Adverse Effects and TreatmentAspiri

Adverse Effects and Treatment
Aspirin has many properties in common with the nonaspirin NSAIDs, the adverse effects of which are described on p.96.
The most common adverse effects of therapeutic doses
of aspirin are gastrointestinal disturbances such as nausea, dyspepsia, and vomiting. Gastrointestinal symptoms may be minimised by giving aspirin with food.
Irritation of the gastric mucosa with erosion, ulceration, haematemesis, and melaena may occur. Histamine H2-antagonists, proton pump inhibitors, and
prostaglandin analogues such as misoprostol may be
used in the management of NSAID-induced ulceration
(see Peptic Ulcer Disease, p.1702), including that
caused by aspirin. Slight blood loss, which is often
asymptomatic, may occur in about 70% of patients; it
is not usually of clinical significance but may, in a few
patients, cause iron-deficiency anaemia during longterm therapy. Such occult blood loss is not affected by
giving aspirin with food but may be reduced by use of
enteric-coated or other modified-release tablets, H2-
antagonists, or high doses of antacids. Major upper
gastrointestinal bleeding occurs rarely.
Some persons, especially those with asthma, chronic
urticaria, or chronic rhinitis, exhibit notable hypersensitivity to aspirin (see also below), which may provoke
reactions including urticaria and other skin eruptions,
angioedema, rhinitis, and severe, even fatal, paroxysmal bronchospasm and dyspnoea. Persons sensitive to
aspirin often exhibit cross-sensitivity to other NSAIDs.
Aspirin increases bleeding time, decreases platelet adhesiveness, and, in large doses, can cause hypoprothrombinaemia. It may cause other blood disorders, including thrombocytopenia.
Aspirin and other salicylates may cause hepatotoxicity,
particularly in patients with juvenile idiopathic arthritis
or other connective tissue disorders. In children the use
of aspirin has been implicated in some cases of Reye’s
syndrome, leading to severe restrictions on the indications for aspirin therapy in children. For further details
see under Reye’s Syndrome, below.
H2N
N
O
O CH3
O
O CH3
COOHAnileridine/Aspirin 21
The symbol † denotes a preparation no longer actively marketed The symbol ⊗ denotes a substance whose use may be restricted in certain sports (see p.vii)
Aspirin given rectally may cause local irritation;
anorectal stenosis has been reported.
Mild chronic salicylate intoxication, or salicylism, usually occurs only after repeated use of large doses. Salicylism can also occur following excessive topical application of salicylates. Symptoms include dizziness,
tinnitus, deafness, sweating, nausea and vomiting,
headache, and confusion, and may be controlled by reducing the dosage. Tinnitus can occur at the plasma
concentrations of 150 to 300 micrograms/mL required
for optimal anti-inflammatory activity; more serious
adverse effects occur at concentrations above
300 micrograms/mL. Symptoms of more severe intoxication or of acute poisoning following overdosage include hyperventilation, fever, restlessness, ketosis, and
respiratory alkalosis and metabolic acidosis. Depression of the CNS may lead to coma; cardiovascular collapse and respiratory failure may also occur. In children drowsiness and metabolic acidosis commonly
occur; hypoglycaemia may be severe.
In acute oral salicylate overdosage the UK National
Poisons Information Service recommends that repeated oral doses of activated charcoal be given if the patient is suspected of ingesting more than 125 mg/kg of
salicylate within 1 hour of presentation. Activated
charcoal not only prevents the absorption of any salicylate remaining in the stomach but also aids the elimination of any that has been absorbed.
Measurement of plasma-salicylate concentration
should be carried out in patients who have ingested
more than 125 mg/kg of salicylate, although the severity of poisoning cannot be estimated from plasma concentrations alone. Absorption of aspirin can be delayed
by reduced gastric emptying, formation of concretions
in the stomach, or as a result of ingestion of entericcoated preparations. In consequence, plasma concentrations should be measured at least 2 hours (symptomatic patients) or 4 hours (asymptomatic patients) after
ingestion and repeated 2 hours later. Patients who overdose with enteric preparations require continual monitoring of plasma concentrations.
Fluid and electrolyte management is essential to correct acidosis, hyperpyrexia, hypokalaemia, and dehydration. Intravenous sodium bicarbonate is given to
enhance urinary salicylate excretion if plasma salicylate concentrations exceed 500 micrograms/mL
(350 micrograms/mL in children under 5 years).
Haemodialysis or haemoperfusion are also effective
methods of removing salicylate from the plasma. The
BNF considers haemodialysis the method of choice in
severe poisoning; it should be seriously considered
when the plasma salicylate concentration is more than
700 mi

Kết quả (Việt) 1:

Tác dụng phụ và điều trịThuốc aspirin có nhiều tài sản chung với nonaspirin NSAID, những tác động bất lợi trong đó được mô tả trên p.96.Các tác dụng phụ phổ biến nhất của điều trị liềuaspirin là các rối loạn đường tiêu hóa như buồn nôn, khó tiêu và ói mửa. Các triệu chứng đường tiêu hóa có thể được giảm thiểu bằng cách cho aspirin với thức ăn.Kích thích niêm mạc dạ dày với các xói mòn, loét, haematemesis và melaena có thể xảy ra. Histamin H2-đối kháng, thuốc ức chế bơm proton, vàprostaglandin analogues như misoprostol có thểđược sử dụng trong việc quản lý các NSAID gây ra loét(xem ung loét, bệnh, p.1702), trong đó cógây ra bởi thuốc aspirin. Mất máu nhỏ, thườngkhông có triệu chứng, có thể xảy ra trong khoảng 70% bệnh nhân; nókhông phải thường là các ý nghĩa lâm sàng nhưng có thể, trong một số ítbệnh nhân, gây ra bệnh thiếu sắt trong thời gian điều trị dài hạn. Như vậy mất máu huyền bí không bị ảnh hưởng bởicho thuốc aspirin với thực phẩm, nhưng có thể được giảm bằng cách sử dụngruột tráng hoặc các lần phát hành viên nén, H2-đối kháng, hoặc liều cao thuốc kháng acid. Chính thượngchảy máu đường tiêu hóa xảy ra hiếm khi.Một số người, đặc biệt là những người có bệnh suyễn kinh niênnổi mề đay, hoặc viêm mũi mãn tính, triển lãm nổi tiếng quá mẫn cảm với aspirin (xem dưới đây cũng), mà có thể kích độngphản ứng bao gồm nổi mề đay và các vụ phun trào da,phù mạch, viêm mũi, và nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong, paroxysmal bronchospasm và dyspnoea. Người nhạy cảm vớiaspirin often exhibit cross-sensitivity to other NSAIDs.Aspirin increases bleeding time, decreases platelet adhesiveness, and, in large doses, can cause hypoprothrombinaemia. It may cause other blood disorders, including thrombocytopenia.Aspirin and other salicylates may cause hepatotoxicity,particularly in patients with juvenile idiopathic arthritisor other connective tissue disorders. In children the useof aspirin has been implicated in some cases of Reye’ssyndrome, leading to severe restrictions on the indications for aspirin therapy in children. For further detailssee under Reye’s Syndrome, below.H2NNOO CH3OO CH3COOHAnileridine/Aspirin 21The symbol † denotes a preparation no longer actively marketed The symbol ⊗ denotes a substance whose use may be restricted in certain sports (see p.vii)Aspirin given rectally may cause local irritation;anorectal stenosis has been reported.Mild chronic salicylate intoxication, or salicylism, usually occurs only after repeated use of large doses. Salicylism can also occur following excessive topical application of salicylates. Symptoms include dizziness,tinnitus, deafness, sweating, nausea and vomiting,headache, and confusion, and may be controlled by reducing the dosage. Tinnitus can occur at the plasmaconcentrations of 150 to 300 micrograms/mL requiredfor optimal anti-inflammatory activity; more seriousadverse effects occur at concentrations above300 micrograms/mL. Symptoms of more severe intoxication or of acute poisoning following overdosage include hyperventilation, fever, restlessness, ketosis, andrespiratory alkalosis and metabolic acidosis. Depression of the CNS may lead to coma; cardiovascular collapse and respiratory failure may also occur. In children drowsiness and metabolic acidosis commonlyoccur; hypoglycaemia may be severe.In acute oral salicylate overdosage the UK NationalPoisons Information Service recommends that repeated oral doses of activated charcoal be given if the patient is suspected of ingesting more than 125 mg/kg ofsalicylate within 1 hour of presentation. Activatedcharcoal not only prevents the absorption of any salicylate remaining in the stomach but also aids the elimination of any that has been absorbed.Measurement of plasma-salicylate concentrationshould be carried out in patients who have ingestedmore than 125 mg/kg of salicylate, although the severity of poisoning cannot be estimated from plasma concentrations alone. Absorption of aspirin can be delayedby reduced gastric emptying, formation of concretionsin the stomach, or as a result of ingestion of entericcoated preparations. In consequence, plasma concentrations should be measured at least 2 hours (symptomatic patients) or 4 hours (asymptomatic patients) afteringestion and repeated 2 hours later. Patients who overdose with enteric preparations require continual monitoring of plasma concentrations.Fluid and electrolyte management is essential to correct acidosis, hyperpyrexia, hypokalaemia, and dehydration. Intravenous sodium bicarbonate is given toenhance urinary salicylate excretion if plasma salicylate concentrations exceed 500 micrograms/mL(350 micrograms/mL in children under 5 years).Haemodialysis or haemoperfusion are also effectivemethods of removing salicylate from the plasma. TheBNF considers haemodialysis the method of choice insevere poisoning; it should be seriously consideredwhen the plasma salicylate concentration is more than700 mi

Kết quả (Việt) 2:

Các tác hại và điều trị
Aspirin có nhiều đặc tính chung với các NSAID nonaspirin, các tác dụng phụ đều được mô tả trên p.96.
Các tác dụng phụ thường gặp nhất của liều điều trị
của aspirin là rối loạn tiêu hóa như buồn nôn, khó tiêu, nôn mửa. Triệu chứng tiêu hóa có thể được giảm thiểu bằng cách dùng aspirin với thực phẩm.
Kích ứng niêm mạc dạ dày với sự xói mòn, lở loét, nôn ra máu, và melaena có thể xảy ra. Histamin H2-đối kháng, thuốc ức chế bơm proton, và
các chất tương tự prostaglandin như misoprostol có thể được
sử dụng trong việc quản lý loét NSAID gây ra
(xem dạ dày Bệnh loét, p.1702), trong đó
gây ra do dùng aspirin. Mất máu nhẹ, mà thường là
không có triệu chứng, có thể xảy ra ở khoảng 70% bệnh nhân; nó
không phải là thường có ý nghĩa lâm sàng nhưng có thể, trong một vài
bệnh nhân, gây thiếu máu thiếu sắt trong thời gian điều trị lâu dài. Mất máu huyền bí như vậy không bị ảnh hưởng bởi
aspirin với thức ăn nhưng có thể giảm bằng cách sử dụng các
viên thuốc trong ruột tráng hoặc khác sửa đổi phát hành, H2-
đối kháng, hoặc liều cao thuốc kháng acid. Trên chính
xuất huyết tiêu hóa hiếm khi xảy ra.
Một số người, đặc biệt là với những người có bệnh hen suyễn, mãn tính
nổi mề đay, hoặc viêm mũi mạn tính, biểu hiện quá mẫn đáng chú ý với aspirin (xem dưới đây), mà có thể gây
phản ứng bao gồm nổi mề đay và phát ban da khác,
phù mạch, viêm mũi, và nghiêm trọng , thậm chí gây tử vong, co thắt phế quản kịch phát và khó thở. Người nhạy cảm với
thuốc aspirin thường thể hiện qua sự nhạy cảm với các NSAID khác.
Aspirin làm tăng thời gian chảy máu, giảm tiểu cầu dính, và, với liều lượng lớn, có thể gây ra hypoprothrombinaemia. Nó có thể gây ra các bệnh về máu khác, trong đó có giảm tiểu cầu.
Aspirin và salicylat khác có thể gây nhiễm độc gan,
đặc biệt ở những bệnh nhân bị viêm khớp vô căn vị thành niên
hoặc rối loạn mô liên kết khác. Ở trẻ em sử dụng
aspirin đã được liên quan đến một số trường hợp Reye
syndrome, dẫn đến hạn chế nghiêm ngặt về chỉ định điều trị bằng aspirin ở trẻ em. Để biết thêm chi tiết
xem trong hội chứng Reye, bên dưới.
H 2n
N
O
O CH3
O
O CH3
COOHAnileridine / Aspirin 21
Biểu tượng † biểu thị một sự chuẩn bị không còn tích cực trên thị trường Biểu tượng ⊗ biểu thị một chất mà sử dụng có thể bị hạn chế ở một số môn thể thao (xem tr. vii)
Aspirin cho hậu môn có thể gây kích ứng tại chỗ;
. hẹp hậu môn trực tràng đã được báo cáo
nhẹ salicylate nhiễm độc mãn tính, hoặc salicylism, thường xảy ra chỉ sử dụng sau khi lặp đi lặp lại liều lớn. Salicylism cũng có thể xảy ra sau bôi quá nhiều salicylat. Các triệu chứng bao gồm chóng mặt,
ù tai, điếc, đổ mồ hôi, buồn nôn và ói mửa,
nhức đầu, và sự nhầm lẫn, và có thể được kiểm soát bằng cách giảm liều. Ù tai có thể xảy ra tại các plasma
nồng độ 150 đến 300 microgram / mL cần thiết
cho hoạt động chống viêm tối ưu; nghiêm trọng hơn
các hiệu ứng bất lợi xảy ra ở nồng độ trên
300 microgram / mL. Các triệu chứng của nhiễm độc nặng hoặc nhiễm độc cấp tính sau quá liều bao gồm tăng thông khí phổi, sốt, bồn chồn, ketosis, và
nhiễm kiềm hô hấp và nhiễm toan chuyển hóa. Trầm cảm của thần kinh trung ương có thể dẫn đến hôn mê; trụy tim mạch và suy hô hấp cũng có thể xảy ra. Ở trẻ buồn ngủ và toan chuyển hóa thường
xảy ra; hạ đường huyết có thể nghiêm trọng.
Trong quá liều salicylate miệng cấp tính các quốc gia Anh
Dịch vụ thông tin ngộ độc khuyến cáo rằng uống liều lặp đi lặp lại của than hoạt tính được đưa ra nếu bệnh nhân bị nghi nuốt hơn 125 mg / kg
salicylate trong vòng 1 giờ trình bày. Kích hoạt
than không chỉ ngăn cản sự hấp thu của bất kỳ salicylate còn lại trong dạ dày nhưng cũng hỗ trợ việc loại bỏ bất kỳ mà đã được hấp thụ.
Đo nồng độ huyết tương-salicylate
nên được thực hiện ở những bệnh nhân đã ăn
nhiều hơn 125 mg / kg salicylate, mặc dù mức độ nghiêm trọng của ngộ độc không thể được ước tính từ nồng độ một mình. Sự hấp thu của thuốc aspirin có thể bị trì hoãn
do làm rỗng dạ dày giảm, hình thành các concretions
trong dạ dày, hoặc là kết quả của ăn của các chế entericcoated. Kết quả là, nồng độ trong huyết tương nên được đo ít nhất 2 giờ (bệnh nhân có triệu chứng) hoặc 4 giờ (bệnh nhân không có triệu chứng) sau khi
ăn phải và lặp đi lặp lại 2 giờ sau đó. Những bệnh nhân dùng quá liều với các chế phẩm ruột yêu cầu kiểm soát liên tục nồng độ trong huyết tương.
Chất lỏng và chất điện quản lý là điều cần thiết để sửa toan, hyperpyrexia, hạ kali máu, và mất nước. Tĩnh mạch natri bicarbonat được đưa ra để
tăng cường bài tiết nước tiểu salicylate nếu nồng độ salicylate trong huyết tương vượt quá 500 microgam / ml
(350 microgram / ml ở trẻ em dưới 5 tuổi).
Thẩm phân máu hoặc haemoperfusion cũng có hiệu quả
phương pháp loại bỏ salicylate huyết tương. Các
BNF coi chạy thận nhân tạo là phương pháp được lựa chọn trong
ngộ độc nghiêm trọng; nó cần được xem xét nghiêm túc
khi nồng độ salicylate trong huyết tương là hơn
700 mi