợp nghiêm trọng khi phù phổi đã ảnh hưởng đến
sự trao đổi khí bình thường.
Sờ precordium thường thể hiện một xung đỉnh dời xuống và sang hai bên. Một nâng thất phải có thể
được trình bày như là một kết quả của áp lực động mạch phổi tăng cao. Những âm thanh tim đầu tiên thường là bình thường, trong khi phổi
thành phần của âm thanh trái tim thứ hai có thể được tăng lên. Một phóng nhanh nhịp S3-S4 thường nghe. Tuy nhiên, sự vắng mặt của một phóng nhanh
nhịp điệu có thể xảy ra ở một bệnh nhân là ở cực đoan do suy tim sung huyết nặng. Nếu âm tim là xa, nó là
bắt buộc để loại trừ tràn dịch màng ngoài tim. Trướng tĩnh mạch tĩnh mạch cảnh có thể có mặt nhưng rất khó để đánh giá cao ở trẻ nhỏ.
Một tiếng thì thầm của trào ngược van hai lá là phổ biến. Tiếng thổi này trùng với âm thanh trung tâm đầu tiên và nghe tốt nhất tại đỉnh và
biên giới dưới xương ức trái. Nó có thể được nhấn mạnh bởi cách cho bệnh nhân nghiêng về phía trước trong khi ở vị trí ngồi hoặc nằm ở
vị trí bên trái. Với chức năng tâm thất được cải tiến để đáp ứng với điều trị, tiếng rì rầm có thể trở nên nổi bật hơn, và S3
và S4 có thể được lắng nghe.
Một bụng phình to là phổ biến. Tuổi gan được tăng lên với gốc của cạnh gan. Thỉnh thoảng có thể có cổ trướng.
Pretibial phù nề có thể xuất hiện ở những bệnh nhân lớn tuổi. Các chi có thể được mát mẻ và kém tưới máu do co mạch.
Mao mạch nạp thời gian có thể được tăng lên.