Mobile-Technology InitiativesIn res

Mobile-Technology Initiatives

In response to the call for proposal “Create Low-Cost Cell Phone-Based Solutions for Improved Uptake and Coverage of Childhood Vaccinations” by the Grand Challenges Explorations Round 7, the StatelessVac project was developed [33,34]. In order to improve vaccine delivery, particularly among underserved populations in developing countries, the challenges for which solutions were to overcome include: (1) correctly identifying an individual infant/child, and (2) connecting vaccine availability with target populations. Solutions for the challenges of infant/child identification were requested to find ways to positively record and examine the immunization history, but in many settings names and addresses are not consistently used or difficult to record even in paper-based systems, while printed identification cards can get lost or be impossible to implement. Moreover, robust biometric data for infant/child are usually difficult to validate. Another challenge was to find solutions for vaccinations that need to serve across the extended geographical area, which usually involves difficulties in travelling to receive health care services, while ensuring that the child’s family has accurate information on where and when vaccinations are to be offered. It is suggested that such an approach would consequently increase the overall vaccine coverage. The StatelessVac project was thus proposed to offer innovative approaches to address the aforementioned challenges. The challenges were also asked for "off the beaten track" and daring in premise; that was the reason for proposing to launch the initiatives among the hard to reach populations.

Mobile technology, particularly the use of smartphone systems, has already been employed as a vehicle for global health care innovation, in terms of facilitating behavior change and improving health care. The benefits of such innovations include: improved access to and quality of care, patient management, and health outcomes among underserved populations [35]. The four-pillar approach for building an effective response to statelessness, including: activities related to identification, prevention, reduction, and protection [8], can be adapted successfully by using such technology. In the StatelessVac project, two approaches were initiated: (1) case identification, and (2) disease prevention. The data/information transmission and utilization between appointed VHVs residing in each highland village and the local lowland health care center personnel responsible for area coverage was utilized. The use of tablets as part of a phone-to-phone information-sharing strategy is feasible when a telephone signal is available; other system functionalities can be performed offline. Specific information, which is shared on tablets given to the VHVs, and the standardized databases used by health care personnel at each PHU, are adapted from those recorded routine activities of original data sharing carried out on paper-based systems, when VHVs performed monthly home visits. Personal and familial information was treated confidentially within the system’s applications.

Some novel ideas for case identification include transmitting “picture” and “pronunciation” data using the phone-to-phone system from remote highland areas to lowland PHUs. Specific issues of complexity concerning the registration procedure include noncitizenship, lack of birth certificate, inconsistency of name, and unspecified residential location. Due to changes of a baby’s appearance throughout the 5 year immunization program, the picture of baby was used as a biometric data. With parental permission, pictures of each infant and its mother, taken via tablet prior to each vaccination visit, were securely transmitted to authorized health care personnel at the responsible PHU. Each hilltribe has its own dialect; most have spoken, but not written languages [10-14]. Variations in pronunciation raise even more complex issues, most hilltribe names demonstrate no connection between each speech sound, print representation, or word meaning, when listeners attempt to spell and transcribe them into the Thai language. Many newborns are given, and registered onto, the health care database with Thai names, yet many caregivers do not remember or even recognize when their infant is called out using their Thai name. This has long been a problematic public-health issue, in terms of both case registration and management, and drug and health product distribution for hilltribe communities and migrants. There are numerous and repetitive misidentified cases, with misspellings and mispronunciations of names throughout the official health care database, in both the paper- and electronic-based systems. Despite using pronunciation data for modeling of word recognition, in this project, the simple transmission of pronunciation data (baby’s name in the ethnic language spoken by its mother) was programed for use as a confirmation biometric. This was used specifically for case recognition, to correctly identify each baby due for immunization at the health care facility on the EPI schedule.

The case-identification strategy was developed and incorporated into tablet functionality. On a VHV’s tablet, after a baby was registered on the responsible PHU’s database, EPI scheduling was flagged monthly as due and/or overdue immunization(s) for each VHV’s routine home visit. Replacing monthly case management on papers between VHVs and PHU staff, the vaccination history of the infant/child was updated on each VHV’s tablet. Monthly information about EPI schedule, plus additional picture and pronunciation of each child’s name, was routinely transmitted and synchronized between VHV and responsible PHU’s tablet. On the set vaccination dates at the PHU each month, health care personnel employed pictures and pronunciation data obtained from the VHV’s tablets, by presenting the child’s picture on a television screen and calling out the child’s name in the ethnic language from the PHU’s tablet. Figure 1 shows how picture and pronunciation data were used for case identification at health care facilities on vaccination day.

Behavior change communication (BCC) and advocacy in the community is another preventive measure that was developed. Based on the United Nations Children’s Fund (UNICEF)’s guideline for communication strategy for a development program [36], the effective communication relies on the synergistic use of three strategic components including: (1) advocacy, (2) social mobilization, and (3) BCC. In the StatelessVac project, the advocacy was planned for informing and motivating leadership among health care personnel at PHUs, and VHVs to create a supportive environment to achieve a higher vaccine coverage goal using cell phone-based initiatives. Even though social mobilization was not considered as a critical part of this initiative, it was already in place under the structure of health care services of the country. The PHUs and VHVs have been actively engaging and supporting people in their responsible networking areas, performing routine home visits and promoting health care services. The BCC strategy has adopted the interpersonal approach, for example, using face-to-face communication between VHV and mother during each home visit, as well as health education presentations at the health care facility on each scheduled vaccination day. EPI-related information loaded onto VHV tablets in selectable hilltribe languages were used for recruitment of new and unregistered cases, to raise awareness and concerns about child health, as well as community advocacy about the importance of child immunization. The development of BCC content and format was based on inputs gained from EPI experts at universities and at the Ministry of Public Health, together with local experts on different hilltribe cultures. BCC scripts were translated and back-translated into multi-languages, then pretested in the villages before the final version gained approval. The BCC package currently includes 11 different animations about immunization: 10 against specific diseases, and 1 on pre and postimmunization (focus on false beliefs and culturally/locally based concepts). These animations appear in 9 languages, including 7 targeted tribal languages (Karen, Hmong, Mein, Akha, Lahu, Lisu, and Yunnan Chinese), plus 2 more languages (Thai and English) for public use. Using the case identification module, each VHV knows what vaccine(s) are due for a particular child that month; the VHV can thus show BCC animation(s) about disease-specific immunizations in the selectable ethnic language of the child’s mother. For community advocacy, BCC was presented at each PHU in random scripts and languages on vaccination day. Figure 1 shows examples of BCC activities during these home visits and at the health care facilities.

Kết quả (Việt) 1:

Sáng kiến công nghệ di độngIn response to the call for proposal “Create Low-Cost Cell Phone-Based Solutions for Improved Uptake and Coverage of Childhood Vaccinations” by the Grand Challenges Explorations Round 7, the StatelessVac project was developed [33,34]. In order to improve vaccine delivery, particularly among underserved populations in developing countries, the challenges for which solutions were to overcome include: (1) correctly identifying an individual infant/child, and (2) connecting vaccine availability with target populations. Solutions for the challenges of infant/child identification were requested to find ways to positively record and examine the immunization history, but in many settings names and addresses are not consistently used or difficult to record even in paper-based systems, while printed identification cards can get lost or be impossible to implement. Moreover, robust biometric data for infant/child are usually difficult to validate. Another challenge was to find solutions for vaccinations that need to serve across the extended geographical area, which usually involves difficulties in travelling to receive health care services, while ensuring that the child’s family has accurate information on where and when vaccinations are to be offered. It is suggested that such an approach would consequently increase the overall vaccine coverage. The StatelessVac project was thus proposed to offer innovative approaches to address the aforementioned challenges. The challenges were also asked for "off the beaten track" and daring in premise; that was the reason for proposing to launch the initiatives among the hard to reach populations.Mobile technology, particularly the use of smartphone systems, has already been employed as a vehicle for global health care innovation, in terms of facilitating behavior change and improving health care. The benefits of such innovations include: improved access to and quality of care, patient management, and health outcomes among underserved populations [35]. The four-pillar approach for building an effective response to statelessness, including: activities related to identification, prevention, reduction, and protection [8], can be adapted successfully by using such technology. In the StatelessVac project, two approaches were initiated: (1) case identification, and (2) disease prevention. The data/information transmission and utilization between appointed VHVs residing in each highland village and the local lowland health care center personnel responsible for area coverage was utilized. The use of tablets as part of a phone-to-phone information-sharing strategy is feasible when a telephone signal is available; other system functionalities can be performed offline. Specific information, which is shared on tablets given to the VHVs, and the standardized databases used by health care personnel at each PHU, are adapted from those recorded routine activities of original data sharing carried out on paper-based systems, when VHVs performed monthly home visits. Personal and familial information was treated confidentially within the system’s applications.
Some novel ideas for case identification include transmitting “picture” and “pronunciation” data using the phone-to-phone system from remote highland areas to lowland PHUs. Specific issues of complexity concerning the registration procedure include noncitizenship, lack of birth certificate, inconsistency of name, and unspecified residential location. Due to changes of a baby’s appearance throughout the 5 year immunization program, the picture of baby was used as a biometric data. With parental permission, pictures of each infant and its mother, taken via tablet prior to each vaccination visit, were securely transmitted to authorized health care personnel at the responsible PHU. Each hilltribe has its own dialect; most have spoken, but not written languages [10-14]. Variations in pronunciation raise even more complex issues, most hilltribe names demonstrate no connection between each speech sound, print representation, or word meaning, when listeners attempt to spell and transcribe them into the Thai language. Many newborns are given, and registered onto, the health care database with Thai names, yet many caregivers do not remember or even recognize when their infant is called out using their Thai name. This has long been a problematic public-health issue, in terms of both case registration and management, and drug and health product distribution for hilltribe communities and migrants. There are numerous and repetitive misidentified cases, with misspellings and mispronunciations of names throughout the official health care database, in both the paper- and electronic-based systems. Despite using pronunciation data for modeling of word recognition, in this project, the simple transmission of pronunciation data (baby’s name in the ethnic language spoken by its mother) was programed for use as a confirmation biometric. This was used specifically for case recognition, to correctly identify each baby due for immunization at the health care facility on the EPI schedule.

The case-identification strategy was developed and incorporated into tablet functionality. On a VHV’s tablet, after a baby was registered on the responsible PHU’s database, EPI scheduling was flagged monthly as due and/or overdue immunization(s) for each VHV’s routine home visit. Replacing monthly case management on papers between VHVs and PHU staff, the vaccination history of the infant/child was updated on each VHV’s tablet. Monthly information about EPI schedule, plus additional picture and pronunciation of each child’s name, was routinely transmitted and synchronized between VHV and responsible PHU’s tablet. On the set vaccination dates at the PHU each month, health care personnel employed pictures and pronunciation data obtained from the VHV’s tablets, by presenting the child’s picture on a television screen and calling out the child’s name in the ethnic language from the PHU’s tablet. Figure 1 shows how picture and pronunciation data were used for case identification at health care facilities on vaccination day.

Behavior change communication (BCC) and advocacy in the community is another preventive measure that was developed. Based on the United Nations Children’s Fund (UNICEF)’s guideline for communication strategy for a development program [36], the effective communication relies on the synergistic use of three strategic components including: (1) advocacy, (2) social mobilization, and (3) BCC. In the StatelessVac project, the advocacy was planned for informing and motivating leadership among health care personnel at PHUs, and VHVs to create a supportive environment to achieve a higher vaccine coverage goal using cell phone-based initiatives. Even though social mobilization was not considered as a critical part of this initiative, it was already in place under the structure of health care services of the country. The PHUs and VHVs have been actively engaging and supporting people in their responsible networking areas, performing routine home visits and promoting health care services. The BCC strategy has adopted the interpersonal approach, for example, using face-to-face communication between VHV and mother during each home visit, as well as health education presentations at the health care facility on each scheduled vaccination day. EPI-related information loaded onto VHV tablets in selectable hilltribe languages were used for recruitment of new and unregistered cases, to raise awareness and concerns about child health, as well as community advocacy about the importance of child immunization. The development of BCC content and format was based on inputs gained from EPI experts at universities and at the Ministry of Public Health, together with local experts on different hilltribe cultures. BCC scripts were translated and back-translated into multi-languages, then pretested in the villages before the final version gained approval. The BCC package currently includes 11 different animations about immunization: 10 against specific diseases, and 1 on pre and postimmunization (focus on false beliefs and culturally/locally based concepts). These animations appear in 9 languages, including 7 targeted tribal languages (Karen, Hmong, Mein, Akha, Lahu, Lisu, and Yunnan Chinese), plus 2 more languages (Thai and English) for public use. Using the case identification module, each VHV knows what vaccine(s) are due for a particular child that month; the VHV can thus show BCC animation(s) about disease-specific immunizations in the selectable ethnic language of the child’s mother. For community advocacy, BCC was presented at each PHU in random scripts and languages on vaccination day. Figure 1 shows examples of BCC activities during these home visits and at the health care facilities.

Kết quả (Việt) 2:

Điện thoại di động-Công nghệ sáng kiến đối phó với các cuộc gọi đối với đề xuất "Tạo Low-Chi phí Điện thoại di động dựa trên giải pháp để nâng cao hấp thụ và phủ sóng của Childhood Tiêm chủng" của Grand Challenges Explorations vòng 7, các dự án StatelessVac được phát triển [33,34]. Để cải thiện cung cấp vắc-xin, đặc biệt là trong các quần thể được phục vụ tại các nước đang phát triển, những thách thức mà các giải pháp là phải vượt qua bao gồm: (1) xác định một cách chính xác một trẻ sơ sinh / con cá, và (2) kết nối sẵn có vắc-xin với các nhóm đối tượng. Giải pháp cho những thách thức của việc xác định trẻ sơ sinh / trẻ em đã được yêu cầu phải tìm cách để tích cực ghi lại và kiểm tra việc sử chủng ngừa, nhưng trong nhiều thiết lập tên và địa chỉ không được sử dụng thống nhất hoặc khó khăn để ghi ngay cả trong các hệ thống dựa trên giấy tờ, trong khi thẻ nhận dạng in có thể bị mất hoặc không thể thực hiện. Hơn nữa, dữ liệu sinh trắc học mạnh mẽ cho trẻ sơ sinh / trẻ em thường khó khăn để xác nhận. Một thách thức khác là tìm ra giải pháp cho tiêm chủng cần để phục vụ trên địa bàn mở rộng, mà thường liên quan đến những khó khăn trong việc đi lại để nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đồng thời đảm bảo rằng gia đình của em có thông tin chính xác về nơi và khi tiêm chủng sẽ được cung cấp. Đó là đề nghị một cách tiếp cận như vậy do đó sẽ làm tăng tỷ lệ tiêm chủng toàn. Do đó các dự án StatelessVac đã được đề xuất để cung cấp cách tiếp cận sáng tạo để giải quyết những thách thức nói trên. Những thách thức cũng được hỏi cho "ra khỏi lối mòn" và táo bạo trong tiền đề; đó là lý do để đề xuất để khởi động các sáng kiến trong số những khó khăn để đạt được các quần thể. Công nghệ di động, đặc biệt là việc sử dụng các hệ thống điện thoại thông minh, đã được sử dụng như một phương tiện để đổi mới chăm sóc sức khỏe toàn cầu, về tạo thuận lợi cho sự thay đổi hành vi và cải thiện chăm sóc sức khỏe . Những lợi ích của đổi mới như vậy bao gồm: cải thiện việc tiếp cận và chất lượng chăm sóc, quản lý bệnh nhân, và kết quả sức khỏe giữa các nhóm chưa được [35]. Các phương pháp tiếp cận bốn trụ cột để xây dựng một ứng phó hiệu quả với statelessness, bao gồm: các hoạt động liên quan đến việc nhận biết, phòng ngừa, giảm thiểu, và bảo vệ [8], có thể được áp dụng thành công bằng cách sử dụng công nghệ đó. Trong dự án StatelessVac, hai cách tiếp cận đã được khởi xướng: (1) xác định trường hợp, và (2) phòng bệnh. Các dữ liệu / thông tin truyền tải và sử dụng giữa VHVs bổ nhiệm trú ở mỗi làng vùng cao và các dịch vụ y tế vùng đồng bằng nhân viên trung tâm địa phương chịu trách nhiệm cho vùng phủ sóng đã được sử dụng. Việc sử dụng máy tính bảng như là một phần của một chiến lược thông tin, chia sẻ điện thoại-to-phone là khả thi khi một tín hiệu điện thoại có sẵn; chức năng hệ thống khác có thể được thực hiện trực tuyến. Thông tin cụ thể, được chia sẻ trên máy tính bảng cho các VHVs, và các cơ sở dữ liệu tiêu chuẩn được sử dụng bởi các nhân viên chăm sóc sức khỏe tại mỗi PHÚ, được chuyển thể từ những hoạt động thường xuyên ghi lại chia sẻ dữ liệu ban đầu được thực hiện trên các hệ thống dựa trên giấy tờ, khi VHVs thực nhà hàng tháng thăm. Thông tin cá nhân và gia đình đã được xử lý bảo mật trong các ứng dụng của hệ thống. Một số ý tưởng mới để xác định trường hợp bao gồm truyền "hình ảnh" và "phát âm" dữ liệu bằng cách sử dụng hệ thống điện thoại-to-phone từ vùng cao xa xôi đến vùng đất thấp PHUs. Các vấn đề cụ thể của sự phức tạp liên quan đến các thủ tục đăng ký bao gồm noncitizenship, thiếu giấy khai sinh, không thống nhất về tên và địa điểm cư trú không xác định. Do sự thay đổi về sự xuất hiện của một em bé trong suốt chương trình tiêm chủng 5 năm, hình ảnh của em bé đã được sử dụng như là một dữ liệu sinh trắc học. Với sự cho phép của cha mẹ, hình ảnh của mỗi trẻ sơ sinh và mẹ của mình, đưa đến thông qua máy tính bảng trước mỗi lần tiêm chủng, đã được an toàn truyền để nhân viên y tế có thẩm quyền tại PHU chịu trách nhiệm. Mỗi bộ tộc có phương ngữ riêng của mình; nhất đã nói, nhưng không phải bằng văn bản ngôn ngữ [10-14]. Biến thể trong cách phát âm nâng cao thậm chí các vấn đề phức tạp hơn, hầu hết các tên bộ tộc chứng minh không có kết nối giữa mỗi âm thanh phát biểu, đại diện in ấn, hoặc ý nghĩa từ, khi người nghe cố gắng đánh vần và chép chúng sang ngôn ngữ Thái. Nhiều trẻ sơ sinh được đưa ra, và đăng ký vào, cơ sở dữ liệu chăm sóc sức khỏe với những cái tên Thái, nhưng nhiều người chăm sóc không nhớ hoặc thậm chí nhận ra khi trẻ sơ sinh của họ được gọi bằng cách sử dụng tên Thái của họ. Điều này từ lâu đã là một vấn đề y tế công cộng có vấn đề, ​​cả về đăng ký và quản lý trường hợp, và phân phối sản phẩm thuốc và sức khỏe cho các cộng đồng bộ tộc và di cư. Có rất nhiều và lặp đi lặp lại trường hợp không xác định, với các lỗi chính tả và phát âm sai tên trên khắp cơ sở dữ liệu y tế chính thức, trong cả hệ thống giấy và điện tử dựa trên. Mặc dù sử dụng dữ liệu phát âm cho mô hình nhận dạng chữ, trong dự án này, việc truyền tải dữ liệu đơn giản phát âm (tên của em bé trong các ngôn ngữ dân tộc nói của mẹ nó) đã được lập trình để sử dụng như một sinh trắc học xác nhận. Điều này đã được sử dụng đặc biệt cho các trường hợp công nhận, để xác định chính xác từng con do tiêm chủng tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe trên lịch trình tiêm chủng mở rộng. Các chiến lược trường hợp nhận dạng được phát triển và đưa vào chức năng máy tính bảng. Trên máy tính bảng của VHV, sau khi một em bé đã được đăng ký trên cơ sở dữ liệu các trách nhiệm của PHÚ, EPI lịch trình đã được gắn cờ hàng tháng như hạn và / hoặc chủng ngừa quá hạn (s) cho chuyến thăm nhà thường xuyên của mỗi VHV. Thay thế quản lý trường hợp hàng tháng trên giấy tờ giữa VHVs và nhân viên PHU, lịch sử tiêm chủng của trẻ sơ sinh / trẻ em đã được cập nhật trên máy tính bảng của mỗi VHV. Thông tin hàng tháng về lịch trình tiêm chủng mở rộng, cộng với hình ảnh bổ sung và phát âm tên của từng đứa trẻ, được thường xuyên truyền và đồng bộ giữa VHV và máy tính bảng có trách nhiệm của PHU. Vào những ngày tập tiêm chủng tại PHU mỗi tháng, nhân viên y tế sử dụng hình ảnh và dữ liệu phát âm thu được từ máy tính bảng của VHV, bằng cách trình bày hình ảnh của đứa trẻ trên một màn hình tivi và gọi tên của đứa trẻ trong các ngôn ngữ dân tộc từ máy tính bảng của PHU. Hình 1 cho thấy dữ liệu hình ảnh và âm đã được sử dụng để xác định trường hợp tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe về tiêm chủng ngày. Thay đổi hành vi giao tiếp (BCC) và vận động trong cộng đồng là một biện pháp phòng ngừa đã được phát triển. Căn cứ vào Quỹ (UNICEF) Nhi đồng Liên Hiệp Quốc 's chỉ nam cho chiến lược truyền thông cho một chương trình phát triển [36], các giao tiếp có hiệu quả dựa trên việc sử dụng hiệp đồng của ba thành phần chiến lược bao gồm: (1) vận động, (2) Vận động xã hội, và (3) BCC. Trong dự án StatelessVac, các vận động đã được lên kế hoạch để thông báo cho lãnh đạo và thúc đẩy các nhân viên chăm sóc sức khỏe tại PHUs, và VHVs để tạo ra một môi trường hỗ trợ để đạt được một mục tiêu tỷ lệ tiêm chủng cao hơn bằng cách sử dụng các sáng kiến di động dựa trên điện thoại. Mặc dù huy động xã hội đã không được coi là một phần quan trọng của sáng kiến này, nó đã ở vị trí theo cơ cấu của các dịch vụ chăm sóc y tế của đất nước. Các PHUs và VHVs đã tích cực tham gia và hỗ trợ người dân ở các khu vực mạng chịu trách nhiệm của họ, thực hiện thăm nhà thường xuyên và thúc đẩy các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Chiến lược BCC đã thông qua cách tiếp cận giữa các cá nhân, ví dụ, bằng cách sử dụng giao tiếp mặt đối mặt giữa VHV và mẹ trong mỗi lần về nhà, cũng như thuyết trình giáo dục sức khỏe tại cơ sở y tế trên mỗi ngày tiêm chủng theo lịch trình. Thông tin liên quan đến EPI nạp vào máy tính bảng VHV trong ngôn ngữ bộ tộc lựa chọn đã được sử dụng cho việc tuyển dụng của các trường hợp mới và chưa đăng ký, để nâng cao nhận thức và mối quan tâm về sức khỏe trẻ em, cũng như vận động cộng đồng về tầm quan trọng của tiêm chủng trẻ em. Sự phát triển của nội dung và định dạng BCC được dựa trên đầu vào thu được từ các chuyên gia EPI tại các trường đại học và tại Bộ Y tế công cộng, cùng với các chuyên gia địa phương về các nền văn hóa bộ tộc khác nhau. Kịch bản BCC đã được dịch và back-dịch sang nhiều ngôn ngữ, sau đó pretested trong làng trước khi phiên bản chính thức đạt được phê duyệt. Các gói BCC hiện tại bao gồm 11 hình ảnh động khác nhau về chủng ngừa: 10 chống lại các bệnh cụ thể, và 1 ngày trước và postimmunization (tập trung vào niềm tin sai lầm và văn hóa / khái niệm dựa trên tại địa phương). Những hình ảnh này xuất hiện trong 9 ngôn ngữ, trong đó có 7 ngôn ngữ mục tiêu của bộ lạc (Karen, Hmong, Mein, Akha, Lahu, Lisu, và Vân Nam Trung Quốc), cộng thêm 2 ngôn ngữ (tiếng Thái và tiếng Anh) sử dụng công cộng. Sử dụng các module xác định trường hợp, mỗi VHV biết gì vaccine (s) là do cho một đứa trẻ đặc biệt trong tháng đó; các VHV do đó có thể hiển thị hình ảnh động BCC (s) về chủng ngừa bệnh cụ thể trong ngôn ngữ dân tộc lựa chọn của người mẹ của đứa trẻ. Đối với vận động cộng đồng, BCC đã được trình bày tại mỗi PHU trong kịch bản ngẫu nhiên và ngôn ngữ vào ngày tiêm chủng. Hình 1 cho thấy ví dụ về các hoạt động BCC trong những lần viếng thăm nhà và tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe.